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Carcinoma de celulas renales Flashcards

(47 cards)

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Q
A
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Q

¿Qué porcentaje de los carcinomas de células renales (RCC) es bilateral de forma esporádica?

A

Aproximadamente el 2%.

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3
Q

¿Qué porcentaje de los RCC es multicéntrico en el mismo riñón?

A

Entre 16–25% de los casos esporádicos.

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4
Q

¿Qué significa que un RCC sea exofítico?

A

Que protruye desde la superficie cortical y está separado del parénquima renal.

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Q

¿Cuál es la característica vascular más común de los RCC?

A

La mayoría son hipervasculares, excepto el subtipo papilar.

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6
Q

¿Qué sugiere la presencia de grasa y calcificación en una lesión renal?

A

Sugiere carcinoma de células renales (RCC) y no angiomiolipoma (AML).

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7
Q

¿Qué valores de atenuación sugieren grasa en un RCC?

A

Valores entre -80 y -120 unidades Hounsfield (HU).

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8
Q

¿Con qué frecuencia hay extensión tumoral a la vena renal en RCC?

A

Aproximadamente en el 23% de los casos.

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9
Q

¿Con qué frecuencia hay extensión tumoral a la vena cava inferior (VCI) en RCC?

A

Aproximadamente en el 7% de los casos.

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10
Q

¿Cuáles son los sitios más comunes de metástasis en RCC?

A
  • Pulmón
  • Hígado
  • Hueso
  • Glándulas suprarrenales
  • Riñón contralateral
  • Cerebro
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11
Q

¿Cómo se presenta el RCC quístico?

A

Con septos lisos o nodulares que realzan tras contraste.

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12
Q

¿Qué fases son obligatorias en una TC multiparamétrica para RCC?

A

Fase sin contraste y fase parenquimatosa.

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13
Q

¿Qué otras fases pueden incluirse en TC multiparamétrica para RCC?

A

Fases corticomedular y excretora (opcionales).

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14
Q

¿Cómo se ve típicamente el RCC en T1 en RM?

A

Señal baja en T1.

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15
Q

¿Cómo se ve el RCC en T2 en RM?

A

Señal alta o heterogénea, debido a necrosis.

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16
Q

¿Qué patrón de realce muestra el RCC en RM tras contraste?

A

Realce heterogéneo por mezcla de tumor viable hipervascular y áreas necróticas.

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17
Q

¿Cuáles son los principales diagnósticos diferenciales del RCC?

A
  • Oncocitoma renal
  • Angiomiolipoma (AML)
  • Carcinoma de células transicionales
  • Metástasis renales
  • Linfoma
  • Absceso renal
  • Quistes complejos (Bosniak II y III)
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18
Q

¿Cuál es el subtipo histológico más común del RCC?

A

Células claras (clear cell), presente en el 70% de los casos.

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19
Q

¿Qué otros subtipos histológicos existen en el RCC?

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A
  • Papilar (10–15%)
  • Células granulares (7%)
  • Cromófobo (5%)
  • Sarcomatoide (1.5%)
  • Conductos colectores (<1%)
21
Q

¿Cómo se observa el RCC en TC sin contraste (NECT)?

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A

Masa heterogénea con posibles componentes quísticos; atenuación alta por hemorragia o baja (≤ 20 HU) por necrosis o contenido quístico.

22
Q

¿Qué hallazgo indica posible hemorragia en NECT en RCC?

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A

Atenuación alta dentro de la masa.

23
Q

¿Qué sugiere una atenuación baja (≤ 20 HU) en RCC en NECT?

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A

Necrosis o componente quístico.

24
Q

¿Qué tan frecuentes son las calcificaciones en RCC?

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A

Son poco comunes, < 10% de los casos.

