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Medicina Orientada Al Problema > Cardio > Flashcards

Cardio Flashcards

1
Q

¿De donde surgen las arterias coronarias izq. y der.?

A

Arteria Aorta

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2
Q

¿Que zonas irriga la A Coronaria IZQ?

A

Atrio Izquierdo
Ventrículo Izquierdo
Tabique Ventricular

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3
Q

¿Que zonas irriga la A. Coronaria Derecha?

A

Atrio y ventrículo derecho
Tabique auricular
Nodo SA y AV

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4
Q

¿Donde actua el enalapril? ¿para que patología sirve?

A

Actua en eje IECA afecta angiotensina y renina.

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5
Q

¿Que elementos actuan en la meseta del potencial de accion del corazón?

A

Calcio y sodio aumentando su permeabilidad, junto con la salida de potasio.

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6
Q

¿Formula para calcular frecuencia cardiaca en electrocardiograma regular?****editar.

A

1500/cuadros pequeños entre ondas R
300/ cuadros grandes entre 2 R
Cuantos R hay en 6s (30 cuadrados grandes y multiplicar por 10

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7
Q

¿Como se refleja hipertrofia del atrio izquierdo en el EC?

A

Onda P picuda o pulmonar

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8
Q

¿Cuando la onda Q es patológica?

A

Cuando es Mayor al 25% de la onda R lo que indica necrosis del tejido

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9
Q

¿Cual es el tiempo maximo que puede medir el intervalo PR para que no se considere patológico?

A

0,2 SEGUNDOS

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10
Q

Intervalo QT alargado puede derivar en:

A

Taquicardias Ventriculares

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11
Q

Criterios para un electro cardiograma bien tomado

A

aVR: negativo
Velocidad 0,04 s por cuadrado pequeño
Amplitud 0,1 mV
D1: onda P positiva

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12
Q

Tratamiento para el síndrome de bradi-taquicardia (más común en paciente mayor)

A

Marcapasos

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13
Q

Diagnósticos diferenciales típicos de bradicardia

A

Fármacos Bradicardisantes
Alteraciones electrolíticas

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14
Q

Bradicardias por disfunción del nodo sinusal

A

Bradicardia sinusal
Pausa o parada sinusal
Bloqueo Sinoauricular
SIndrome BRADICARDIA-TAQUICARDIA

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15
Q

Bradicardias por disfunción del nodo atrio ventricular

A

Bloqueo AV grado 1
Bloqueo AV Grado 2
Bloqueo atrioventricular grado 3 o completo

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16
Q

¿Que puede generar una bradicardia sinusal?

A

Degeneración crónica del nodo por edad.
Fibrosis o evento isquémico.
Hipertonía vagal en jóvenes atletas.

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17
Q

Bradicardia sinusal se caracteriza por:

A

Tener una frecuencia sinusal menor a 60 (no deportistas)
No aumenta con ejercicio
Incompetencia cronótropa

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18
Q

PAUSA O PARADA SINUSAL se caracteriza por:

A

Ausencia de despolarización del nodo sinusal en momentos.
Pausas mayores a 3 s se consideran patológicas.

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19
Q

BLOQUEO SINOAURICULAR se caracteriza por ser:

A

Una pausa cuya duración es múltiplo de intervalo PP sinusal

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20
Q

SINDROME DE BRADI-TAQUICARDIA se caracteriza por:

A

Periodos de bradicardia sinusal junto con taquicardia supraventricular

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21
Q

Estudio inicial completo de paciente con bradicardia:

A

EC de 12 derivaciones: Valoración de onda P y relación con QRS
Rx de tórax
LABORATORIO: PRUEBAS TIROÍDEAS, TRASTORNOS ELECTROLÍTICOS Na, Ca, Mg, K
Niveles de fármacos bradicardizantes

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22
Q

Monitorización electrocardiográfica para pacientes no urgentes consiste en:

A

HOLTER DE RITMO y TEST DE ESFUERZO
Otro: Tilt Test

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23
Q

Los tipos de tratamiento para disfunción sinusal sintomática son:

A

Fármacologicos o dispositivos de estimulación (marcapasos)

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24
Q

Causas de las BRADICARDIAS DEL NODO ATRIO VENTRICULAR

A

ALTERACIONES DEL TEJIDO CONECTIVO
HIPOTIROIDISMO
MIOCARDIOPATÍA
BLOQUEO AV COMPLETO
ISQUEMIA (infarto)

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25
Q

Bloqueo AV de primer grado consiste en:

A

Alargamiento anormal del intervalo PR más allá de 0,2s
Retraso de conducción a travez del nodo, y por tanto del QRS
Vigilar en paciente asintomático

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26
Q

BLOQUEO AV de 2º MOBITS 1 consiste en:

A

Prolongación progresiva del intervalo PR hasta que una onda P no sigue con QRS.
El lugar del bloqueo a menudo es sobre el haz de His (en el nodo AV).

