Câncer de Próstata

Question 1

Principais FR para CA de próstata

Answer 1

Idade > 65 anos
Etnia Negra (Mais frequente e mais grave)
HF
Genética (Mutações como BRCA1 e 2)
Dieta (Gorduras e Carnes vermelhas defumadas)

Question 2

V ou F, Tabagismo e Etilismo não são fatores de risco para o CA de próstata

Answer 2

Verdadeiro.
Apesar disso, o tabagismo aumenta a morbimortalidade pelo CA de próstata

Question 3

V ou F, HPB é fator de risco para CA de próstata

Answer 3

Falso

Question 4

Qual o tipo mais frequente de CA de próstata

Answer 4

Adenocarcinoma Acinar

Question 5

O adenocarcinoma acinar aparece em que local da glândula

Answer 5

Zona Periférica (posterior)

Question 6

Lesão precursora do Adenocarcinoma de próstata

Answer 6

HGPIN (High Grade Prostatic Intraepitelial Neoplasia)

Question 7

Qual a conclusão quando o laudo patológico traz a sigla ASAP?

Answer 7

Proliferação atípica de pequenos acinos - Dúvida sobre a possibilidade de CA

Question 8

Classificação usada para CA de próstata

Answer 8

Score de Gleason - mede o grau de diferenciação

Question 9

Como classificar as pontuações de Gleason

Answer 9

Bem diferenciado (2-4)
Intermediário (5-6)
Pouco diferenciado (7)
Indiferenciado (8-10)

Question 10

Como funciona o conceito de grupos de grau

Answer 10

Um Gleason 7 pode ser 4+3 ou 3+4, sendo que o primeiro número identifica qual característica predomina e portanto, da dicas sobre a agressividade do tumor

Question 11

O CA de próstata do tipo adenocarcinoma intraductal tem relação com quais genes?

Answer 11

BRCA 1 e 2, MLH 1, 2 e 6

Question 12

Qual subtipo de CA de próstata apresenta o pior prognóstico?

Answer 12

Pequenas células

Question 13

Tumor que mais invade a próstata?

Answer 13

Carcinoma urotelial, especialmente o CA de bexiga

Question 14

Formas de disseminação do CA de próstata

Answer 14

Local, linfática e hematogênica

Question 15

Disseminação Local do CA de próstata acomete quais estruturas?

Answer 15

Vesículas seminais e base da bexiga

Question 16

Disseminação Linfática do CA de próstata acomete quais estruturas?

Answer 16

linfonodos obturadores e depois linfonodos para-aórticos

Question 17

Disseminação Hematogênica do CA de próstata acomete quais estruturas?

Answer 17

Esqueleto axial

1. Coluna Lombar
2. Fêmur proximal
3. Pelve
4. Coluna torácica
5. Costelas

Question 18

Característica das metástases ósseas do CA de próstata

Answer 18

Lesões Osteoblásticas

Question 19

Valor normal do PSA

Answer 19

<=4

Question 20

Como é feito o estadiamento do PSA para CA de próstata

Answer 20

1. PSA:
   - <10 = BAIXO RISCO
   - 10-20 = MÉDIO RISCO
   - >20 = ALTO RISCO

Question 21

Como é feito o estadiamento do Gleason para CA de próstata

Answer 21

2. GLEASON
   - <7 = BAIXO RISCO
   - 7 = MÉDIO RISCO
   - >7 = ALTO RISCO

Question 22

Como é feito o estadiamento do TC/RNM para CA de próstata

Answer 22

3. TC/RNM
   - <T2B = BAIXO RISCO
   - T2B = MÉDIO RISCO
   - >T2B = ALTO RISCO

Question 23

Quando estadiar TNM

Answer 23

Só em alto risco

Linfonodos (N): TC
Metástase (M): Cintilografia óssea

Question 24

Manifestações clínicas do CA de próstata

Answer 24

Obstrução
Hematúria
Hematospermia (Principal sinal de diferenciação para a HPB)

Question 25

Sinais de disseminação linfática do CA de próstata

Answer 25

Edema de MMII Desconforto pélvico ou perineal constante

Question 26

Sinais de metástase óssea do CA de próstata

Answer 26

Dor óssea crônica/aguda e Sd. da compressão epidural da medula espinhal

Question 27

Quando rastrear CA de próstata?

Answer 27

> 50 anos ou 40-45 + FR

Question 28

Quando interromper o rastreio?

Answer 28

>=70 anos ou Expectativa de vida < 10 anos

Question 29

Se PSA 4-10 devem ser usados refinamentos do PSA, quais são eles?

Answer 29

Velocidade de crescimento: >0,75 Densidade (PSA/Peso): >0,15 Fração Livre: <25%

Question 30

Como dosar PSA em pacientes em uso de Inibidores da 5-alfa-redutase há mais de 6 meses?

Answer 30

Multiplicar o valor por 2.

Question 31

TRATAMENTO - Quando indicar a Vigilância ativa?

Answer 31

Se PSA <= 10, Gleason <=6 ou <=T2a

Question 32

TRATAMENTO - Como é realizada a Vigilância ativa?

Answer 32

Toque Retal anual + PSA 6/6m Se paciente jovem = +Bx

Question 33

TRATAMENTO - Qual a conduta para doença localizada?

Answer 33

prostatectomia radical + Radioterapia

Question 34

TRATAMENTO - Qual a conduta em caso de doença avançada/metástase

Answer 34

Terapia de deprivação androgênica 1. Orquiectomia bilateral 2. Hormonioterapia Se resistentes: QTX