Derrame Pleural Flashcards
Clínica
Disnea, dolor pleurítico (aumenta con Inspiración).
Disminución de MP y matidez en percusión y como es un líquido es una matidez desplazable.
RXTX de derrame pleural
Confirma diagnóstico, muestra curva de damoisseau, borra receso costodiafragmático.
- Grave: curva de damoisseau.
- Leve: borra receso costofrénico.
Indica si debo puncionar.
Solo no punciono ante ICC <1cm.
Punción de derrame se basa en
Criterios de Light diferencia exudado de transudado pleural.
•LDH > 0,6 en proporción a plasma
•Prot > 0,5 en proporción a plasma
•LDH > 2/3 del máximo aceptado para la sangre. Como el LDH máximo aceptado para sangre es 270 UI/L, cumple criterio si es mayor a 180UI/L.
Si tiene solo 1 criterios de Light es
Exudado, con eso basta para ser exudado.
Si no tiene ninguno es transudado.
Causas de transudado en derrame pleural.
ICC
Sd nefrótico
DHC
Desnutrición proteica o lo que genere edema.
Para tratar esto se trata la causa.
Causas de exudado en derrame pleural
•Polimorfonuclear o neutrófilo:
- Derrame paraneumónico simple (DPNS).
- Empiema de dg clínico (pus en pleural al puncionar), derrame paraneumónico complicado (DPNC) es el dg de lab de líquido pleural.
•Mononuclear o linfocitos:
-TBC.
-Cáncer.
ADA > 50-40
TBC
Trasudado
Aspecto transparente, claro, amarillento.
Parecido a plasma, pero con baja cantidad de moléculas de alto PM.
Tac para derrame pleural
Distinguir si puede ser empiema.
LAB en derrame pleural
Gases arteriales.
Derrame paraneumónico
Generalmente exudado.
Determinado por aumento de permeabilidad capilar.
ICC en derrame pleural.
- Causa más frecuente de derrame pleural transudativo.
- Derrame bilateral, no tabicado.
Derrame neoplásico
Exudado de predominio linfocitario de tinte hemático, glucosa bajo 60%.
Pleuracocintesis
Se pincha espacio intercostal 2 niveles abajo de percusión de matidez.
Toracocentesis
Por posterior 5° espacio intercostal línea axilar media.
