Tumores Uroteliais

Question 1

CÂNCER DE BEXIGA - Epidemiologia

Answer 1

Homens, brancos, >40

Question 2

CÂNCER DE BEXIGA - FR

Answer 2

Tabagismo, Abuso de paracetamol, Cistites crônicas, Cálculo vesical, Exposição industrial à aminas aromáticas (Tintas, borracha, couro, têxteis e gráficas), Infestação pelo Schistosoma mansoni

Question 3

CÂNCER DE BEXIGA - Tipo mais comum

Answer 3

Carcinoma de células transicionais (Carcinima papilar superficial)

Question 4

CÂNCER DE BEXIGA - Principal manifestação

Answer 4

Hematúria macroscópica indolor

Question 5

CÂNCER DE BEXIGA - Manifestações clínicas

Answer 5

Hematúria macroscópica indolor, Sintomas irritativos, massa pélvica palpável, obstrução urinária e edema de MMII

Question 6

CÂNCER DE BEXIGA - Principais locais de metástase à distância

Answer 6

Fígado, Pulmões e ossos

Question 7

CÂNCER DE BEXIGA - Primeiros exames se paciente >40 anos + Hematúria macroscópica indolor recorrente

Answer 7

1. TC de vias urinárias (com e sem contraste)
2. Cistoscopia
3. Citologia urinária

Question 8

CÂNCER DE BEXIGA - Se invasão da camada muscular, próximos exames

Answer 8

1. TC de tórax, abdome e pelve
2. Cintilografia óssea

Question 9

CÂNCER DE BEXIGA - Estadiamento

Answer 9

Não-Invasivos
Ta: Papilar não-invasico
TIS: Carcinoma in situ (Tumor plano)
T1: Invasão da lâmina própria

Invasivos
T2: Muscular (Detrusor da bexiga)
T3: Gordura
T4: Estruturas adjacentes

Question 10

CÂNCER DE BEXIGA - Tratamento de Ta, TIS e T1

Answer 10

Ressecção transuretral via cistoscopia + Terapia intravesical com imunomoduladores

Question 11

CÂNCER DE BEXIGA - Quais imunomoduladores podem ser utilizados no tratamento de Ta, TIS e T1

Answer 11

Imunomoduladores
1. Se baixo e moderado risco: mitomicina C e Gencitabina
2. Se alto risco: Bacilo de Calmette-Guérin

Question 12

CÂNCER DE BEXIGA - Tratamento de tumores localmente invasivos

Answer 12

QTX neoadjuvante + cistectomia radical

Question 13

CÂNCER DE BEXIGA - após cistectomia, o que é feito com a urina?

Answer 13

Técnica de STUDER - Criação de um reservatório de urina com detubilização de uma alça intestinal

Question 14

CÂNCER DE BEXIGA - Tratamento se metástase

Answer 14

Imunoterapia:
Enfortumabe + Vedotina + Pembrolizumabe

Se acesso limitado, QTX:
Gencitabina + Cisplatina

Question 15

CÂNCER DE BEXIGA - Seguimento

Answer 15

1. Citologia urinária 3-6m por 3 anos e anualmente até 5 anos
2. TC de tórax 6/6m até 3 anos

Question 16

CARCINOMA DE PELVE E URETER - associação

Answer 16

Nefropatia dos Balcãs

Question 17

CARCINOMA DE PELVE E URETER - Principais manifestações

Answer 17

1. Hematúria macroscópica indolor
2. Cólica nefrética
3. Massa abdominal

Question 18

CARCINOMA DE PELVE E URETER - Dx

Answer 18

Urotomografia (TC contrastada)

Question 19

CARCINOMA DE PELVE E URETER - Tratamento

Answer 19

Nefroureterectomia radical

Question 20

CÂNCER DE RIM - Doenças associadas

Answer 20

Doença de von Hippel-Lindau
Esclerose Tuberosa

Question 21

CÂNCER DE RIM - Tríade clássica + outros sintomas

Answer 21

1. Hematúria
2. Massa abdominal palpável
3. Dor nos flancos

Outros: Perda de peso, anemia, varicocele súbita e irreversível ao decúbito

Question 22

CÂNCER DE RIM - Varicocele escrotal, mais comum à

Answer 22

Esquerda

Question 23

CÂNCER DE RIM - órgãos mais acometidos pelas metástases

Answer 23

Pulmão, ossos e fígado

Question 24

CÂNCER DE RIM - Síndrome de Stauffer

Answer 24

Disfunção hepática sem metástase no fígado

1. Elevação da fosfatase-alcalina
2. Elevação da alfa-2-globulina
3. Prolongamento do PTT
4. Hipoalbuminemia

Question 25

CÂNCER DE RIM - Tratamento

Answer 25

Nefrectomia

Question 26

CÂNCER DE RIM - Quando indicar nefrectomia radical

Answer 26

Tumor > 7cm + central + endofítico + linfonodo sentinela acometido + veias acometidas

Question 27

TUMOR DE WILMS (NEFROBLASTOMA) - Origem

Answer 27

Persistência de resíduos do tecido nefrogênico embrionário

Question 28

TUMOR DE WILMS (NEFROBLASTOMA) - Epidemiologia

Answer 28

Crianças (2-5 anos)

Question 29

TUMOR DE WILMS (NEFROBLASTOMA) - Genetica

Answer 29

Transmissão autossômica dominante Genes: WT-1 e 2 (cromossomo 11)

Question 30

TUMOR DE WILMS (NEFROBLASTOMA) - Síndrome de WAGR

Answer 30

Wilms Aniridia (ausência total ou parcial da íris) Genética alterada Retardo mental

Question 31

TUMOR DE WILMS (NEFROBLASTOMA) - Manifestações clínicas

Answer 31

Massa abdominal associada ou não à dor, vômitos, hematúria macroscópica e hipertensão arterial. Anemia +- Hemorragias choque Circulação colateral (Invasão da veia cava por trombo tumoral)

Question 32

TUMOR DE WILMS (NEFROBLASTOMA) - Padrão da radiografia

Answer 32

Radiografia toracoabdominal com padrão de calcificações lineares na massa Se += pesquisar metástases no parênquima pulmonar

Question 33

TUMOR DE WILMS (NEFROBLASTOMA) - Tratamento

Answer 33

Nefrectomia Radical