CÂNCER DE ESÔFAGO Flashcards
(14 cards)
CLASSIFICAÇÃO DE SIEWERT
-1
-2
-3
SURGE NO ESOFAGO DISTAL E PODE INFILTRAR A JEG POR CIMA. LOCALIZADO ENTRE 1 E 5CM PROXIMAL À JEG
SURGE NA CARDIA OU NA JEG. LOCALIZADO ENTRE 1CM PROXIMAL E 2CM DISTAL (TUMOR DE ESTOMAGO)
SURGE NO EPITÉLIO GÁSTRICO SUBCARDIAL E PODE INFILTRAR A JEG E ESÔFAGO DISTAL POR BAIXO. LOCALIZADO ENTRE 2 E 5CM DISTAL À JEG
CARCINOMA DAS CÉLULAS ESCAMOSAS
-DIVISÃO
-O QUE É CORRETO AFIRMAR EM RELAÇÃO A ISSO
-DO QUE DERIVA
-EPIDEMIOLOGIA
-PROPENSÃO
-MINORIA
DIFERENCIADO, MODERADAMENTE DIFERENCIADO E INDIFERENCIADO
MAIS DIFERENCIADO, PIOR O GRAU
EPITÉLIO ESTRATIFICADO NÃO QUERATINIZADO
MAIS COMUM NA EUROPA ORIENTAL. É O TIPO MAIS COMUM NO BRASIL, MAS TEM DIMINUIDO DE INCIDENCIA
DISSEMINAÇÃO LINFÁTICA E NORMALMENTE LOCALIZA-SE NA BIFURCAÇÃO TRAQUEAL OU ACIMA DELA. PROGNÓSTICO PIOR
DOENÇA LIMITADA A MUCOSA OU SUBMUCOSA
ADENOCARCINOMA DE ESÔFAGO
-ASSOCIADOS
-ONDE COSTUMA OCORRER
OBESIDADE, DRGE. IMC ALTO
ESOFAGO DISTAL E JUNÇÃO ESOFAGOGÁSTRICA
FATORES DE RISCO
-TABAGISMO E ETILISMO
-LESÃO TÉRMICA DA MUCOSA
-DIETA
-SOCIOECONOMICOS
-DEMAIS LESÃO
-VÍRUS
-HIGIENE
-DISTÚRBIO DE MOVIMENTO
-CLÁSSICA DO ADENO
-DOENÇA AUTO-IMUNE
TABACO AUMENTA EM 5X RISCO DE CEC DE ESOFAGO E CAVIDADE ORAL. ALCOOL E TABACO TEM EFEITO SINÉRGICO
COMPOSTOS N-NITROSOS (CONSERVANTES), CARNE VERMELHA, DIETA POBRE EM ZINCO, SELÊNIO E FOLATO
PIOR ALIMENTAÇÃO
QUEIMADURA QUÍMICA POR SODA CAUSTICA
PAPILOMA VIRUS HUMANO
MÁ HIGIENE ORAL
ACALASIA. ACÚMULO DE LÍQUIDOS E BACTÉRIAS NO ESOFAGO
ESOFAGO DE BARRET
TILOSE PALMO-PLANTAR. TEM QUE FAZER TIRAGEM COM EDA DESDE OS 20 ANOS
CLÍNICA
-CLÁSSICOS
-DEMAIS
QUAL TIPO NORMALMENTE É ASSINTOMÁTICO
DISFAGIA PROGRESSIVA, PERDA PONDERAL, HEMATÊMESE (PENSAR EM ADENOCARCINOMA), TOSSE, VÔMITO
DOR, REGURGITAÇÃO, ROUQUIDÃO, FISTULA TRAQUEO-ESOFÁGICA OU ESOFAGO-BRONQUICA (TOSSE PRODUTIVA)
ADENOCARCINOMA INTRAMUCOSO PRECOCE DO ESOFAGO DISTAL
DIAGNÓSTICO - EDA
-FUNÇÃO
-POSSIBILIDADES
-MÉTODO IMPORTANTE
DEFINIR LOCALIZAÇÃO DA LESÃO E POSSIBILITAR BIOPSIA
CERVICAL, SUPERIOR, MÉDIO, DISTAL
CROMOSCOPIA. TÉCNICA PARA CORAR VIA LUGOL NA EDA
ESTADIAMENTO
-POSSIBILIDADES DE DISSEMINAÇÃO
-METÁSTASE COM FORTE IMPLICAÇÃO NA DECISÃO CIRURGICA
-HEMATOGENICA
-LINFONODAL
-O QUE É CORRETO AFIRMAR SOBRE ESTADIAMENTO DESTE CÂNCER
