NAC

Question 1

Clínica de NAC

Answer 1

Tos purulenta
Dolor pleurítico (aumenta con Inspiración)
Disnea
Taqui taqui
Cianosis
Mialgias
Fiebre y calofríos.

Question 2

Ex físico de NAC

Answer 2

Matidez pulmonar percusión.
MP disminuido reemplazo por soplo tubario
Crepitos localizados en focos
Egofonia
Aumento VV, broncofonía o pectoriloquia, diga 33 (fonendo).

Question 3

Complicaciones de NAC

Answer 3

Derrame pleural y atelectasias

Question 4

Dg de NAC

Answer 4

Clínica compatible + RXTX para tto atb empírico.

Question 5

RXTX de nac

Answer 5

Patrón alveolar= broncograma aéreo + zonas de condensación.
Patrón intersticial=infiltrado en tabiques.
Condensación bilateral difusa=viral.
Condensación en un pulmón=bacteria.

Question 6

Hemograma + VHS de NAC

Answer 6

Leucocitos neutrofílico= bacteria.
Eosinofilia= viral.

Question 7

PCR de NAC

Answer 7

Bajo 20 mg/l baja probabilidad de ser bacteriana.

Question 8

Curb-65

Answer 8

Confusión
Urea o BUN > 20 (Insuf. Renal)
FR > 30
PA <90/60 (Hipotenso)
65 años o más

Question 9

Clamidia

Answer 9

Da patrones difusos, pero es bacteriana, no viral.

Question 10

Px con crepitos gruesos

Answer 10

Se asocia a ocupación alveolar, y se realiza rxtx AP.

Question 11

Px si tiene bajo 65 años

Answer 11

Amoxicilina con clavulánico

Question 12

Px sobre 65 con comorbilidades

Answer 12

Ceftriaxona, si no levofloxacino por buen espectro de acción.

Question 13

Influenza viral cuando pasa a bacteriana suele ser por

Answer 13

S. Aureus

Question 14

Ante alergia a penicilina

Answer 14

Macrólidos, como Azitromicina.

Question 15

Cuando bacteriana empeora pasa a

Answer 15

S. Pneumoniae

Question 16

Bacterias atípicas dan patrón similar al viral entonces se veria

Answer 16

Neumonía multilobar o difusa.

Question 17

Tto atb empírico

Answer 17

Contra neumococo.

Question 18

ATS-1

Answer 18

Joven sano, Amoxicilina + ambulatoria.

Question 19

ATS-2

Answer 19

> 65 años o enf crónica como epoc, IC,etc.
Amoxicilina + ac.clavulánico ambulatorios, se suma clavulánico pq en px AM y patología respiratoria hay que cubrir Haemophilus.

Question 20

ATS-3

Answer 20

Grave.
Hospitalización con cefalosporina de 3era generación IV, cómo ceftriaxona o cefotaximo. No UCI.

*Ante alergia levofloxacino o moxifloxacino que son quinolonas respiratorias que cubren generalmente toda bact respiratoria.

Question 21

Ats-4

Answer 21

Muy grave.
Hospitalización en UCI: px que requiere VMI (ventilación mecánica invasiva) o shock séptico (necesidad de drogas vasoactivas).

Ceftriaxona + levo/azitromicina.
*O carbapenémicos cómo imipenen
O cefalo 4° cómo cefepime.

Question 22

CURB 65,
0-1 puntos

Answer 22

Ambulatorio, si tiene más de 65 años o patología respiratoria se trata con amoxi clavu y si es joven sano amoxi sola.

Question 23

Curb-65
2 puntos.

Answer 23

Hospitalización abreviada en Sala ERA.
De enfermedad respiratoria en adulto.

Question 24

Curb-65
3 puntos

Answer 24

Hospitalización en sala.
Tto con ceftriaxona.

Question 25

Curb-65
4-5 puntos.

Answer 25

UCI

Question 26

Malo de curb-65

Answer 26

1 punto y compromiso de conciencia no se manda a la casa con tto ambulatorio, tampoco con hipotensión y está shockeado.

Question 27

No responde a tto en 48-72 hrs.

Answer 27

Pedir rxtx para descartar derrame pleural y si es así puncionar para ver si es empiema.

Question 28

Nac atípica a diferencia de la normal

Answer 28

En vez de patrón de condensación cómo la neumonía típica, en NAC atípica hay patrón intersticial bilateral mayor en bases .

Question 29

Tto de nac atípica

Answer 29

Macrolido (azitromicina) o levofloxacino. (NO ceftriaxona).

Los betalactámicos inhiben síntesis de pared celular y el mycoplasma no tiene pared celular por tanto no hay efecto.