Candidature - Facteurs à considérer lors de la recommandation d'une ou des aides auditives Flashcards

Question

Le test ANL

Answer 1

➢ Ce test porte le nom d’Acceptable Noise Level (ANL). ➢ Ce test est basé sur l’observation que les patients qui rapportaient être beaucoup dérangés par le bruit ambiant avaient tendance à ne pas apprécier leurs prothèses auditives. ➢ Autrement dit, plus un patient tolère ou endure un niveau de bruit élevé pendant qu’on lui parle, plus il y a de chance que celui-ci profite de ses prothèses. ➢Selon les auteurs du test ANL, le niveau de précision à prédire avec leur test qu’un port de prothèses sera réussi est très élevé (environ 85%). Selon eux, la capacité à tolérer le bruit n’aurait pas de lien avec la performance à comprendre dans le bruit.

Answer 2

Le test ANL mesure le niveau de bruit qu’un patient peut tolérer tout en suivant une histoire. Un faible ANL (moins de +7 dB) indique qu’un patient peut tolérer les appareils auditifs, tandis qu’un ANL élevé (> 13 dB) suggère qu’un autre type d’amplification, comme un système MF, serait plus adapté.

Answer 3

Les tests incluent : - Discrimination de la parole (ex: NU-6, Competing Sentences Test) - Parole dans le bruit (ex: HINT, QuickSIN, WIN) - Localisation de la source sonore - Tests de séparation binaurale et intégration binaurale (ex: Dichotic Digits Test)

Answer 4

Le test QuickSIN évalue la capacité à comprendre la parole dans le bruit. Il est particulièrement utile pour mesurer l'impact du bruit sur la compréhension du discours dans des situations réelles.

Answer 5

Le test ANL a une capacité de prédiction élevée (environ 85%) du succès du port d'appareils auditifs. Un ANL faible signifie une meilleure tolérance au bruit et une plus grande chance de succès avec les appareils auditifs.

Answer 6

* En champs libre ou sous écouteurs * Avec des bruits différents (babble, speech noise, à bande large, à bande étroite) * Avec des signaux différents (rainbow passage, NU-6, phrases, à vive voix) * Sans appareils ou avec appareils -> ANL réduit avec amplification veut dire que l’AA améliore la discrimination de la parole dans le bruit

Answer 7

* Sexe * Seuils auditifs * Niveau d’inconfort * Réflexes stapédiens * Émissions otoacoustiques * MCL, SDP, SRP ou taux d’identification

Answer 8

* Les personnes avec des ANLs plus élevés ont des ondes V plus petites (amplitude réduite) mais pas de différence avec les ondes I et III (Harkrider et Tampas, 2006) Neuropathie auditive cachée ???? (« hidden hearing loss »)

Answer 9

Vrai, il existe quand même une alternative intéressante à ce test pour la population francophone. Le module Rapport Signal/Bruit: Discours du logiciel Particules (Huard et Bisson, 2015). ➢Bien que ce test n’a pas été conçu à cette fin par les auteurs (bruit de foule différent, aucune étude perspective faite pour connaître le succès d’un appareillage, etc.), je crois que l’on peut appliquer le principe de l’ANL auprès de la clientèle francophone en se servant de cette épreuve. ➢Le module Rapport Signal/Bruit: discours mesure le niveau maximal de bruits que peut tolérer un patient sans que cela le dérange. ➢C’est une mesure de dérangement.

Answer 10

Les microphones directionnels avancés, utilisant un faisceau pour améliorer la directivité, peuvent améliorer le rapport signal/bruit jusqu’à 6 dB, comparé à un microphone directionnel de base qui améliore ce rapport de seulement 3 dB.

Answer 11

C'est un outil développé par Brian Taylor et Jill Bernstein pour évaluer la compréhension dans le bruit et l’intolérance aux bruits en utilisant les tests RSB (mesure de la perte de rapport signal/bruit). Elle sert à catégoriser les difficultés d'un patient pour orienter le conseil et les ajustements de l’appareillage auditif.

Answer 12

➢Les résultats de ce test peuvent se situer entre : -10 dB et +20 dB. ➢Les attentes pour une personne ayant une audition normale pour l’option RSB max sont un RSB entre : - 7 dB et -3 dB avec un cut-off de 0.