CONTIGUIDADE, CONTINUIDADE, LINFÁTICO, HEMATOGENICO
INTRAURAL SUBMUCOSA
FIGADO, OSSOS, PULMÃO, SUPRARRENAL
CADEIAS CERVICAIS, TORÁCICAS E ABDOMINAIS (TUMORES MAIS ALTOS FAZEM METÁSTASE PARA LINFONODOS MAIS ALTOS)
ESTADIAMENTO DE CEC E ADENO É DIFERENTE
TOMOGRAFIA
-IMPORTÂNCIA
-PARTICULARIDADE ADENO
-ÂNGULO DE PICUS
RESSONANCIA MAGNÉTICA
PRINCIPAL EXAME PARA ESTADIAMENTO. PERMITE VISUALIZAÇÃO DAS LESÕES E SUA INTERAÇÃO COM ESTRUTURAS ADJACENTES. ANALISAR: ABD, TÓRAX E CADEIA CERVICAL
TOMO DEVE PERMITIR VISUALIZAÇÃO DE TODO O ABD
PERDA DO ÂNGULO DE GORDURA PERIAÓRTICA MAIOR QUE 45 GRAUS INDICA AUSÊNCIA DE INVASÃO. PERDAS DE 90 GRAUS OU MAIS INDICAM INVASÃO
NÃO HÁ VANTAGEM EM FAZÊ-LA
ECOENDOSCOPIA/ULTRASSONOGRAFIA ENDOSCÓPICA
-IMPORTANTE
-ONDE É USADO
-O QUE TAMBÉM PERMITE
LESÕES INICIAIS. PRECOCE, FORNECE A PRIOFUNDIDADE TUMORAL E COMPROMETIMENTO LINFONODAL
ESTADIAMENTO LOCORREGIONAL, NÃO INDICADO EM LESÕES METASTATICAS
ANÁLISE EM LINFONODOS SUSPEITOS, MENSURANDO E ANALISANDO SUA ECOGENICIDADE E FORMA NOS LINFONODOS PERIESOFÁGICOS
ECOENDOSCOPIA/ULTRASSONOGRAFIA ENDOSCÓPICA
-CAMADAS
-CRITÉRIOS DE MALIGNIDADE
-TAMANHO
-FORMA
-BORDA
-ECOGENICIDADE
MUCOSA SUPERFICIAL (HIPERCÓIDA), MUCOSA PROFUNDA (HIPO), SUBMUCOSA (HIPER), MUSCULAR PRÓPRIA (HIPO), ADVENTICIA (HIPO)
MAIOR QUE 10MM
ARREDONDADO, BENIGNO É ALONGADO
LISA. BENIGNO É IRREGULAR
HIPOECÓICA. BENIGNO É HIPER
BRONCOSCOPIA
-INDICAÇÃO
-OBJETIVO
-QUANDO É PRINCIPALMENTE ÚTIL
PET CT
PACIENTE M0 (SEM METÁSTASES), COM TUMORES NA CARINA OU ACIMA DELA
DETECTAR E COMPROVAR HISTOLOGICAMENTE A INVASÃO DA ÁVORE TRAQUEOBRÔNQUICA OU A FISTULIZAÇÃO
TUMORES PROXIMAIS E MÉDIOS TORÁCICOS
USADA QUANDO NÃO HÁ EVIDÊNCIA DE METÁSTASES NA TC; REESTADIAMENTO PÓS QUIMIOTERAPIA. PODE REFINAR A ANÁLISE DO ESTADIAMENTO DE TUMORES DIGESTIVOS
ESCALA FUNCIONAL
ESCALA DE ZUBROD (ECOG)
-PS0
-PS1
-PS2
-PS3
-PS4
OUTRA ESCALA FUNCIONAL
ATIVIDADE NORMAL
SINTOMAS DE DOENÇA, MAS DEAMBULA E LEVA SEU DIA NORMALMENTE
FORA DO LEITO MAIS DE 50% DO TEMPO
NO LEITO MAIS DE 50% DO TEMPO. NECESSITA DE CUIDADOS INTENSIVOS
PRESO AO LEITO
ESCALA DE KARNOFSKY. ANÁLISE DA PORCENTAGEM
ATÉ QUAL ESTADIAMENTO DÁ PARA FAZER RESSECÇÃO CIRURGICA
QUAIS PACIENTES SÃO CANDIDATOS A TERAPIA CURATIVA
T1A E T1B. TUMORES SUPERFICIAIS
PS1 OU KARNOFSKY ATÉ 70%
TRATAMENTO
