Cancer de l'ovaire Flashcards Preview

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Flashcards in Cancer de l'ovaire Deck (24):
1

2 types de KFO et différences?

• Kyste folliculaire:
- 1ere partie de cycle
- A partir du corps jaune

• Kyste lutéal:
- 2eme partie de cycle
- A partir du follicule

2

Principal type histologique des tumeurs ovariennes?

- Tumeur épithéliale = Cystadénocarcinome sereux

3

Signes fonctionnels d'une tumeur de l'ovaire?

- Signes gyneco: pesanteur pelvienne, dysménorrhée
- Signes généraux: AEG,
- Signes d'extension: dysurie, constipation

4

Signes de malignités échographie d'une tumeur de l'ovaire?

- Taille > 5-6cm
- Contours irréguliers
- Paroies epaisses
- Végétation endo et exokystiques
- Contenu hétérogène = tissulaire
- Végétations intrakystiques
- Néovascularisation au doppler
- Signes associés: ascite, méga hépatique, carcinose péritonéale...

5

CAT devant un kyste de l'ovaire d'allure bénigne?

- ABSTENTION
- Controle écho a 3 mois
- Si persistant: CA 125 + coelio exploratrice

6

CAT devant un kyste de l'ovaire d'allure suspecte?

- Bilan pré-chirurgical
- Coelioscopie

7

CAT devant un kyste de l'ovaire d'allure maligne?

- Bilan pré-chirurgical
- Laparotomie d'emblée

8

Bilan pré-chirurgical d'une tumeur de l'ovaire?

• Marqueurs:
- CA 125
- ± CA 19.9 (mucineux)
- ± AFP et ßHCG (embryonnaires)

• Imagerie:
- TDM TAP
- IRM pelvienne
- Echo abdomino-pelvienne (ovaire controlatéral)

• Bilan pré-op

9

Indication de la coelioscopie diagnostique dans les tumeurs de l'ovaire?

- Kyste suspect a l'echo
- Kyste d'allure bénigne persistant a 3 mois

10

Modalités de la coelioscopie diagnostique dans les tumeurs de l'ovaire?

• Apres info sur le risque de conversion +++
• 1er temps exploratoire
- Cytologie péritonéale
- Kystectomie
- Anapath
• 2eme temps = fonction du réslutat anapath

11

Complications des tumeurs de l'ovaires?

• Toutes les tumeurs
- Torsion d'annexe
- Rupture de kyste
- Hémorragie intra-kystique
- Compression
- Dégénérescence maligne

• Tumeurs malignes
- Extension (carcinose péritonéale +++)

12

Facteurs pronostiques des tumeurs de l'ovaire?

- Normalisation du CA 125 a 3 mois
- Qualité de la réduction initiale
- Stade FIGO
- Type de tumeur
- Terrain

13

Quelle investigation doit être faite chez une patiente jeune avec cancer de l'ovaire?

- Recherche de la mutation BRCA 1-2

14

Les 3 différents types de kystes organiques de l'ovaire?

- Tumeurs épitheliales
- Tumers germinales
- Tumeurs stromales

15

Les 3 différents types de tumeurs épithéliales de l'ovaire?

- Séreuses (dont cystADK séreux)
- Mucineuses
- Endométrioïdes

16

Facteurs de risque de tumeurs de l'ovaire?

• Terrain
- Age
- ATCD irradiation pelvienne
- THS

• Facteurs augmentant le nombre d'ovulations
- 1eres règles précoces - ménopause tardive
- Nulliparitée - 1ere G tardive

• Facteurs génétiques
- ATCD p/f de K de l'ovaire - sein - endomètre
- Mutation BRCA 1 et 2
- Spectre HNPCC élargi

17

Facteurs protecteurs de tumeurs de l'ovaire?

• Facteurs diminuants le nombre d'ovulation
- COP!!
- Multiparité
- Allaitement

18

Clinique d'une torsion d'annexe?

- Douleur pelvienne: intense, brutale, résistante
- Défense
- Touchers pelviens douloureux ++

19

Examens complémentaires devant une suspicion de torsion d'annexe?

- ßHCG: GEU?
- Echo pelvienne abdo et endoV

20

Aspect échographique d'une torsion d'annexe?

- Arret de la vascularisation au doppler
- Ovaire oedematié
- Kyste volumineux
- Douleur au passage de la sonde

21

Clinique d'une rupture de kyste?

- Douleur pelvienne d'apparition brutale spontanément résolutive

22

Examens paracliniques et résultats devant une suspicion de rupture de kyste?

• HCG: normaux
• Echo:
- Ovaires normaux
- Lame liquidienne dans le CS de douglax

23

Clinique d'une HR intra-kystique?

- Douleur pelvienne brutale, latéralisée

_ Mais évolution favorable en 1 a 2h

24

Aspect échographique d'une HR intra-kystique

- Kyste ovarien
- Contenu hétérogène
- Niveau liquidien