Cardio: HTA Flashcards
Grados de HTA según la Guía Europea
Normal: 120-130 / 80-84
HTA grado 1 leve: 140-160 / 90-99
HTA grado 2 moderada: 160-180 / 100-109
HTA grado 3 severa: igual o >180 / igual o >110
Factores de riesgo cardiovascular que influyen en el pronóstico de HTA
El grado de HTA Hombre >55 años o mujer >65 años Tabaquismo Colesterol total >6.5 mmol/l Relación colesterol total/HDL >5 DM Historia familiar de enf cardiovasc
Causas de HTA secundaria
ERC (num 1)
Enfermedad renovascular (aterosclerosis o displasia fibromuscular)
Coartación aórtica
Aldosteronismo primario (usualmente hiperplasia suprarrenal por adenoma)
Apnea obstructiva del sueño
Sx de Cushing
Feocromocitoma o paraganglioma
EMERGENCIA hipertensiva: manifestaciones
TA >180/>120 con daño a órgano blanco: Encefalopatía hipertensiva EVC Insuficiencia cardiaca congestiva y edema agudo pulmonar Cardiopatía isquémica Aneurisma aórtico Eclampsia Hemorragia importante TCE Elevación de catecolaminas Retinopatía hipertensiva grave Feocromocitoma Daño renal agudo
URGENCIA hipertensiva: manifestaciones
Hipertensión >180/>120 + :
- Primaria o secundaria GRAVE
- Asociada a epistaxis grave
- Interrupción del tratamiento
- De rebote (interrupción súbita de clonidina)
- Inducida por fármacos
- Postquirúrgica
Tratamiento URGENCIA hipertensiva
Control gradual en 24-48 hrs de forma ambulatoria:
- Captopril o enalapril
- Metoprolol o atenolol
- Losartán o candesartán o telmisartán
- Amlodipino o nifedipino
- Hidroclorotiazida o clortalidona
Tratamiento EMERGENCIA hipertensiva
Manejado en 2do o 3er nivel:
- Labetalol: 20 mg impregnación y 20-80 mg cada 10 min (o infusión de 1-2 mg/min)
- Nicardipino: 5 mg/hr con aumento de 2.5 mg/hr cada 5 min
- Nitroprusiato: 2 mcg/kg/min
- Fentolamina: 1-10 mg bolo, con infusión de 2.5-15 mcg/kg/min.
Retinopatia hipertensiva: clasificación de Keith-Wagener-Barker y Mitchell-Wong
K-W-B:
Grado 1: estrechamiento arteriolar generalizado
Grado 2: estrechamiento local y escotadura arteriovenosa
Grado 3: exudados, hemorragias y puntos algodonosos
Grado 4: edema del disco óptico
M-W:
Leve: grado 1 y 2
Moderado: grado 3
Maligno: grado 4