25
¿Qué significa encontrar grasa en el RCC en NECT?
Pocas áreas de atenuación grasa (-80 a -120 HU); puede representar grasa perirrenal o de seno renal englobada, o un RCC desdiferenciado.
26
¿Qué sugiere la combinación de grasa y calcificación en una masa renal?
Favorece RCC sobre angiomiolipoma (AML).
27
¿Cómo se presenta el RCC quístico en NECT?
Masa quística uni- o multilocular con pared gruesa y calcificación en septos o cápsula tumoral.
28
¿Qué hallazgos se observan en TC contrastada (CECT) en RCC?
Realce ≥ 20 HU respecto a NECT, heterogéneo (por necrosis), menor que el parénquima renal, posible masa infiltrante o hemorragia perirrenal.
29
¿Qué hallazgo puede simular carcinoma urotelial en RCC?
Masa infiltrante con realce irregular.
30
¿Qué otras complicaciones puede mostrar la CECT en RCC?
Invasión de venas renales o VCI, hemorragia subcapsular o perinéfrica, metástasis a ganglios locales (>1 cm) o vísceras.
31
¿Cómo se ve el RCC quístico en CECT?
Septos lisos o nodulares que realzan tras contraste.
32
¿Cómo se observa el RCC en T1WI en RM?
Generalmente isointenso o hipointenso (~60%); aumento de señal si hay hemorragia (metemoglobina).
33
¿Cómo se observa el RCC de células claras en T2WI?
Típicamente con señal alta.
34
¿Cómo se observa el RCC papilar en T2WI?
Señal baja; puede parecerse al AML con grasa mínima.
35
¿Qué patrón muestra el RCC en T1WI con contraste y saturación de grasa?
Realce usualmente menor que el del parénquima renal normal.
36
¿Qué hallazgo puede tener el RCC en secuencias in-phase/out-of-phase?
Puede haber pérdida de señal en out-of-phase, pero **no se puede usar de forma confiable para diferenciar de AML**.
37
¿Qué porcentaje de masas renales mayores de 3 cm se detectan por US en modo B?
Hasta el 85%.
38
¿Qué porcentaje de masas renales menores de 2 cm se detectan por US?
Menor al 60%.
39
¿Qué características ecográficas puede tener una masa renal en RCC?
Hiperecogénica (48%), isoecogénica (42%) o hipoecogénica (10%).
40
¿Qué hallazgos puede mostrar el RCC quístico en ecografía?
Presencia de septos, nódulos y necrosis.
41
¿Qué hallazgo es común en Doppler color en RCC?
Flujo vascular prominente en la periferia de la masa.
42
(Izquierda) La CECT axial revela una masa quística incidental y heterogénea en el riñón izquierdo. Esta es una lesión quística de Bosniak 4 debido a los numerosos septos gruesos que realzan y los componentes nodulares que realzan. El espécimen de resección quirúrgica fue consistente con un CCR de células claras.
43
(Derecha) CECT axial en un paciente con enfermedad de von Hippel Lindau demuestra quistes renales, quistes pancreáticos y un CCR en el riñón derecho. El paciente también tenía hemangioblastomas en el cerebro y la médula espinal.
44
El seguimiento axial posterior de CECT en el mismo paciente demuestra un trombo tumoral en la vena renal derecha, carcinomatosis peritoneal, y un tumor mal definido en el riñón derecho debido a un carcinoma de células renales papilar infiltrativo. Los carcinomas de células renales papilares tipo 2 suelen presentarse en una etapa más avanzada en comparación con los tumores tipo 1.
45
(Derecha) CECT axial durante la fase nefrográfica en el mismo paciente muestra una masa sólida y redonda que tiene un aumento mínimo (30 HU sobre NECT). El espécimen de la nefrectomía fue consistente con un carcinoma de células renales papilar. Los CCR papilares son hipovascularizados en comparación con los CCR de células claras.
46
(Derecha) CECT coronal en un plano diferente en el mismo paciente muestra invasión de la vena renal izquierda y la IVC. Incluso los pacientes con invasión de la IVC a menudo son candidatos para la resección quirúrgica. Es importante determinar la extensión completa de la invasión venosa y si la pared de la vena está involucrada.
47

Nefrologia (13 decks)

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