PANCREATITE CRÔNICA Flashcards
(14 cards)
DEFINIÇÃO
CARACTERÍSTICAS GERAIS DA LESÃO
O QUE PODE OCORRER AQUI
SD FIBROINFLAMATÓRIA EM INDIVÍDUOS PREDISPOSTOS GENETICA OU AMBIENTALMENTE, COM RESPOSTA PATOLÓGICA PERSISTENTE LEVANDO À LESÃO DO PARÊNQUIMA
FIBROSE, ATROFIA, ESTENOSE, CALCIFICAÇÕES, DOSTORÇÃO DUCTAL
DISFUNÇÃO EXÓCRINA E ENDÓCRINA; DISPLASIA
QUANDO PENSAR EM PANCREATITE CRÔNICA
RELEVANTE PESQUISAR NO HISTÓRICO DESSE PACIENTE
DOR ABD TÍPICA, INSUFICIÊNCIA EXÓCRINA E INSUFICIÊNCIA ENDÓCRINA (DM)
HF DE PANCREATITE CRÔNICA, ALTERAÇÕES GENÉTICAS CONHECIDAS (EX: FIBROSE CÍSTICA) E CRISES RECORRENTES DE PANCREATITE AGUDA
DOR ABDOMINAL
-ONDE E COMO É
-INTERVALO DE TEMPO
-O QUE AS PRECEDE, NORMALMENTE
-O QUE É POSSÍVEL AFIRMAR EM RELAÇÃO A TAL DOR
INSUFICIÊNCIA ENDÓCRINA E EXÓCRINA
ANDAR SUPERIOR DO ABD. DOR RECORRENTE E INTENSA
DURA DE 1 A 7 DIAS, COM PERÍODOS DE ACALMIA
CONSUMO DE ALCOOL OU ALIMENTAÇÃO GORDUROSA
PRINCIPAL INDICAÇÃO DE CIRURGIA
SÃO SINTOMAS TARDIOS DA DOENÇA. DENOTAM DESTRUIÇÃO DE MAIS DE 70% DO PARÊNQUIMA DO ÓRGÃO
INSUFICIÊNCIA EXÓCRINA
-CARACTERÍSTICA PRINCIPAL
-O QUE LEVA
-CONSEQUÊNCIAS DISSO
DIARREIA EXPLOSIVA, COM ESTEATORREIA
REDUÇÃO NA ABSORÇÃO DE CARBOIDRATOS PROTEÍNAS E LIPÍDEOS
PERDA DE PESO; HIPVITAMINOSE DE VIT. LIPOSSOLÚVEIS (ADEK)
INSUFICIÊNCIA ENDÓCRINA
-O QUE CAUSA
-TRATAMENTO PARA ISSO
CURSARÁ COM…
DIABETES TIPO 3C (PANCREATÓGÊNICO - DECORRE DE RESSECÇÃO PANCREÁTICA OU LESÃO DO ÓRGÃO)
HIPOGLICEMIANTES ORAIS E INSULINA (IGUAL AO DM2)
FISIOPATOLOGIA COMUM DO DM. PODE LEVAR A NEFROPATIA, RETINOPATIA
COMPLICAÇÕES DA PANCREATITE CRÔNICA
ICTERICIA OBSTRUTIVA;
TROMBOSE DE VEIA ESPLÊNICA OU DE VEIA PORTA;
PSEUDOCISTO PANCREÁTICO;
ASCITE;
NEOPLASIAS
DIAGNÓSTICO
-QUAL O PRIMEIRO EXAME UTILIZADO
-ACHADOS NISSO
SE NECESSÁRIO AVALIAÇÃO DUCTAL
CASO ALTERAÇÕES ENCONTRADAS SEJAM INCONCLUSIVAS, QUAL SEGMENTO
TC OU RM
PSEUDOCISTOS, CALCIFICAÇÕES, DILATAÇÃO DUCTAL, ATROFIA DO ÓRGÃO
CPRM
ECOENDOSCOPIA. IDENTIFICA ALTERAÇÕES MAIS PRECOCES, MAS É INVASIVO E POUCO ESPECÍFICO
ONDE A ECOENDOSCOPIA TAMBÉM É MUITO IMPORTANTE
APÓS ENCONTRAR ACHADOS CARACTERÍSTICOS DE PC, QUAL O PRÓXIMO PASSO
AVALIAR MASSAS ASSOCIADAS À PC
AVALIAR ETIOLOGI E INVESTIGAR FATORES DE RISCO. TIGAR-O
ETIOLOGIAS PANCRETATITE CRÔNICA
T
I
G
A
R
O
TOXIC-METABOLIC
IDIOPATHIC
GENETIC
AUTOIMMUNE
RECURRENT ACUTE OU SEREVE PANCREATITIS
OBSTRUCTIVE
RECOMENDAÇÃO PARA TESTES GENÉTICOS
IMPORTÂNCIA DISSO
EVIDÊNCIAS CLÍNICAS DE PANCREATITE CRÔNICA, COM ETIOLOGIA DESCONHECIDA, ESPECIALMENTE EM PACIENTES JOVENS
ALGUMAS SDS GENÉTICAS TEM TERAPIAS ESPECÍFICAS; PLANEJAMENTO FAMILIAR
TRATAMENTO
-MEDIDAS GERAIS
-VISÃO GERAL DA DOR
MANEJO MEDICAMENTOSO DA DOR
PARAR DE BEBER E PARAR DE FUMAR
TENDE A SER CONTÍNUA, SENDO UM FATOR LIMITANTE AO PACIENTE
TERAPIA COM ANTIOXIDANTES (SELÊNIO, ÁCIDO ASCÓRBICO, ETC). CONSIDERAR BLOQUEIO DO NEUROEIXO. USO DE OPIÓIDES APENAS EM ÚLTIMO CASO
BLOQUEIO DO NEUROEIXO - RECOMENDAÇÃO
VISÃO SOBRE CONSUMO DE ALCOOL
PRIMEIRO, FAZER PROCEDIMENTO DE BLOQUEIO DO PLEXO CELÍACO POR ENDOSCOPIA. SE FALHAR, FAZER PROCEDIMENTO CIRURGICO
O PROCEDIMENTO ELETIVO EM PACIENTES EM USO ATIVO DE ALCOOL DEVE SER CONSIDERADO COM CAUTELA
MANEJO DA INSUFICIÊNCIA EXÓCRINA
-TESTE PARA AVALIAÇÃO
-O QUE DEVE SER AVALIADO AQUI
-TERAPÊUTICA
ELASTASE FECAL É O MAIS SIMPLES E DISPONÍVEL; PESQUISA DE GORDURA NAS FEZES TAMBÉM PODE SER FEITO
ESTADO NUTRICIONAL DO PACIENTE
TERAPIA COM ENZIMAS OANCREÁTICAS 40-50K UI POR REFEIÇÃO; ACOMPANHAMENTO NUTRICIONAL
RASTREAMENTO DO CÂNCER DE PÂNCREAS
INVASIO E DE ALTO CUSTO, NÃO HÁ BENEFÍCIOS. ACHADOS TENDEM A SER INCONCLUSIVOS POR CONTA DAS ALTERAÇÕES ESTRUTURAIS INERENTES À DOENÇA
