Cardio: HTA

Question 1

Grados de HTA según la Guía Europea

Answer 1

Normal: 120-130 / 80-84
HTA grado 1 leve: 140-160 / 90-99
HTA grado 2 moderada: 160-180 / 100-109
HTA grado 3 severa: igual o >180 / igual o >110

Question 2

Factores de riesgo cardiovascular que influyen en el pronóstico de HTA

Answer 2

El grado de HTA
Hombre >55 años o mujer >65 años
Tabaquismo
Colesterol total >6.5 mmol/l
Relación colesterol total/HDL >5
DM
Historia familiar de enf cardiovasc

Question 3

Causas de HTA secundaria

Answer 3

ERC (num 1)
Enfermedad renovascular (aterosclerosis o displasia fibromuscular)
Coartación aórtica
Aldosteronismo primario (usualmente hiperplasia suprarrenal por adenoma)
Apnea obstructiva del sueño
Sx de Cushing
Feocromocitoma o paraganglioma

Question 4

EMERGENCIA hipertensiva: manifestaciones

Answer 4

TA >180/>120 con daño a órgano blanco: 
Encefalopatía hipertensiva
EVC
Insuficiencia cardiaca congestiva y edema agudo pulmonar
Cardiopatía isquémica
Aneurisma aórtico
Eclampsia
Hemorragia importante
TCE
Elevación de catecolaminas
Retinopatía hipertensiva grave
Feocromocitoma
Daño renal agudo

Question 5

URGENCIA hipertensiva: manifestaciones

Answer 5

Hipertensión >180/>120 + :

• Primaria o secundaria GRAVE
• Asociada a epistaxis grave
• Interrupción del tratamiento
• De rebote (interrupción súbita de clonidina)
• Inducida por fármacos
• Postquirúrgica

Question 6

Tratamiento URGENCIA hipertensiva

Answer 6

Control gradual en 24-48 hrs de forma ambulatoria:

• Captopril o enalapril
• Metoprolol o atenolol
• Losartán o candesartán o telmisartán
• Amlodipino o nifedipino
• Hidroclorotiazida o clortalidona

Question 7

Tratamiento EMERGENCIA hipertensiva

Answer 7

Manejado en 2do o 3er nivel:

• Labetalol: 20 mg impregnación y 20-80 mg cada 10 min (o infusión de 1-2 mg/min)
• Nicardipino: 5 mg/hr con aumento de 2.5 mg/hr cada 5 min
• Nitroprusiato: 2 mcg/kg/min
• Fentolamina: 1-10 mg bolo, con infusión de 2.5-15 mcg/kg/min.

Question 8

Retinopatia hipertensiva: clasificación de Keith-Wagener-Barker y Mitchell-Wong

Answer 8

K-W-B:
Grado 1: estrechamiento arteriolar generalizado
Grado 2: estrechamiento local y escotadura arteriovenosa
Grado 3: exudados, hemorragias y puntos algodonosos
Grado 4: edema del disco óptico

M-W:
Leve: grado 1 y 2
Moderado: grado 3
Maligno: grado 4