Cancer du col Flashcards
(25 cards)
Principaux type histologiques des cancers invasifs du col?
- CE (85%) (EXOCERVICAL)
- ADK (10%) sur l’épithélium cylindrique ENDOCERVICAL
Signes fonctionnels d’un K du col?
- MTR provoquées
- Leucorhées
- Signes d’extension (dysurie, épreintes…)
Caractéristiques des MTR du K du col?
- Sang rouge
- Provoquées
- Indolores
Description morphologique d’une lésion typique de K du col?
- Lors de l’examen au spéculum
- Ulcérée
- Bourgeonante
- Saignant au contact
- Base indurée
Diagnostic positif du K du col?
- Diagnostic histologique
- Examen sous valves
- AG
- Biospies
- Anatomopathologie
- Schéma!!
- NPO de réaliser une partie du BE lors de l’AG
Bilan d’extension du K du col?
• IRM pelvienne
• TDM TAP
• Lors de l'AG pour biopsies:
- Echo endovaginale et endorectale
- Cystoscopie ± rectoscopie
• Non systématiques:
- TEP scan
- Lymphadenectomie coelioscopiqueIndication de la lymphadenectomie coelioscopique dans le K du col?
- ADP a l’imagerie
- Examen extempo des ggl pelviens et lombo-aortiques
Marqueurs tumoraux du K d col?
- CE = SCC
- ADK = ACE
Facteurs pronostiques du K du col?
- Stade FIGO
- Atteinte ganglionnaire
- Atteinte de l’appareil urinaire
FDR de K du col?
- Infection par HPV a haut risque
- Immunodepression
- Tabac
- 1er rapports précoces/partenaires multiples
- Multiparité
Différents types d’HPV a haut risque?
16 et 18
Histologie du col d l’utérus?
- Exocol = épithelium pavimenteux (=malpigien) = CE
- Endocol = épithélium cylindrique (=glandulaire) = ADK
- JPC = point d’apparitions des lésions pré-cancéreuses
Définition des lésions intra épithéliales dans le K du col?
- Lésion pré-cancéreuse
- Non invasive = pas de farnchissement de la MB
- Exocol ou JPC
Indications remboursée de vaccination anti-HPV?
- Toutes les filles de 14 ans
- Rattrapage de 15 a 23 ans dans l’année suivant les premiers rapports
Classification des LIE?
• Dysplasie légère = CIN I = LIE bas grade
- Ne dépassant pas le 1/3 inf
• Dysplasie modérée = CIN II = LIE HAUT GRADE
- Atteignant le 1/2 moyen
• Dysplasie sévère = CIN III = haut grade
- Tout la hauteur de l’éphitelium
MAIS MB TOUJOURS INTECTE!!!!!
Signes fonctionnels des lésions précancéreuses du col?
- Asymptomatiques!!!
Signes physiques des lésions précancéreuses du col?
- Aucun!!! le col est d’aspect normal!!
Indications du dépistage HPV par frottis?
- Femme
- 25 a 65 ans
- Controle a un an
- Puis 1/3ans
Modalités du dépistage des lésions précancéreuses du col?
• FCV
• En dehors des règles
• En dehors d'infection
• Prélevement de l'exocol + JPC
- Spatule d'ayere
• Prélevement endocol
- cytobrosse
• Analyse cytologique
• Préciser contexte (DDR - indication - AGE)Résultats possibles d’un FCV?
- Normal
- Ininterprétable = ASCUS
- Pas de cellules glandulaires (=JPC non prélevée = a refaire)
- Anomalies nucléo-cytoplasmiques/cellules atypiques
- Présence de koliocytes
CAT devant un FCV ASCUS?
3 possibilitées
- Controle a 6 mois puis un an si négatif
- Test HPV si > 30 ans
- Colposcopie
2 mesures indispensables devant un FCV anormal?
- Confirmation par colposcopie avec biopsies
- Bilan IST + dépistage du partenaire!!
Modalités de la colposcopie dans le diagnostic des lésions précancéreuses du col?
- Sous spéculum
- Ambulatoire
- Entre J8 et J14!
- Acide acétique = JPC
- Lugol = LIE et endocol non colorées
- Biopsie des zones iodo-négatives
- Examen histologique
Que signifie la présence de kolïocytes au frottis? Aspect?
- Cellules vacuolisées
- Infection par HPV