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27
Q

BLOQUEO NAV de 2º MOBITS 2 Consiste en:

A

Intervalos PR constantes, pero sin constancia en el seguimiento de las ondas QRS luego de P.
Alto riesgo de pasar a Bloqueo completo o asistolia.
La conducción en movits 2 puede darse en relacion 1 (conduce):2 (no conduce), 2:1, etc.

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28
Q

BLOQUEO AV COMPLETO o de 3º grado consiste en:

A

Fallo de cada impulso P en transmitirse a QRS (disociación funcional intervalo PR aleatoreo, utilizacion de marcapasos alternativos)
QRS Estrecho indica bloqueo en el mismo nodo (marcapasos alternativo de His).
QRS ancho indica bloqueo inferior al nodo (marcapasos ventricular lento e inestable con mayor riesgo de asistolía)
MUJERES CON LUPUS generan BLOQUEOS AV COMPLETOS en FETOS desde la semana 18

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29
Q

Fármaco utilizado para el tratamiento de BAV 1º y BAV MOVITS 1

A

ATROPINA (y si no responde Isoproterenol)

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30
Q

Tratamiento preventivo de compromiso hemodinámico

A

MARCAPASOS TRANSITORIO (con analgesia) y posterior estudio de patología

31
Q

¿BRADICARDIA ES PATOLOGÍA GES?

A

SÍ, con cobertura de marcapasos.

32
Q

Como actuar frente a compromiso hemodinammico

A

Administrar atropina o estimulación cardiaca transcutánea o infusion de dopamina o adrenalina
Lego controlar con marcapaso percutáneo transvenoso

33
Q

Electrolitos involucrados en funcion cardiaca

A

Calcio
Potasio

34
Q

Hipokalemia en electrocardiograma

A

Depresion o desviasion negativa del segmento ST
Ondas T aplanadas (más frecuente)
Ensanchamiento del segmento QT
Caida de voltaje QRS
Onda U elevada
Arritmias graves en pacientes digitalizados frente a hipokalemia repentina

35
Q

Hiperkalemia en ECG

A

Se representa siempre con una onda T picuda
Si aprox 7,0 mEq/L qrs normal y presencia de onda P normal

36
Q

Hiperkalemia de aprox. 8,5 mEq/L

A

Complejo QRS ENSANCHADO empastado o bigeminado
Onda P ausente
Onda T picuda y ancha en la punta
Puede derivar a un bloqueo Intraventricular

37
Q

Taquiarrirmias de QRS estrecho ¿cuantos segundos de duracion tiene el QRS?

A

Menor a 120ms

38
Q

Presentacion clinica de taquiarritmia

A

Asintomatica
Palpitaciones
Disnea
Dolor torax-angina
Lipotimia síncope
Compromiso hemodinámico

39
Q

Taquicardia sinusal en ecg

A

Onda P se monta sobre onda U

40
Q

Flutter auricular en ECG

A

Aparición de ondas F, dientes de cierra.
Frecuencia auricular entre 220-430

41
Q

Flutter 1

A

Ondas F negativas

42
Q

Flutter conducción AV variable

A

Proporción de ondas F varia en proporcion a complejo QRS

43
Q

Taquicardia paroxistica Supraventricular

A

Ondas P anormales no se ven, puede sobreponerse QRS

44
Q

Maniobra vagal para tratamiento de la taquicardia

A

Valsalva

45
Q

Adenosina para que sirve?

A

Tratamiento de taquicardia

46
Q

Procedimiento progresivo ante taquicardia

A

Valsalva
Adenosina
Cardioversion

47
Q

Tratamiento para taquicardia con compromido hemodinámico

A

Cardioversión inmediata

48
Q

Taquiarritmias de complejo ancho en ECG

A

QRS mayor a 0,12s
Frecuencia cardiaca mayor a 100

49
Q

Factores de riesgo para taquicardias QRS ancho

A

Ver en clase

50
Q

Taquicardia ventricular sostenida

A

Se mantiene después de 30 segundos

51
Q

Morfologia de taquicardiad

A

Monomorfa
Polimorfa

52
Q

Hipocalcemia en ECG

A

Prolongación del intervalo QT o ST
Disminución de amplitud onda T
QT mide 11 cuadraditos o 0,44 s
En derivaciones precordiales derechas puede existir inversion de onda T que simula isquemia.

