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Flashcards in MAP Deck (14):
1

Diagnostic d'une MAP?

• Contractions utérines
- Douloureuses
- Rapprochées (Fqtes + régulières)
- Persistantes (≥3/30min)

• Modification du col
- Clinique: ramolissement, raccourcissement, dilatation, effacement
- Echographique: taille <25mm

• Avant 37 SA

2

Définition d'une MAP sévère? Implication?

- MAP avant 32 SA
- Impose une hospitalisation en maternité de niveau III

3

3 type de prématurité en fonction du terme?

- Moyenne > 32
- Grande: 32-28
- Très grande: <28

4

Principales étiologies des MAP?

• Maternelle:
- ATCD de prématurité
- Age 35
- Infection

• Obstétricales
- Malformation utérine (congénitale, distillbene, béance cervico-isthmique)
- RPM et chorioamniotite
- Distension utérine (hydramnios - Gs multiples)

5

3 éléments de l'interrogatoire devant une MAP?

- Terme
- Fièvre (Infection?)
- Ecoulement (RPM?)

6

Interet de la fibronectine foetale vaginale dans la MAP?

- Evalue la sévérité
- Sa négativité = probabilité -- d'accouchement prématuré avant 34 SA

7

Examens pour le diagnostic étiologique d'une MAP?

• Bilan infectieux
- NFS-CRP
- ECBU
- PV
- HAA si fievre

• Recherche de RPM
- Test a la diamine oxydase (DAO)
- Autre tests: nitrazine, IGFpb

• Echo obstétricale

8

Interet de l'ECT dans une MAP?

- Diagnostic positif (CU)
- Evaluation du retentissement foetal (RCF)

9

3 crières pour parler de RCF normal et définitions?

- Normo-fréquent: 120-160
- Normo-oscillant: variations de 5 a 25bpm
- Normo-réactif: périodes d'accélérations, pas de decelerations

10

Indications, contre-indications et modalités de la tocolyse?

• Avant 34 SA
• Contre indications:
- RPM ou CA
- Souffrance foetale: anomalie RCF, RCIU sévère
- Pronostic maternel engagé: HR, extraction indiquée

• Modalités:
- 48 maximum
- ß2 mimétiques +++
- ou Antagonistes de l'ocytocyne

11

Intérêt de la corticothérapie de maturation?

- Diminue la morbi-mortalité périnatale
- Maturation pulmonaire foetale (stimule la synthese de surfactant)
- Diminue le risque d'ECUN
- Diminue le risque d'HR intra ventriculaire

12

Indications et modalités de la CTC de maturation?

• Indications
- MAP < 34 SA
- Pas de CI a la tocolyse

• Modalités
- 2 injections IM
- a 24h d'intervalle
- BETHAméthasone

13

Lieux d'hospitalisation dans une MAP?

- >32SA = maternité de niveau II
- < 32SA = maternité de niveau III

14

Mesure thérapeutique spécifique a la RPM dans une MAP?

- ABT par amoxicilline
- Courte