Cicatrização

Question 1

Fechamento primário - primeira intenção - Indicações

Answer 1

Ferida sem contaminação e bem vascularizada

Question 2

Fechamento primário - primeira intenção - exemplos

Answer 2

Sutura, Enxertos cutâneos e Retalhos

Question 3

Fechamento secundário - segunda intenção - Indicações

Answer 3

Bx de pele
Cirurgias no canal anal/margem anal
Alto grau de contaminação

Question 4

Fechamento secundário - segunda intenção - Como ocorre?

Answer 4

Dependente da granulação do tecido e contração das bordas

Question 5

Fechamento primário TARDIO - terceira intenção - Indicações

Answer 5

Contaminação grosseira

Question 6

Fechamento primário TARDIO - terceira intenção - Como ocorre?

Answer 6

Ferida deixa aberta
Desbridamentos +- ATB
Após alguns dias é fechada por primeira intenção

Question 7

3 fases da cicatrização

Answer 7

Inflamatória
Proliferativa
Maturação

Question 8

Fase Inflamatória - processos

Answer 8

Hemostasia
Resposta Inflamatória Aguda

Question 9

Fase Inflamatória - Duração

Answer 9

1-4 dias

Question 10

Fase Inflamatória - Atores e Ações

Answer 10

1. Neutrófilo (PMN): Primeiro a chegar. Realiza a limpeza
2. Macrófago: Libera Fator de crescimento e TGF-beta
3. Linfócito T: Libera IFN-gama - estimula o fibroblasto

Question 11

Fase Inflamatória - V ou F, os macrófagos induzem apoptose nos PMN

Answer 11

Verdadeiro

Question 12

Fase Inflamatória - V ou F, quanto mais PMN na ferida mais rápida a cicatrização e melhor o resultado estético

Answer 12

Falso, um número menor de PMN melhora o resultado estético

Question 13

Fase Inflamatória - Cite 3 funções da IL-1

Answer 13

Pirogênico Endógeno (resposta febril)
Aumenta a atividade da colagenase
Regula moléculas de adesão
Induz quimiotaxia

Question 14

Fase Inflamatória - Cite 3 funções da IL-6

Answer 14

Ativação de Linfócitos
Regula a síntese hepática de proteínas de fase aguda
Estimula a proliferação de fibroblastos

Question 15

Fase Proliferativa - Cite os 3 acontecimentos desta fase

Answer 15

Angiogênese
Fibroplasia
Epitelização

Question 16

Fase Proliferativa - 2 principais células envolvidas

Answer 16

Fibroblastos
Queratinócitos

Question 17

Fase Proliferativa - Angiogênese - nome do tecido resultante

Answer 17

Tecido de Granulação

Question 18

Fase Proliferativa - Angiogênese - Principais fatores envolvidos na formação do tecido de granulação

Answer 18

VEGF (Fator de crescimento do endotélio vascular)
TGF-beta
FGF (Fator de crescimento de fibroblastos)
IL-8

Question 19

Fase Proliferativa - Função do Fibroblasto nesta fase

Answer 19

Síntese da Matriz Extracelular (MEC)

OBS: A MEC é rica em Colágeno tipo III e Ácido Hialurônico

Question 20

Fase Proliferativa - Função dos Queratinócitos

Answer 20

Síntese da laminina e Colágeno tipo IV.
Proliferação vertical afastando os tecidos necróticos e corpos estranhos da ferida
Formam Hemidesmossomas ao final para garantir as junções
Iniciam a produção de queratina

Question 21

Fase de Maturação - O que é a contração?

Answer 21

Movimento centrípeto da pele ao redor da ferida

Question 22

Fase de Maturação - Principal célula envolvida

Answer 22

Miofibroblastos

Question 23

Qual citocina é encontrada em todas as fases do processo de cicatrização?

Answer 23

TGF-beta

Question 24

Conduta frente à Infecção bacteriana de uma ferida

Answer 24

Abrir as suturas
cuidados locais
+- ATB

Question 25

Quais são os fatores que interferem negativamente no processo de cicatrização

Answer 25

Infecção, Isquemia, DM, Radiação Ionizante, Idade avançada, Desnutrição, Deficiência de vitaminas (C e A), Deficiência de Minerais (Zn e Fe), Drogas exógenas (Corticoides e Doxorrubicina (Adriamicina).

Question 26

Definição de Infecção da ferida

Answer 26

Presença de mais de 10^5 CFU OU Presença de Strepto beta-hemolítico

Question 27

Como reverter a ação dos glicocorticoides sobre a membrana dos lisossômos (fator que prejudica a cicatrização)?

Answer 27

Administração de Vitamina A

Question 28

Quais enzimas se encontram reduzidas nos processos de cicatrização anômala?

Answer 28

Metaloproteinases 1. Colagenase (MMP-1) 2. Gelatinase (MMP-9)

Question 29

Processo de cicatrização hipertrófica que se estende além dos limites da ferida, não regride, apresenta predisposição genética e costuma ocorrer principalmente em tronco, cabeça, pescoço e ombros

Answer 29

Quelóides

Question 30

QUELÓIDES - TTO

Answer 30

Se < 0,5cm = Triancinolona Intralesional Se > 0,5cm = Cirurgia + Corticoesteroides +- Compressão/Radiação

Question 31

Processo de cicatrização hipertrófica que se NÃO estende além dos limites da ferida, regride espontaneamente, NÃO apresenta predisposição genética e é mais frequente em áreas de tensão ou superfícies flexoras

Answer 31

Cicatrizes hipertróficas

Question 32

CICATRIZES HIPERTRÓFICAS - TTO

Answer 32

Bandagens com gel de silicone até reversão espontânea em 18m

Question 33

Até quantas semanas a cicatrização de feridas em fetos não gera cicatriz

Answer 33

20 semanas