53
Q

Hipercalcemia en ECG

A

Acortamiento de intervalo QT por acortamiento de ST

54
Q

Vectores involucrados en la hipertrofia del VD

A

SEPTAL
PARED LIBRE DEL CORAZÓN
BASE DE VENTRICULO DERECHO

55
Q

Hipertofia VD

A

aVr se positivisa
DIII se positiviza
V1 y V2 se positiviza
aVL se negativiza
V5 y V6 se negativizan

56
Q

Indice de socolow

A

Onda S de V1 + R de v5 o V6
Si es mayor a 35 mm es sugerente de Hipertrofia ventricular izquierda (cuadrados pequeños 1 mm)

57
Q

Bloqueo completo Rama derecha

A

QRS> 0.12s
Patron rsr,rsRo R´sr en derivaciones V1 y V2
Onda S> 0,04s o más larga que duración onda R en V6 y DI
La mayoría de casos no presenta patología associada

58
Q

Bloqueo completo rama izquierda

A

Ondas R ANCHAS Y MELLADAS O EMPASTADAS EN V5-6 Y aVL
Onda Q ausente en derivaciones izquierdas

59
Q

Causa bloqueo agdo. rama derecha

A

AGUDO:
Infarto de miocardio anteroseptal
Tromboembolismo pulmonar
Insuf. Cardiaca congestiva aguda
Pericarditis o miocarditis

60
Q

Causas Bloqueo cronico rama derecha

A

Sin cardiopatías
Enf. Obstructiva crónica y cor pulmonale
Enf. Degenerativas de la conduccion.

61
Q

Causas Bloqueo rama izq.

A

Infarto agudo a miocardio anteroseptal
Insuficiencia cardiaca congestiva aguda
Pericarditis o miocarditis aguda
Traumatismo
marcapasos

62
Q

Bloqueos faciculares*****

A
63
Q

Pilares del tratamiento de la FA

A

Control de frecuencia
Control de ritmo
Terapia antitrombótica

64
Q

Control de frecuencia en FA

A

Mantener la frecuencia en reposo menor de 110
Uso de betabloqueadores como atenolol, Bisoprolol, Nevibolol.
Antagonistas del calcio no dihidropirimidicos para corazónes sin daño estructural
Digoxina en pacientes. Sin compromiso renal

65
Q

Control del ritmo en FA

A

Fármacos antiarritmicos según ccompromiso. Del corazón:
Sin cardiopatía: Dronedarona, Flecainida, Propafenona
Con cardipatía: Sotalol, Amiodarona
Insuficiencia cardiaca: Amiodarona
ABLACIÓN AURICULAR post estudio electrofisiológicos

66
Q

CONSIDERACIONES de aplicación de Terapia antitrombótica para FA

A

TEST DE CHADS-VAS para evaluar riesgo de coagulación (mayor o igual de 2 ptos)
TEST DE HASBLED para evaluar riesgo de hemorragia( igual o mayor a 3 ptos)

67
Q

Anticoagulantes

A

VÍA VITAMINA K: WARFARINA, ACENOCUMAROL

ACCION DIRECTA (DACO)(requiere ajuste de dósis según función renal):
RIVAROXAVAN, APIXABAN, DABIGATRAN

68
Q

¿Que tipo de anticoagulante se debe administrar a un paciente con FA y valvulopatía?

A

Via Vitamina K por falta de evidencia de los DACO

69
Q

Tratamiento para FA de menos de 48 horas

A

Buscar la cardioversion inmediata y anticoagulación.

70
Q

Tratamiento para FA de más de 48 hras

A

SIN conflicto hemodinámico:
Busqueda de trombos vía ecocardiograma transesofágico, si no presenta iniciar cardioversión, si presenta recetar anticoagulantes por 4 semanas, luego cardioversión.

CON COMPROMISO HEMODINÁMICO:
CARDIOVERSIÓN ELÉCTRICA

71
Q

Signos ECG de isquemia

A

T negativas
Elevación de ST sobre 2 cuadraditos en ciertas derivadas indica infarto en v2 y v3 en el resto un cuadrito

72
Q

Onda Q patológica (mayor a 0,25 de onda r)

A

Indica necrosis

73
Q

Menejo de IAM

A

Angioplastía
Trombólisis

Medicina Orientada Al Problema (22 decks)

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