Answer 13

Les tests Quick-SIN et RSB-phrases (rapport signal-bruit avec des phrases) et RSB-discours (rapport signal-bruit avec du discours) sont combinés.

Answer 14

Un patient qui a un ANL de 13 dB va être beaucoup plus dérangé par la présence de bruits qu’une personne ayant un ANL de 3.

Answer 15

La zone Q1 indique qu’un patient a des résultats normaux dans les tests RSB-phrases et RSB-discours. Cela signifie qu’il devrait rencontrer peu de problèmes de clarté de la parole ou d’intolérance au bruit avec ses prothèses auditives. ➢Bon pronostic pour le succès de l’appareillage ## Footnote Bon pronostic pour l’appareillage.

Answer 16

La zone Q2 indique que le patient est dérangé par les bruits de fond mais comprend bien la parole. Cela présente un risque modéré car il peut ne pas porter ou porter peu ses prothèses auditives si elles ne sont pas correctement ajustées. ➢Moins bon pronostic si les prothèses ne sont pas ajustées en conséquence et que le patient ne reçoit pas le counseling requis.

Answer 17

Dans la zone Q3, le patient est dérangé par le bruit de fond et présente des difficultés sévères de compréhension de la parole en présence de bruit compétitif. Il y a une forte probabilité qu’il porte peu ou pas ses prothèses auditives. ➢ Forte possibilité qu’il porte peu ou pas ses prothèses auditives. ## Footnote Un conseil renforcé et des ajustements spécifiques sont nécessaires.

Answer 18

A. Faire un très bon counseling B. S’assurer que le patient a des attentes réalistes C. Offrir au patient une formation en stratégies de communication D. Envisager de recommander au patient des ASA ou aides de connectivité

Answer 19

La zone Q4 indique que le patient a des problèmes de clarté de la parole en présence de bruit de fond. Cela suggère un mauvais pronostic si les prothèses auditives ne sont pas bien ajustées, et un conseil supplémentaire est nécessaire pour améliorer l’adaptation. ➢ Moins bon pronostic si les prothèses ne sont pas ajustées en conséquence et que le patient ne reçoit pas le counseling requis.

Answer 20

➢ Cette matrice peut être utilisée en pré-appareillage mais également en post-appareillage surtout si le patient a de la difficulté avec ses prothèses. ➢ Cette matrice peut aussi servir de guide pour suggérer d’autres composantes de réadaptation à votre patient. ➢Sans avoir le même degré de sophistication que la matrice des drapeaux rouges, il est donc possible pour les audiologistes francophones d’aborder avec les patients les concepts de compréhension et de tolérance dans le bruit. Selon ce que l’évaluation aura mis en évidence (compréhension de la parole et tolérance dans le bruit): ➢ Le choix de niveau de technologie des prothèses peut varier (microphone directionnel, réducteur de bruit, etc.). ➢ La programmation des prothèses peut varier (programme pour faciliter la compréhension de la parole ou le confort dans le bruit). ➢ Le contenu du plan d’intervention peut varier (attentes réalistes, possibilité d’utiliser des aides de suppléances ou aides de connectivité, formation en stratégies de communication).

Answer 21

Le test Quick-SIN mesure la capacité d’un patient à comprendre la parole en présence de bruit de fond. Il est utilisé pour évaluer l'impact du bruit sur la compréhension du discours.

Answer 22

Dans la zone Q3, il est recommandé de faire un excellent counseling, de s’assurer que le patient a des attentes réalistes, et d’offrir une formation en stratégies de communication. ## Footnote Il est aussi conseillé de recommander des aides auditives supplémentaires ou des aides de connectivité.

Answer 23

Le choix de la technologie dépend des résultats des tests de compréhension dans le bruit et de tolérance au bruit, ainsi que des besoins spécifiques du patient (comme la nécessité d’un microphone directionnel ou la réduction du bruit).

Answer 24

Des tests comme le BKB-SIN (très similaire au Quick sin), le HINT, le SSI-CCM, et le SSI-ICM sont utilisés. bruit. Ces tests ajustent le niveau du bruit de fond pour évaluer l'impact sur la compréhension de la parole, mais l'usage d'autres test aussi est possible.

