Carcinoma urotelial renal Flashcards
(22 cards)
¿Cuál es el sitio más común del carcinoma urotelial?
Vejiga urinaria (90% de los casos)
¿Qué porcentaje de carcinomas uroteliales ocurre en el riñón?
Aproximadamente el 8%, más común en la pelvis renal extrarrenal que en el sistema infundibulocalicial
¿Qué porcentaje ocurre en el uréter o en los 2/3 proximales de la uretra?
Alrededor del 2%
¿Cómo suelen presentarse la mayoría de los carcinomas uroteliales del sistema colector?
Masas papilares superficiales de bajo grado dentro del sistema colector renal
¿Qué otras morfologías puede adoptar el carcinoma urotelial?
Masa sólida sesil, plana o polipoide
¿Qué porcentaje de carcinomas uroteliales son agresivos e invaden el parénquima renal?
Aproximadamente el 15%
¿Qué hallazgo importante se conserva incluso con invasión en carcinoma urotelial?
La forma reniforme del riñón
¿Cuál es la pista diagnóstica más útil para carcinoma urotelial?
Defecto de llenado irregular en la pelvis renal con infiltración del parénquima
¿Qué fases incluye la urografía por TC para carcinoma urotelial?
- NECT (fase basal)
- CECT (fase nefrográfica, 80–140 seg)
- fase excretora (5–10 min)
¿Qué ofrece la fase excretora en TC urológica?
Imágenes tipo pielografía IV junto con vistas axiales convencionales
¿Qué puede causar una obstrucción parcial del infundíbulo en carcinoma urotelial?
Hidronefrosis calicial superior con defectos de llenado (‘oncocálices’)
¿Qué se observa en ultrasonido en carcinoma urotelial?
Masa sólida en el sistema colector, que puede borrar la grasa del seno renal e invadir el parénquima
¿Cómo se ve el carcinoma urotelial en T1WI en RM?
Isointenso a ligeramente hipointenso
¿Cómo se ve en T2WI en RM?
Isointenso a ligeramente hiperintenso
¿Cuáles son los principales diagnósticos diferenciales del carcinoma urotelial?
- Urolitiasis
- Coágulo
- Infección (como tuberculosis)
- Necrosis papilar
- Carcinoma de células renales
- Pielonefritis xantogranulomatosa
¿Qué características pueden tener los tumores uroteliales respecto al tiempo?
Pueden ser sincrónicos o metacrónicos
¿Qué procedimiento sigue siendo necesario para confirmar cáncer vesical?
Cistoscopía
(Izquierda) Gráfico muestra carcinoma urotelial multifocal que involucra el uréter proximal y los cálices del polo superior. La obstrucción parcial del infundíbulo del polo superior puede resultar en hidronefrosis de un cálice superior con defectos de llenado (“oncocálices”). (Derecha) CECT coronal durante la fase excretora muestra una masa de tejido blando que llena el sistema de recolección del polo superior debido al carcinoma urotelial.
(Izquierda) CECT axial durante la fase excretora en el mismo paciente muestra el carcinoma urotelial como un defecto de relleno en el sistema de colecta renal derecho. (Derecha) CECT coronal en un paciente diferente muestra proyecciones papilares del tumor en múltiples sitios a lo largo de la pelvis renal y ureter proximal. No hubo infiltración del parénquima renal (mejor evaluado en imágenes de fase nefrográfica, que no se muestran).
(Izquierda) Ultrasound transverso del riñón izquierdo muestra reemplazo de la grasa normal del seno con una masa de tejido blando mal definida debido a carcinoma urotelial. (Derecha) CECT axial durante la fase nefrografica en el mismo paciente revela una masa con realce heterogéneo que borra el seno renal y se extiende hacia posterior en el parénquima renal. Nota adenopatía retroperitoneal metastásica.
