Cardio: IC Cronica Flashcards
Etiologia de IC Cronica: FEVI <40%
Infarto o isquemia cardiaca HTA Valvulopatias Cortocircuito izq-derecha Cortocircuito extracardiaco Cardiomiopatia dilatada Bradi o taquiarritmias
Etiologia de IC Cronica: FEVI 40-50%
Hipertrofia miocardica Cardiomiopatia restrictiva: amiloidosis, sarcoidosis, hemocromatosis Envejecimiento Fibrosis isquemica Enfermedad cardiaca pulmonar Desorden vascular pulmonar Gasto alto Tirotoxicosis Beriberi: B2 (Riboflavina) Cortocircuito arteriovenoso sistemico Anemia cronica
Criterios de Freminham
MAYORES: Estertores crepitantes Edema pulmonar S3 Cardiomegalia IY Presión venosa yugular >16 mmHg Reflujo hepatoyugular Disnea paroxistica nocturna
MENORES: Derrame pleural Taquicardia Disnea de esfuerzo Edema Tos nocturna Hepatomegalia Pérdida de capacidad vital
*2 mayores o 1 mayor + 2 menores
Estadificación (A-D) de la IC Cronica
Estadio A: Paciente en riesgo, asintomaticos y sin anomalias estructurales
Estadio B: asintomáticos pero con anomalias estructurales
Estadio C: sintomáticos y con anormalidades estructurales
Estadio D: insuficiencia cardiaca refractaria a tx medico
Clasificación NYHA I-IV de IC Cronica
NYHA I: sin limitación a act cotidianas
NYHA II: limitación leve
NYHA III: limitación moderada
NYHA IV: incapacidad de cualquier act fisica
Tx de IC Cronica segun estadios
A: cambios en el estilo de vida, tx de HTA o dislipidemia, IECA o ARA.
B: IECA y b-bloqueadores o desfibriladores implantables
C: restricción de sodio, vacuna neumococo e influenza, evitar AINES, metformina, tiazolidinedionas, sildenafil y antiarrutmicos. DIURETICOS.
D: trasplante
Son la piedra angular del tx de la IC
Diureticos de asa
Plan terapeutico de IC cronica segun su clase funcional (NYHA)
NYHA I: IECA y b-bloqueadores, tx de hta o enfermedades de base
NYHA II-IV: diureticos, IECA y b-bloqueadores
- Intolerancia a b-bloq: hidralazina e isosorbide
- Si persisten sintomas: Espironolactona
- si tienen FEVI persistentemente baja a pesar de tx o FA: terapia de resincronización cardiaca
*Casos especiales digoxina e ivabradina
Indicacion de digoxina en IC Cronica
En caso de FEVI <45%, intolerancia a IECA y b-bloqueadores o con FA.
*Si persisten sintomas + FEVI <35%, FC >70 lpm y refractario a b-bloqueadores: Ivabradina
Contraindicaciones para trasplante en IC Cronica
Infeccion activa Enfermedad arterial periferica Enfermedad cerebrovascular grave Abuso de alcohol Tx oncologico en ultimos 5 años Ulcera peptica no cicatrizada Tromboembolia reciente Creatinina <50 Enfermedad hepatica grave Enfermedad sistemica con afectacción multiorganica Comorbilidad grave Inestabilidad emocional o enf mental Resistencia vascular pulmonar alta
Causas de descompensación de IC Cronica
Interrupción del tx Uso de calcioantagonistas, AINES y antiarritmicos Sobrecarga de volumen Excesos en dieta Alcohol Aumento de act fisica Embarazo Grandes altitudes Arritmias Infartos HTA empeorada Regurgitacion mitral o tricuspidea empeoradas Fiebre o infección Anemia
