CA DE VB Y VIAS

Question 1

CA DE VESICULA EPID

Answer 1

• 1 CAUSA DE MUERTE X CA EN MUJERES CHLENAS Y 5 EN POB GRAL
• CHILE TIENE LAS TASAS DE INCIDENCIA Y MORT MAS ALTAS DEL MUNDO

Question 2

FR CVB

Answer 2

• MUJERES > COLELITIASIS : UN 75-90% DE LOS PX CON CVB TIENEN COLELITIASIS, INDUCE CBIOS PATOLOGICOS EN LA VB, SI EL PX ES SX ES MAS PROB Q DESAROLLE CVB. EL PORTE DE LOS CALCULOS ES DIRECTAMENTE PROP AL RIESGO DE CVB
• OBESIDAD
• INFECCION VESICULAR CRONICA
• UNION PANCREATOBILIAR ANOMALA : UNION PRECOZ DEL CONDUCTO BILIAR Y PANCREATICO > REFLUJO PANCREATICO AL ARBOL BILIAR Y VB > PREDISPONE A CVB TIPO PAPILAR

Question 3

CARACTERISTICAS PATOLOGICAS DEL CVB

Answer 3

HIPERPLASIA > METAPLASIA > DISPLASIA
-&raquo_space; ADENOCA (>90%)
- APROX 90% SON DE ORIGEN EPITELIAL
- LOCALIZACION MAS COMUN ES FONDO 60%
- DISEMINACION: LINFATICA-VASC, PERINEURAL-INTRAPERITONEAL, INTRADUCTAL-INVASION DIRECTA (HIGADO)

Question 4

CLINICA CVB

Answer 4

• SX INESPECIFICOS > DG TARDIO, CDO COMIENZA CON SX YA ES TARDE
• SX DERIVADOS DE COLELITIASIS (IDEAL PESQUIZAR ACA): DOLOR HOYDIA, ANOREXIA, NYV
• SX DE ENF AVANZADA: BAJA PESO, MASA PALPABLE EN HOYDIA, ICTERICIA OBST

Question 5

DG CVB

Answer 5

• MARCADORES TUMORALES NO SIRVEN MUCHO, BAJA S Y ALTA E
• IMAGENES: IDENTIFICA TU1, EVALUA IVASION TUMORAL Y EXTENSION A ORGS ADY O ARBOL BILIAR
  1. ECOGRAFIA: SCREENING, VEO SOMBRA ACUSTICA EN COLELITIASIS, DILATACION VB INTRA Y EXTRA HEP
  2. US ENDOSCOPICA: MEJOR Q ECO PERO NO SE USA PORQUE CAROZZI
  3. TAC: CONFIRMACION DEL CA Y EXTENSION DEL TU
  4. RNM
  5. PET-CT
• ETAPIFICACION CON TNM

Question 6

TTO QX CVB

Answer 6

• RESECCION QX ES LA UNICA ALTERNATIVA POTENCIALMENTE CURATIVA
• CX RADICAL EN BLOQUE: EL OBJ ES EXTRIRPAR ESTRUCTURAS ANATOMICAS CON RELACION A LA VECINDAD DE LA VB, SITIOS DE DRENAJE VENOSO, LINFATICO O BILIAR

Question 7

ESTADIOS Y PRONOSTICO CVB

Answer 7

• ESTADIO 0 Y 1: COLECISTECTOMIA Y LISTO
• ESTADIO 1B: PODRIA TENER GANGLIOS +, CX RADICAL
• ESTADIO 2: CUÑA HEPATICA , LINFADENECTOMIA, RESECCION VB SI HAY INFILTRACION O MARGEN CISTICO, QMT + RT
• ESTADIO 3: MAL PRONOSTICO; SI SE HACE O NO TTO DEP DEL PX
• ESTADIO 4: PALIATIVO

Question 8

TUMORES DE LA VIAB GENERALIDADES

Answer 8

• ES RARO
• > COLANGIOCARCINOMA
• FR: CIRROSIS BILIAR, COLANGITIS ESCLEROSANTE, ENF DE CAROLI
• 95% ADENOCA
• UBICACION MAS FREC EN EL COLEDOCO 40%
• MTT: HIGADO, PERITONEO, PULMON, HUESOS, RENAL, CEREBRO

Question 9

CLINICA TU VIAB

Answer 9

• ICTERICIA OBSTRUCTIVA (>90%)
• PRURITO
• DOLOR MODERADO
• BAJA PESO
• COLANGITIS (RARO)
• ASCITIS
• HEPATOMEGALIA

Question 10

DG TU VIAB

Answer 10

• AUMENTO FA Y GGT
• CA DEL CONDUCTO HEP DER: AUMENTO BILIS, FA, PROTROMBINA
• CA DEL CONDUCTO HEP IZQ: AUMENTO FA Y GGT
• IMAGENES DG: ECO, TAC, RNM Y COLANGIO RNM, ERCP

Question 11

TTO CA VIAB

Answer 11

• CX LO MEJOR
• COMPROMISO DE LA PORTA Y A.HEPATICA IMPOSIBILITAN RESECCION
• TRANSPLANTE HEP DUDOSO, SUELEN RECIDIVAR
• MAL PRONOSTICO