Técnicas anestésicas Flashcards
(24 cards)
Qual o principal efeito positivo de Alentanil e qual ação negativa?
É o que possui início de ação mais rápida, embora seja menos potente que a morfina. Além disso, é um dos opioides que mais causa bradicardia
Qual é o receptor em que o fentanil mais atua?
Receptor MOR, mas não deixa de atuar nos demais
Sobre o Sufentanil, quais são seus principais benefícios?
- É cerca de 4000x mais potente que a morfina e cerca de 15x mais que fentanil
- Maior atuação nos receptor MOR
- É um opióide mais LIPOSSOLÚVEL (e por isso é um opióide potente)
- Metabolismo hepático
- Duração de cerca de 20 a 45 minutos
Quais os benefícios e malefícios do Remifentanil?
- Tem o início de ação mais rápido ente todos os opióides, mas seu tempo de ação também é muito curta
- Bom uso em intraop, devido ao tempo de ação, mas é necessário fazer um 2ª droga para analgesia
- Esterases plasmáticas promovem metabólito inativo
- Menos naúseas e vômitos
- Pode causar taquifilaxia
- Hiperalgesia induzida dose-dependente
Sobre o óxido nitroso, quais suas principais características?
1) É um hipnótico inalatório
2) Conhecido como “gás hilariante”
3) Possui uma leve ação analgésica devido a sua ação em receptores NMDA
4) Mantém o drive respiratório (muito usado no contexto da “sedação consciente”)
5) Maior risco de náuseas e vômitos em PO
6) Reduz síntese de B12
7) Maior risco de afetar espaços fechados com ar no corpo - Então não usar em cirurgias laparoscópicas, retina e etc
Sobre os hipnóticos inalatórios HALOGENADOS, descreva as principais características?
1) Possuem ação GABAérgica
2) Podem ser do grupo Alcanos (Halotano, o qual não é mais usado) oi éter (Sevoflurano, desflurano e Isoflurano)
3) Podem causar depressão miocárdica, broncodilatação, vasodilatação, aumento de PIC
4) O desflurano é o mais poluente do meio ambiente
Qual o tipo de amnésia causada pelo Midazolam?
Amnésia anterógrada
Mecanismo principal do MDZ, propofol e etomidato?
Agonista GABAa
Qual hipnótico venoso que mais pode causar náuseas e vômitos em PO?
Etomidato
Em qual tipo de choque não é indicado o uso do etomidato e porque?
No choque séptico devido ao risco da medicação causar Insuficiência adrenal (o que já pode ocorrer no contexto do choque)
Qual hipnótico mais CARDIOESTÁVEL?
Etomidato
Cetamina: mecanismo principal e principais EA
Mecanismo: antagonista NMDA
EA: aumento da PIC, aumento de FC e PA, sialorreia (pois promove broncodilatação e por isso é uma boa opção em pacientes asmáticos) e alucinações, amnésia + catalepsia
Desmedotomidina: mecanismo principal e principais EA
Mecanismo principal: alfa2 - agonista
EA: bradicardia, hipo ou hipertensão
MANTÉM DRIVE RESPIRATÓRIO
Quais os dois tipos de bloqueadores neuromusculares?
1) Despolarizantes: são bloqueadores análogas a acetilcolina que se liga aos receptores colinérgicos pós-sinápticos e despolariza. Nesse caso, ocorre estímulo contínuo provocando fasciculações seguidas de paralisia motora
2) Não despolarizantes: atua apenas de forma competitiva de forma inibitória sobre os receptores da acetilcolina.
Qual a classificação dos BNM em relação ao tempo de ação?
Curta: bivacúrio
Intermediária: vecurônio, rocurônio (ambos possuem reversor - Sugammadex), cisatracúrio e atracúrio
Prolongada: pancurônio
Quais são os anestésicos aminoamidas?
Prilocaína
Lidocaína
Bupivacaína
Ropivacaína
Duas letras “i” = aminoamida
O que são os anestésicos locais e suas principais características?
São bases fracas.
Potência = lipossolubilidade
Duração = ligação de proteica
Latência - relação pH/pKa
Qual o ponto negativo de regiões infeccionadas no contexto de anestésicos locais?
Infecções promovem um pH mais ácido, o que faz com que o anestésico predomine em sua forma polar, a qual é menos ativa.
Dose de lidocaína com e sem vasoconstritor
Sem: 5 mg/kg
Com: 7mg/kg
Em qual AL não posso associar com vasoconstritor?
Ropivacaína pois ela tem ação vasoconstrictora intrínseca
Qual o antídoto da intoxicação por AL?
Emulsão lípidica EV
Local de aplicação e principais características da Raquianestesia:
Local: espaço subaracnoide (passa a dura-máter e possui contato com o LCR)
Possui menor tempo de latência devido ao contato com o LCR (dissemina mais rápido) e também por isso precisa de doses menores quando comparamos com a peridural
Duração fixa e limitada do efeito e não possibilidade analgesia PO,mas promove bloqueio completo (dor e movimento)
Maior risco de cefaleia pós PO
Usada em cirurgias abaixo da linha umbilical
Promove hipotensão rápida
Qual bloqueio de neuroeixo pode ser usado em qualquer tipo de cirurgia?
Anestesia peridural
Técnica do duplo bloqueio:
Injeção subaracnoidea inicial seguida pela colocação de um cateter peridural + subsequente adm da medicação peridural
