Resposta Endócrina Metabólica e Imunológica ao Trauma

Question 1

Glicogenólise - Definição:

Answer 1

Consumação do glicogênio hepático sob influência hormonal.
12-24h para consumir todo o estoque

Question 2

Gliconeogênese - Definição:

Answer 2

Produção de glicose a partir de substratos não glicídicos como:
- Alanina e Glutamina (AA)
- Glicerol (proveniente da quebra de tecido adiposo)
- Lactato

Question 3

Hormônios que aumentam na REMIT

Answer 3

Cortisol, catecolaminas, glucagon, aldosterona e ADH

Question 4

Hormônios que diminuem na REMIT

Answer 4

Insulina, T3, T4 e Testosterona

Question 5

Explique a via de secreção do ACTH

Answer 5

O estímulo chega ao Hipotálamo, provocando a liberação de CRF (Hormônio Liberador de Corticotrofina) e estimula a liberação de ACTH pela Adeno-Hipófise.

Question 6

Onde atua o ACTH e o que ele produz?

Answer 6

Atua no Córtex da Suprarrenal produzindo Cortisol

Question 7

Função do CORTISOL no Trauma?

Answer 7

1. CATABOLISMO TECIDUAL (Proteólise): Tira AA do músculo para ser usado na Gliconeogênese, na cicatrização e na síntese de proteínas de fase aguda (PCR, Fibrinogênio…)
2. LIPÓLISE: Quebra de TG com liberação de glicerol
3. Aumento da expressão de receptores adrenérgicos

Question 8

Onde são produzidas as Catecolaminas (epinefrina)?

Answer 8

Medula da Suprarrenal

Question 9

Efeitos principais das CATECOLAMINAS?

Answer 9

Vasoconstrição, taquicardia, atonia intestinal

Question 10

Efeitos secundários das Catecolaminas?

Answer 10

1. Relaxamento Esfincteriano
2. Piloereção
3. Broncodilatação

Question 11

Principal manifestação da insuficiência Adrenal

Answer 11

Hipotensão ou choque

Question 12

Onde é produzido o ADH?

Answer 12

Núcleo supraóptico do hipotálamo

Question 13

Efeito do ADH nos rins

Answer 13

Reabsorção de água pelo seguimento medular do túbulo coletor

Question 14

Efeito do ADH na periferia

Answer 14

1. Vasoconstrição esplâncnica
2. Fenômeno Isquemia-Reperfusão: Constrição + hipovolemia no intestino seguido por reperfusão = Alteração da integridade da barreira intestinal favorecendo a translocação bacteriana

Question 15

Onde é sintetizada a Aldosterona

Answer 15

Zona glomerular da Suprarrenal

Question 16

Como ocorre o estímulo para a liberação da aldosterona no contexto de trauma

Answer 16

Elevação do K+ leva a secreção da Angiotensina II e liberação da aldosterona para reabsorver Na+ e excretar K+

Question 17

Função do Glucagon

Answer 17

Gliconeogênese hepática

Question 18

Como o GH atua no Trauma

Answer 18

Apesar de ser um hormônio anabólico, só exerce essa função por meio do IGF-1 que está inibido no trauma por elevação de IL-1, IL-6 e TNF-alfa.
Sendo assim, GH tem função catabólica promovendo Lipólise

Question 19

Citocinas Pró-Inflamatórias

Answer 19

IL-1, IL-2, IL-6, TNF-alfa e TGF-beta

Question 20

Citocinas Anti-inflamatórias

Answer 20

IL-4 IL-10

Question 21

Cirurgia laparoscópica - vantagem p/ REMIT

Answer 21

Imunológica - Níveis normais de IL-1

Question 22

Anestesia peridural - vantagem p/ REMIT

Answer 22

Endocrinológica - Redução da síntese de Cortisol

Question 23

Primeira fase do metabolismo pós-trauma

Answer 23

Fase Adrenérgica-Corticoide

Question 24

Fase Adrenérgica-Corticoide - Duração

Answer 24

Eletiva: 8 dias
Trauma acidental: Semanas

Question 25

Segunda fase do metabolismo pós-trauma

Answer 25

Fase Anabólica precoce (Retirada de glicocorticoide)

Question 26

Fase Anabólica precoce (Retirada de glicocorticoide) - Acontecimentos

Answer 26

Fome e Ganho de massa magra

Question 27

Terceira fase do metabolismo pós-trauma

Answer 27

Fase anabólica tardia

Question 28

Fase anabólica tardia - Acontecimentos

Answer 28

Ganho ponderal mais lento e balanço positivo de CARBONO Duração de meses a anos

Question 29

FASE DE BAIXO FLUXO - Definição

Answer 29

1. Redução do DC 2. Aumento da RVP Queda da temperatura central e Hipometabolismo

Question 30

FASE DE REFLUXO- DEFINIÇÃO

Answer 30

Hipermetabolismo Febre pós-traumática (ação da IL-1)

Question 31

CICLO DE FELIG - Definição

Answer 31

1. Proteólise libera Alanina 2. Alanina se transforma em glicose no fígado

Question 32

CICLO DE CORI - Definição

Answer 32

1. Glicose é consumida por metabolismo anaeróbio resultando em Lactato 2. Lactato se transforma em Glicose no fígado

Question 33

Ácido graxo é utilizado como _______________

Answer 33

Fonte de energia para o músculo cardíaco e tecidos musculoesqueléticos

Question 34

Glicerol é usado para ________________

Answer 34

Gliconeogênese hepática

Question 35

Choque da queimadura, principais mediadores

Answer 35

Histamina Bradicinina Prostaciclina (PGI1) Prostaglandina E2 (PGE2)

Question 36

Drogas que podem ser utilizadas contra o HIPERMETABOLISMO nas queimaduras

Answer 36

1. Betabloqueadores 2. Oxandrolona 3. GH 4. IGF-1

Question 37

Adaptações do Jejum no trauma

Answer 37

1. Redução da proteólise para priorizar lipólise 2. Cérebro passa a consumir corpos cetônicos

Question 38

Se paciente em jejum, sem cirurgia programada, o que administrar?

Answer 38

2L de Soro Glicosado 5%: 100g de Glicose = 400kcal

Question 39

Se paciente em Jejum, 24h antes da cirurgia, o que administrar?

Answer 39

200mL de Maltodextrina 12,5%.