Câncer colorretal Flashcards
(16 cards)
Qual a sequência de carcinogênese do CCR?
Mutação do gene APC -> Formação de pólipos -> Mutação da beta-catenina, a qual possui potencial displásico de baixo grau -> Mutação do K-Ras (a displasia passa de baixo para alto grau) -> Mutação no P53 (é o que determina o potencial de acometimento da submucosa)
O gene K-Ras é um…
Proto-oncogene
O que caracteriza os pólipos neoplásicos e quais são as suas classificações?
São pólipos que apresentam displasia.
Podem ser:
- Adenomas:
1) Tubulares - melhor prognóstico
2) Viloso - pior prognóstico
3) Tuboviloso
- Serrilhados
Quais são os tipos de pólipos não neoplásicos?
Hamartomas (lembrar que por cima de um pólipo hamartoso pode surgir um adenomatoso)
Inflamatórios
Hiperplásico
Quais são os pacientes de alto risco para CCR?
- Polipose adenomatosa familiar
- Síndrome de Lynch
- RCUI e DC
Quando realizamos a colonoscopia virtual?
Nos casos de pacientes em que a colonoscopia convencional identificou a presença de uma lesão intransponível/estenosante desde que o preparo do cólon esteja realizado
A neoplasia de qual lado possui pior prognóstico e porque?
Neoplasia de cólon direito pois tende a ser mais assintomático ou presença de sintomas inespecíficos/leve, além de também ser lado em que há maior associação com a Síndrome de Lynch
Qual a principal diferença entre o estadiamento no câncer de cólon e o retal?
CCR: realizamos a TC de tórax, abdome e pelve
Câncer retal: realização de RNM pélvica
Ambos realizam CEA, colonoscopia e TC de abdome superior
Qual o tratamento de CA de cólon e reto intraperitonal?
Cirurgia + linfadenectomia 12 linfonodos + QRT m
O que define o reto como extraperitoneal?
Há 7 cm da borda anal
Quando realizar neoadjuvância?
- Tumor de reto extraperitoneal
- T3 ou T4
- N+
O que caracteriza um CCR como precoce?
Tumor que invade apenas até a submucosa (T1) independente do acometimento linfonodal
Quais os fatores preditivos de invasão submucosa?
NICE tipo III
KUDO Vn e Vi
JNET > 3 ou 2b
Ulceração
Paris IIc
Convergência de pregas
Quais os critérios de ressecção endoscópica?
Invasão submucosa < 1000 micras
Lesão adenomatosa residual pós-ressecção endoscópica
Displasia em pacientes com DIII
Critérios de cura de CCR precoce?
Margens livres
Bem diferenciado
Budding G1
Ausência de invasão linfovascular
Invasão < 1000
Classificação de Paris
Ip: saliente, pediculado
Is: saliente, séssil
IIa: superficial e elevado
IIb: plano
IIc: discretamente deprimido
III: escavado/ulcerado
