Cardio - IC Crónica Flashcards

Question

¿Qué iSGLT2 se usan en ICC y qué beneficio aportan?

Answer 1

Dapagliflozina y empagliflozina; reducen hospitalización y mortalidad en FE reducida o preservada. ## Footnote *Beneficios demostrados incluso en pacientes sin diabetes. Forman parte del tratamiento estándar actual.*

Answer 2

Alivian síntomas congestivos, pero no reducen mortalidad. Se ajustan según volemia y función renal. ## Footnote *Usar en pacientes con signos de sobrecarga. No afectan supervivencia, pero mejoran calidad de vida y síntomas.*

Answer 3

Control de comorbilidades + iSGLT2 + diuréticos si hay congestión. ## Footnote *En ICFEp no se ha demostrado reducción de mortalidad con ningún fármaco, salvo con iSGLT2. El tratamiento es sintomático y dirigido a comorbilidades.*

Answer 4

Restricción de sal, control de líquidos, peso diario, ejercicio físico y educación del paciente. ## Footnote *Fundamentales para prevenir descompensaciones. El autocuidado y la adherencia al tratamiento mejoran el pronóstico.*

Answer 5

Ivabradina, hierro IV, digoxina (casos seleccionados). ## Footnote *Ivabradina útil en ritmo sinusal con FC ≥ 70. El hierro IV mejora síntomas si hay déficit documentado. Digoxina puede ayudar en FA o síntomas refractarios.*

Answer 6

Desfibrilador implantable (CDI) y terapia de resincronización (TRC). ## Footnote *CDI indicado en prevención de muerte súbita si FE ≤ 35%. TRC si QRS ≥ 130 ms y disincronía, con síntomas persistentes.*

Answer 7

IECA o ARA II (o ARNI) + betabloqueador + ARM + iSGLT2. ## Footnote *Indicados en todos los pacientes con FE ≤ 40% y síntomas (NYHA II–IV). Aunque la evidencia de ARM es más sólida para FE ≤ 35%, las guías recomiendan las cuatro clases en todos los pacientes con ICFEr.*

Answer 8

Sacubitrilo/valsartán; se recomienda en pacientes sintomáticos con FE ≤ 40% como sustituto del IECA. ## Footnote *El ARNI ha demostrado superioridad frente al IECA en reducir mortalidad y hospitalización (estudio PARADIGM-HF). Debe iniciarse tras tolerancia a IECA.*

Answer 9

Bisoprolol, carvedilol y metoprolol succinato. ## Footnote *Reducen activación simpática, mejoran función ventricular y reducen mortalidad. Iniciar con dosis bajas y titular progresivamente.*

Answer 10

En todos los pacientes con FE ≤ 40% y NYHA II–IV, sin hiperpotasemia ni insuficiencia renal avanzada. ## Footnote *Reducen mortalidad y hospitalización. Controlar potasio y función renal. En FE 36–40%, puede considerarse caso a caso.*

Answer 11

Dapagliflozina y empagliflozina; reducen hospitalización y mortalidad en FE reducida o preservada. ## Footnote *Beneficios demostrados incluso en pacientes sin diabetes. Forman parte del tratamiento estándar actual.*

Answer 12

Alivian síntomas congestivos, pero no reducen mortalidad. Se ajustan según volemia y función renal. ## Footnote *Usar en pacientes con signos de sobrecarga. No afectan supervivencia, pero mejoran calidad de vida y síntomas.*

Answer 13

Control de comorbilidades + iSGLT2 + diuréticos si hay congestión. ## Footnote *En ICFEp no se ha demostrado reducción de mortalidad con ningún fármaco, salvo con iSGLT2. El tratamiento es sintomático y dirigido a comorbilidades.*

Answer 14

Restricción de sal, control de líquidos, peso diario, ejercicio físico y educación del paciente. ## Footnote *Fundamentales para prevenir descompensaciones. El autocuidado y la adherencia al tratamiento mejoran el pronóstico.*

Answer 15

Ivabradina, hierro IV, digoxina (casos seleccionados). ## Footnote *Ivabradina útil en ritmo sinusal con FC ≥ 70. El hierro IV mejora síntomas si hay déficit documentado. Digoxina puede ayudar en FA o síntomas refractarios.*

Answer 16

Desfibrilador implantable (CDI) y terapia de resincronización (TRC). ## Footnote *CDI indicado en prevención de muerte súbita si FE ≤ 35%. TRC si QRS ≥ 130 ms y disincronía, con síntomas persistentes.*

