Cancer de la prostate Flashcards
épidémiologie neo prostate?
cancer le + fréquent chez l’H (1/6 H)
risque dans une vie : 17%
risque d’en mourir 2.6 %
actuellement :
- incidence : stable
- taux de mortalité : légère diminution
fdr ?
- race : noir 1.5 x >blanc >asiatique
- susceptibilité génétique
3- histoire familiale + (2-14 x) père : 2x frère : 3.3. x 1 membre famile < 65 ans : 3.3 x 2 membre famille : 5.1 x
4- diète :
augmente risque : gras saturé
prévention : tomate (lycopène), soya (isoflavone), thé vert
APS ?
enzyme sécrété par l’épithélium prostatique
rôle enzyme : liquéfier le sperme
normalement : très petite quantité dans le sang.
DEMI VIE : 48-72H.
normale pour aps ?
établir des valeurs ‘’ normales ‘’ est difficiles car selon fait intervenir le notion de risque de cancer.
par contre, pour la plupart,
- de 4 ng/ml représente la normalité.
l’APS est spécifique a la prostate mais pas au cancer.
élevation sérique APS ?
le bris de l’archiecture cellulaire prostatique permet le passage de + d’APS dans le sang.
Ces situation peuvent augmenté l’APS :
- cancer prostate
- trauma prostatique
- inflammation prostatique (prostatite)
- grosseur de la prostate (age et HBP)
- hypertrophie bénigne prostate
- infection urinaire
- rétention urinaire aigue
- post manip (cystoscopie ou bx prostate)
- éjaculation
- ->des 2 situation , APS se normalise en 4 semaines.
diminution sérique APS ?
médication pour HBP :
inhibiteur de la 5-a-réductase diminune de 50% la valeur sérique…
de la les difficultéd’interprété cliniquement l’APS…
l’APS est spécifique À LA PROSTATE mais pas au cancer.
ex d’interprétation APS selon statistique ?
4 ng/ml : 25% auront cancer
4-10 ng/ml : 35 %
10-20 ng/ml : 50%
> 20 ng/ml : >70 %
ce nest pas une marqueur tumorale idéal…
dans les fait, des gens ayant un faible augmentation peuvent avoir un cancer et des gens avec un APS plus haute de la normal n’ont pas toujours des cancer.
deplus, l’HBP complique le portrait car bcp d’H en ont, et ceci augmente l’APS
dépistade du cancer de la prostate ?
but : diminuer la mortalité par neo de la prostate
+ : détection précoce du cancer et réduction de l’anxiété
- : faux + (stress, sanxiété, tests non necessaire), faux -, sur diagnostic (pour des cancer qui ne sont pas cliniquement significatif… tx inutil avec effet 2o sans bénéfices), exposition accrue a des tx invaisf ou toxique
controverse du dépistage du cancer de la prostate ?
- très controversé, certains le recommande, d’autre non.
recommandé : association d’urologuqe
non recommandé : collège des md du québec.
pourquoi ?
car sur dx peut amener des tx inutiles et une diminution de la qualité de vie ET il y a absence d’évidence pour démontrer une amélioration de la survie.
par contre… le cancer de la prostate tue et nous avons des tx efficace contre ce dernier. de plus, au stade ou il peut être guérit, le cancer de la prostate est souvent asx.
chaque H devrait avoir le droit au dépistage sil le souhaite, comprendre les avantages et les inconvénients.
qui dépister ?
- H qui a au moins 10 ans d’espérance de vie devant lui.
dès 40 ans si noir ou histoire familliale positive
dè 50 ans à 75 ans pour les autres.
comment dépister le cancer de la prostate ?
- l’élévation de l’APS va détecter 90% des cancers.
- Le toucher rectal va détecter 10% des cancer.
une TR + mesure APS = le meilleure kit de détection.
signes et sx ?
signes : le TR anormale est LE signe clinique le + important.
sx : la plupart des pts sont asx. 10-20% auront des sx : - SBAU (obstruction flot urinaire si gros cancer obstructif) - dlr osseuse (métastase os) - OMI (métastase ganglion)
le dx du cancer de la prostate (nvestiguation) ?
1- investigation initiale :
APS + TR
2- confirmation du dx histopathologique:
écho transrectale avec biopsies prostatiques (échantillonage dans la zone périphérique)
pathologie du cancer de la prostate ?
cancer prend naissance :
80% : ZONE PÉRIPHÉRIQUE
20% : zone transitionnelle
le cancer le + fréquent = adnk
mets : os et ganglion
différence histo cancer vs HBP?
HBP = ZONE TRANSITIONNELLE TOUJOURS cancer = ZONE PÉRIPHÉRIQUE souvent