Answer 25

* Pas possible à faire en cabine, car on a 1 speaker (pas assez pour le faire) * LiSN-S (« Listening in Spatialized Noise-Sentence test) est le seul test qui donne une mesure qui ressemble le plus à la localisation (Cameron et Dillon, 2007) * Sous écouteurs * Produit un environnement 3D avec des phrases modifiées pour donner l’impression que le son vient de 0 à 90 degrés azimuth + un bruit compétitif

Answer 26

* Duration Pattern Test et Frequency Pattern Test (Pinheiro et Ptacek, 1971) * Random Gap Detection Test (RGDT) (Keith, 2000) * Avec un bruit à bande étroit * Gaps-In-Noise (GIN) test (Musiek, et coll., 2005) * Avec un bruit à bande large

Answer 27

* Pour les populations sans perte auditive: pour diagnostiquer un TTA (Comparaisons avec les données normatives) * Pour les populations avec perte auditive: outil de rendement ( Comparaisons intrasujets sans amplification) -> avant l’appareillage et après l’appareillage -> pour mesurer de façon indirecte la neuroplasticité * Comparaisons intrasujet avec amplification * Comparaisons intrasujet sans et avec amplification -> Pour démontrer les bénéfices de l’amplification (en champ libre avec aa) * On choisit les tests comportementaux selon les besoins/inquiétudes du patient

Answer 28

1. Première rencontre: Évaluation de base 2. Évaluation additionnelle (PÉATC et ÉOA) 3. Évaluation des appareils auditifs 4. Programmation initiale des prothèses 5. Premier suivi: Modifications initiales 6. Deuxième suivi: Réparations et ajustements 7. Évaluation annuelle

Answer 29

* Histoire de cas plus longue (entrevue) * Des questionnaires * Présenter des appareils auditifs et des accessoires ( il ya souvent des modèle en clinique) * Des tests de comportement avec ou sans amplification * * Discussion des prix☺

Answer 30

* Les personnes qui veulent des AA déclarent un handicap plus sévère que ceux qui ne les veulent pas * Les personnes qui déclarent des handicaps rapportent des améliorations de la qualité de vie * Ceux qui acceptent leur perte auditive ont des meilleurs résultats

Answer 31

* APHAB (Abbreviated Profile of Hearing Aid Benefit) * HHIE (Hearing Handicap Inventory for the Elderly) (traduction possible en français) On peut utiliser les questionnaires pour comparer le handicap sans amplification et (après quelques mois) avec amplification

Answer 32

* Handicap significatif + audiogramme normal -> Il faut déterminer si le problème est assez grave pour des AA * Handicap non significatif + audiogramme anormal -> Il faut déterminer pourquoi la personne n’est pas motivée (i.e. stigma, aspects esthétiques, coût, expérience précédente)

Answer 33

Les AA sont associés avec * Le vieillissement (Problèmes pour les patients plus jeunes) * Un handicap (Moins capables que d’autres personnes)

Answer 34

* Les gens préfèrent des appareils plus petits: -> Des CICs plus que des RICs -> Des RICs plus que des BTE même si les RICs et les BTE avec des « slim tubes » sont autant invisibles que des CICs * La couleur transparente ou la couleur des cheveux ou de la peau

Answer 35

Âge * Affecte la manipulation, le stigma, l’intelligibilité de la parole, les besoins auditifs * Les personnes qui ont été appareillées pour la première fois à jeune âge acceptent plus de porter des AA * Les personnes âgées ont d’autres problèmes de santé qui peuvent être prioritaires au détriment de leurs problèmes d’audition (mais il faut expliquer l’importance de la communication surtout avec des maladies chroniques, i.e. rendez-vous) Personnalité * Centre de contrôle interne ou externe * Extrovertie * Complaisante * Obsessive * Fermé ou introvertie * Neuronique

Answer 36

Les prix des appareils auditifs varient : - Basique : 800 $ à 1,000 $ - Entrée de gamme : 2,000 $ à 3,000 $ - Moyenne gamme : 4,000 $ à 5,000 $ - Haute gamme : 6,000 $ à 7,000 $

Answer 37

* Utiliser un programme de subvention -> ACC (Anciens Combattants Canada) -> RAMQ -> CNESST (CSST) * L’employeur (si ça affecte son travail) * Les assurances (après des accidents) * Rabais du manufacturier (variable selon la clinique) * Ancien modèle (de l’année précédante) * Hearables / OTC ## Footnote Des dispositifs comme les hearables ou les OTC peuvent également être plus abordables.