Answer 17

Inicio: 2,5 mg cada 12 h Objetivo: 10–20 mg cada 12 h ## Footnote *Debe titularse lentamente según tolerancia (presión, función renal, potasio). Suspender si K+ > 5.5 mEq/L o creatinina > 2.5 mg/dL.*

Answer 18

Inicio: 1,25–2,5 mg/día Objetivo: 10 mg/día ## Footnote *Se prefiere en pacientes con mejor tolerancia hemodinámica. Monitorizar función renal y potasio.*

Answer 19

Inicio: 24/26 mg cada 12 h Objetivo: 97/103 mg cada 12 h ## Footnote *Debe suspenderse IECA al menos 36 h antes de iniciar. Iniciar solo si PAS ≥ 100 mmHg. Ajustar en insuficiencia renal moderada.*

Answer 20

Inicio: 1,25 mg/día Objetivo: 10 mg/día ## Footnote *Iniciar en estado euvolêmico, titular cada 2 semanas. Reduz mortalidad y mejora FE.*

Answer 21

Inicio: 3,125 mg cada 12 h Objetivo: 25 mg cada 12 h (o 50 mg si >85 kg) ## Footnote *Mayor efecto vasodilatador que otros betabloqueantes. Puede causar hipotensión al inicio.*

Answer 22

Inicio: 12,5–25 mg/día Objetivo: 200 mg/día ## Footnote *Solo la forma succinato (liberación prolongada) es útil para ICC. Reduz mortalidade e hospitalizaciones.*

Answer 23

Inicio: 12,5–25 mg/día Objetivo: 25–50 mg/día ## Footnote *Monitorizar K+ y función renal. Aumentar solo si K+ < 5.0 y función renal estable.*

Answer 24

10 mg una vez al día ## Footnote *No requiere ajuste por función renal hasta TFG < 30. Puede causar infecciones urinarias y deshidratación.*

Answer 25

10 mg una vez al día ## Footnote *Aprobada para FE reducida y preservada. Uso seguro incluso sin diabetes.*

Answer 26

Inicio: 20–40 mg/día, ajustar según congestión ## Footnote *No tiene dosis “objetivo”. Se ajusta según síntomas y signos de sobrecarga. Controlar peso y función renal.*

Answer 27

Cada 1–6 meses según gravedad (clase funcional, descompensaciones previas). ## Footnote *La frecuencia del seguimiento depende del estado clínico, adherencia y estabilidad. Pacientes más graves requieren controles más frecuentes.*

Answer 28

Disnea, fatiga, ortopnea, edemas, aumento de peso, adherencia a tratamiento. ## Footnote *Estos síntomas pueden indicar descompensación. La anamnesis dirigida es clave en cada consulta.*

Answer 29

Laboratorio (urea, creatinina, K+), ECG, ecocardiograma anual o según necesidad. ## Footnote *Permiten vigilar efectos adversos y progresión de la enfermedad. El ecocardiograma puede repetirse ante cambios clínicos.*

Answer 30

Función renal, electrolitos, presión arterial, frecuencia cardíaca, peso diario. ## Footnote *Control regular es esencial para ajustar la medicación y prevenir descompensaciones.*

Answer 31

PAS entre 100–130 mmHg, evitando hipotensión sintomática. ## Footnote *Evitar tanto la hipotensión como una presión demasiado alta. Individualizar en cada caso.*

Answer 32

Control diario del peso en ayunas, idealmente con anotación escrita. ## Footnote *El peso es un marcador indirecto de volemia. Cambios diarios permiten detectar congestión precoz.*

Answer 33

Aumento de >2 kg en 3 días sugiere retención hídrica y requiere evaluación. ## Footnote *Un aumento rápido suele indicar retención de líquidos. Es una señal para ajustar tratamiento.*

Answer 34

Idealmente 60–70 lpm en ritmo sinusal; considerar ivabradina si >70 lpm. ## Footnote *El control de la frecuencia ayuda a optimizar el gasto cardíaco. En FA, otros objetivos pueden aplicarse.*

Answer 35

Antigripal anual, antineumocócica (ambas), y contra COVID-19 si aplica. ## Footnote *Reducen riesgo de infecciones que pueden descompensar la ICC. Están recomendadas en guías internacionales.*

Answer 36

Disnea progresiva, ortopnea nueva, edemas intensos, fatiga marcada, mareos o síncope. ## Footnote *Estos signos pueden indicar empeoramiento agudo. El paciente debe estar educado para consultar precozmente.*

Cardio - IC Crónica Flashcards

(60 cards)