HERNIAS DE LA PARED ABD Flashcards
1
Q
QUE ES UNA HERNIA?
A
- PROTUSION DE PERITONEO PARIETAL QUE PUEDE ACOMPAÑARSE DE VISCERAS A TRAVES DE UN ORIFICIO ANATOMICAMENTE DEBIL
- COMPOSICION: SACO, ANILLO HERNIARIO Y CONTENIDO
2
Q
CONCEPTOS
A
- HERNIAS INCISIONALES O EVENTRACIONES: SACO HERNIARIO SALE X ORIFICIO DEBILITADO X UNA CICATRIZ QX O TRAUMATICA (NO ORIFICIO NATURAL). CON PERITONEO
- EVISCERACION: POST OP EN LA 1S, REQ TTO URG, SIN PERITONEO
- DIASTASIS DE LOS RECTOS: SEPARACION ANORMAL >3CM DE LOS RECTOS, NO ES UNA HERNIA SINO UN DEFECTO DE LA PARED, ES SOLO ESTETICO Y EN GRAL NO SE OP
3
Q
CLASIFICACION
A
- ORIGEN
- CONGENITAS/ PRIMARIAS
- ADQUIRIDAS/ SEC - LOCALIZACION
- VENTRALES
- INGUINALES/ CRURALES
- LUMBARES
- LATERALES - CLINICA
- SIMPLE
- COMPLEJA
- COMPLICADA
4
Q
EPID
A
- INGUINALES : 2/3 INDIRECTAS , 1/3 DIRECTAS
- INDIRECTA: X EL ORIFICIO SUP DEL CANAL INGUINAL
- DIRECTA: MEDIAL A LOS VASOS EPIGASTRICOS
- INGUINAL ES MAS COMUN X25 EN H Q EN M
- CRURAL ES 10:1=M:H
- HERNIA UMB ES 2:1=M:H
- SE PRESENTAN EN GRAL EN EDAD PRODUCTIVA
5
Q
ETIOPATO
A
- NO HAY CAUSA CLARA, LOS FACTORES SON MULTIPLES
- AUMETE P INTRAABD : OBESIDAD, EMB, ASCITIS, TOS CRONICA, COSNTIPACION
- DEBILITAN PARED: DESNUTRICION/HIPOALBUMINEMIA, ENF COLAGENO, TBQ, CORTICOIDES, INMUNOSUP
6
Q
CLINICA
A
- HERNIA SIMPLE REDUCTIBLE
- APARECE CON ESFUERZOS, REALIZAR VALSALVA
- INDOLORA X MUCHO TIEMPO
- S/ SIGNOS INFL
- INACERADA: GENERO ADHERENCIAS > IRREDUCTIBLE NO COMLI
- PERDIDA DEL DERECHO A DOMICILIO: ABD YA NO LA PUEDE CONT PORQUE ES MUY GRANDE . CRONICO - HERNIA COMLI: LAS Q LLEGAN AL SU, ATASCADA/ ESTRANGULADA
- DOLOR BRUSCO A NIVEL DEL ANILLO Q IRRADIA TODO EL ABD
- PUEDEN HABER SX SIST
7
Q
EX FISICO
A
- SIEMPRE EN DECUBITO Y BIPEDESTACION
- VALSALVA SIOSI
- PERSUSION TIMPANICA: ASAS/ MATIDEZ: EPIPLON
- Se pone el dedo a través del escroto (orificio ingui superf) y la otra mano dd está el orificio inguinal profundo y se le pide que tosa > si la hernia es indirecta, no debería salir xq se está tapando el orificio profundo. Si es directa si sale > no cambia el abordaje asique importa poco.
8
Q
HERNIA INGUINAL
A
- MAS FREC
- DIRECTA : SALE X TRIANFULO HASSELBACH > LIMITES: M. RECTO ABD (SUP), VASOD EPIGASTRICOS INF (MED), LIG INGUINAL (LAT)
- INDIRECTA: SALE X ORIFICIO INGUINAL SUP Y VAN X EL CANAL INGUINAL
CONDUCTO INGUINAL: - PISO: LIG INGUINAL
- PARED ANT: APONEUROSIS DEL OBLICUO EXT
- PARED POST: FASCIA TRANSVERSALIS
- TECHO: TENDON CONJUNTO (OBLICUO MENOR Y TRANSVERSO)
9
Q
TTOS HERNIA INGUINAL
A
- HERNIOPLASTIA ANTOMICA: SUTURAR LIGAMENTOS PARA IR CERRANDO LA PARED
- HERNIOPLASTIA LIBRE DE TENSION CON MALLA > LICHENSTEIN GS
10
Q
HERNIA CRURAL
A
- SE DA MAS EN MUJERES 40-50A, 30-80% DEBUTA CON COMPLICACION
- TTO: ANATOMICAS O LIBRES DE TENSION
11
Q
HERNIA UMBILICAL
A
- 50-60A
- SACO GRANDE
- INCICIONALES EN CX LAPAROSCOPICA
- CX: <3CM HAGO CIERRE ANATOMICO / >3CM HAGO MALLA
12
Q
HERNIA EPIGASTRICA
A
- PEQ ORIFICIOS X DONDE PASAN VASOS Y NERVIOS
- 20-40A MAS EN H
- 20% MULTIPLES
- RARA VEZ S ESTRANGULAN
- TTOQX
13
Q
HERNIA LUMBAR
A
- CONGENITAS
- SOLO SE VEN EN ADULTOS ENTRE REBORDE COTAL Y CRESTA ILIACA
- MAS IZQ
- SACO HERNIARIO AMPLIO CON EPLIPON O VISCERA ABD
- ECO!!!!!
14
Q
OTRAS HERNIAS
A
- Richter: se atasca borde anti mesentérico del intestino. SIN obst intest.
- Licre: contiene diverticulo de Meckel
- Mayld: asa ciega (en W)
- Spiegel: a lo largo de la línea semilunar. Infrec (1-2%)
15
Q
DG
A
- ANAMNESIS +EF (DG CLCO)
- SOLO HAGO IMAGENES EN: OBESO (IMC >35), PX CON HERNIA INCISIONAL REC, PX CON GRAN HERNIA (PERDIDA DERECHO A DOMICILIO ) > TAC
- PX CON DOLOR DENTRO DE LA PARED ABD PERO SIN HERNIA FISICAMENTE DETECTABLE, PLANI QX
- HERNIA UMB/INGUINAL : ECO
- SI AL EF NO SE PALPA LA HERNIA NO HAY INDICACION DE QX