Answer 38

* Manipulation et entretien * Dextérité (pour mettre l’AA dans l’oreille, pile, contrôle de volume) * Complexité des instructions * La peur de « suramplification » * Premières deux semaines : écho, migraines, vertiges, bruit ambiant amplifié, sa propre voix sonne trop fort * On commence toujours sous des cibles prescriptives (prochain cours) * Mauvaise interaction entre patient et clinicien * Trop agressif pour faire « la vente »

Answer 39

* Les aides auditives fonctionnent mieux dans certaines situations que dans d’autres Écoute de la parole dans une pièce tranquille vs Écoute de la parole dans une pièce bruyante ou avec beaucoup de réverbération En mettant de l'amplification, on amplifie le bruit aussi!

Answer 40

très satisfait.e * Les pertes plus graves = plus de satisfaction

Answer 41

ne sera pas satisfait.e * Peu importe le degré de sa perte

Answer 42

modérément satisfait.e

Answer 43

Pour les gens qui n’ont jamais porté des appareils vont penser que : 1) les AA fonctionnent dans le bruit comme dans le silence 2) Les sons amplifiés seront naturels et confortables (perception des sons amplifiés) 3) Le système nerveux central va accepter l’amplification immédiatement (confort physique, des maux de tête, etc.) On veut éviter des malentendus en donnant le plus d’information possible... sinon, le patient va rejeter l’appareil

Answer 44

Questionnaire à remplir pour évaluer les obbjectif personnel de la personnne pour mettre les objectif objectif smart 5 objectif échelle pour voir si aa a vrm aidé les personnes ou pas

Answer 45

Manque d’information * Montrer et expliquer l’audiogramme * Demander des situations spécifiques où la personne a eu des problèmes de communication * Démontrer ces problèmes avec des tests comportementaux (i.e. tests de paroles) Ne veut pas accepter la perte auditive * Expliquer le mécanisme de l’écoute * Expliquer la perception des basses fréquences vs les hautes fréquences dans les situations avec et sans bruit (BF = volume, HF = clarté) avec l’audiogramme ou le speech mapping du Verifit * Essayer une liste de mots avec un AA à la clinique Ne veut pas essayer des AAs * Demander quelles sont les situations d’écoute difficiles * Questionnaire APHAB ou HHIE pour mieux comprendre le « pourquoi » * Montrer des appareils peu visibles (CIC par exemple) * Demander à son conjoint les effets de la perte auditive sur leur relation * Présenter la BOÎTE pour aider la décision d’acheter les AA ou non

Answer 46

* Implants cochléaires -> Unilatéraux ou bilatéraux -> Bimodale (implante dans une oreille et AA dans l’autre) -> Hybride (implante et AA dans une seule machine) * BAHA (Bone-anchored Hearing Aid) * Implants de l’oreille moyenne

Answer 47

* Perte auditive soudaine * La douleur à l’intérieur ou à l’extérieur de l’oreille * Acouphène soudain et/ou unilatéral * Perte asymétrique sans explication * Vertiges * Perte conductive * Infections (de l’oreille externe ou moyenne) * Cérumen qu’on ne peut pas extraire * Atrésie (malformation de l’oreille externe)

Answer 48

* Il existe plusieurs facteurs objectifs (audiogramme avec des mesures du test TEN, NI, ANL, SNR, localisation, traitement auditif, particules RSB) et subjectifs (niveau d’handicap, attentes, personnalité, motivation, besoins, prix, environnement) qui peuvent avoir un impact sur la recommandation d'une ou des aides auditives; * Nous aurions besoin à la fois d'une compréhension des facteurs objectifs et subjectifs pour déterminer correctement si l'amplification à l'aide d'une prothèse auditive est une solution appropriée.

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