Suivi d'une grossesse normale et nutrition Flashcards
(33 cards)
Hauteur utérine théorique en fonction du terme? Mesure?
• Mois x 4 - Ou SA - 4 - Sauf pour M8 et M9 (-2) M4 = 16cm M5 = 20cm M6 = 24cm M7 = 28cm M8 = 30cm M9 = 32cm
• Mesure entre la symphyse pubienne et le fond utérin
Signes de grossesse a l’examen clinique?
• Général: signes sympathiques de Gs
- Seins tendus
- Nausées
• Gynéco:
- Col violacé
- Utérus gravidique
- Signe de Noble (utérus palpable au cul de sac)
- Signe de Hégar (ramollissement de l’isthme)
Education de la patiente enceinte vis a vis des IMF?
- Listeriose: éviter charcuterie et fromages non pasteurisés
- Toxo: éviter la terre (laver fruits et légumes, gants pour jardiner, chats), bien cuire la viande
- CMV: éviter les sécrétions des enfants en bas âge
Différents marqueurs de T21 en fonction du terme?
- Entre 11SA et 13+6: hCG et PAPP-A
- Entre 14SA et 17+6: hCG et AFP (ou eostriol)
/!\ +++: hCG ET NON PAS ßHCG!!!
Définition d’une augmentation de la clarté nucale?
- CN > 3mm
- A l’écho T1
Différentes techniques de caryotype foetal en fonction du terme?
- 11SA: PVC (=biopsie tropho)
- 15SA: Ponction de cellules F (par amniocentese)
- 22SA: Ponction de sang foetal
Indication d’un caryotype foetal?
- Risque combiné > 1/250
- Signes d’appel échographies
- ATCD de grossesse a caryotype anormal
- ATCD de T21 familiale
Information sur le suivi lors de la première consultation d’une grossesse normale?
- 100%
- 7 consultations: M4-5-6-7-8-9 (+l’actuelle…!)
- 3 échographies
- Peuvent être réalisées par une sage femme
- Proposer l’entretient du 4eme mois
Objectifs de l’entretient du 4eme mois du suivi d’une grossesse?
- Informer sur les modalités de suivi
- Informer sur les MHD
- Evaluer le risque psycho-social
- Favoriser l’identification d’un projet de naissance
Examens complémentaires obligatoires a prescrire a la première consultation d’une grossesse?
• Sérologies
- Toxo
- Rubéole
- Syphilis
• Gpe Rh RAI, Kell
• BU
• GAJ si FDRExamens complémentaires non obligatoires a proposer a la première consultation d’une grossesse?
• Serologies
- VIH
- Hépatites B et C
• NFS
• EPP Hb si origine africaine
• FCU si dernier>2ansModalitées de déclaration d’une grossesse?
- Avant 16 SA
- 3 volets:
- 2 a la CAF
- 1 a la SS
• Donne droit a:
- Allocation - Congé maternité - PEC 100% du suivi
Description du col “normal” lors d’un suivi de grossesse?
Long, postérieur, fermé
Dates et dénomination des 3 échographies d’un suivi de grossesse?
- T1 = 12 SA = Echo de datation
- T2 = 22 SA = Echo morphologique
- T3 = 32 SA = Echo de croissance
Objectifs de l’écho T1? (8)
- Localisation (intra-utérine)
- Viabilité (évolutive)
- Nombre (unique)
- Type (chorionicité)
- Calcul du terme (LCC)
- Mesure de la CN
- Dépistage précoce des anomalies morphologiques
- Examen de l’utérus et des annexes
Objectifs des écho T2 et T3?
• Communs
- Vitalité (Manning) - Annexes (placenta, chorion, amnios) - Croissance (biométries foetales, EPF)
• Spécifiques
- T2 = Morphologie (malformations?) - T3 = présentation foetale
Supplémentation systématiques chez la femme enceinte? Modalités? Risques si carences?
• Folates (=B9)
- de S-4 pré conception - a S+8 post conception - = PERICONCEPTIONNEL - RCIU - anomalies du tube neural - prématurité
• Vitamine D
- a M7 - 100 000 UI PO - Hypocalcémie néonatale - ostéomalacie maternelle
Indication et modalités d’une supplémentation en iode chez une femme enceinte? Risque si carence?
• Zone géographique a risque
- Montagnes - Population migrantes
- Sel enrichi en iode
- Retard de développement psycho-moteur - hypothyroïdie
Indication et modalités d’une supplémentation en vitamine K chez une femme enceinte? Risque si carence?
• Traitement par inducteur enzymatique
- Antiépileptiques
- A partir de 36SA jusqu’a l’accouchement
- Maladie hémorragique du NN
Prise de poids normale au cours de la grossesse? Que rechercher si supérieure a la normale?
- T1 = +500g/mois
- T2 = +1Kg/mois
- T3 = +2Kg/mois
- soit prise normale de 9 a 15Kg
- > Si plus: rechercher DG
Examens obligatoires a prescrire a M6 d’un suivi de grossesse?
- Ag Hbs
- NFS!!!
- RAI si -
(/!\ pas de nouvelle détermination du groupe a M6!! /!)
Mois de la deuxième détermination du groupe sanguin dans le suivi d’une grossesse?
M7
2 mesures thérapeutiques a mettre en place a M7 dans un suivi de grossesse?
- Ig anti-D si besoin
- Supplémentation en vitamine D
Examen a réaliser a M8 d’un suivi de grossesse?
- PV
