Endocrinología - Diabetes Mellitus - Generalidades Flashcards
(81 cards)
¿Cómo se define la diabetes mellitus?
Un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por hiperglucemia por defecto en la secreción o acción de la insulina, o ambas.
¿Cuál es la causa de la hiperglucemia en la diabetes mellitus?
La hiperglucemia en la diabetes mellitus se produce por un defecto en la secreción de insulina, en la acción de la insulina, o en ambos mecanismos.
🔹 En DM1: destrucción de células beta → déficit absoluto de insulina
🔹 En DM2: resistencia a la insulina + déficit relativo de secreción
¿Cuáles son los principales tipos de diabetes mellitus?
Diabetes tipo 1
🔹 Autoinmune o idiopática.
🔹 Destrucción de las células beta con déficit absoluto de insulina.
🔹 Incluye formas de inicio lento en adultos, como LADA (diabetes autoinmune latente del adulto).
Diabetes tipo 2
🔹 Resistencia a la insulina asociada a déficit relativo de secreción.
🔹 Forma más común, de inicio gradual.
Diabetes gestacional
🔹 Intolerancia a la glucosa detectada por primera vez durante el embarazo, sin importar el tratamiento o evolución postparto.
Otros tipos específicos
🔹 Incluyen causas menos frecuentes como:
MODY (diabetes monogénica hereditaria, inicio precoz, no autoinmune)
Defectos genéticos en la acción de la insulina
Enfermedades del páncreas exocrino
Endocrinopatías
Uso de fármacos o drogas
Infecciones
Procesos inmunes raros
Síndromes genéticos relacionados
Estados intermedios (Prediabetes)
🔹 Glucemia alterada en ayunas (GAA):
ADA: 100–125 mg/dL
OMS: 110–125 mg/dL
🔹 Tolerancia alterada a la glucosa (TAG):
140–199 mg/dL a las 2h post PTOG
¿Qué caracteriza a la diabetes tipo 1?
Destrucción de células beta con déficit absoluto de insulina; puede ser autoinmune o idiopática.
Se caracteriza por la destrucción de las células beta pancreáticas, lo que lleva a un déficit absoluto de insulina.
🔹 Puede ser de origen autoinmune o idiopático.
🔹 Es más frecuente en niños y adultos jóvenes, pero puede aparecer a cualquier edad.
🔹 Su inicio suele ser abrupto, y puede presentarse con cetoacidosis diabética.
¿Qué caracteriza a la diabetes tipo 2?
Resistencia insulínica con déficit relativo de insulina.
¿Qué es la diabetes gestacional?
Alteración de la tolerancia a la glucosa que aparece o se detecta por primera vez durante el embarazo.
Es una alteración de la tolerancia a la glucosa de gravedad variable, que se diagnostica por primera vez durante el embarazo.
Se considera diabetes gestacional independientemente del tratamiento requerido y de si:
Es una diabetes previa no diagnosticada
La alteración persiste o no luego del parto
📌 Es un factor de riesgo para desarrollar diabetes tipo 2 en el futuro tanto en la madre como en el hijo.
¿Qué incluye la categoría ‘otros tipos específicos’ de diabetes?
Defectos genéticos en células beta o acción insulínica, enfermedades pancreáticas, endocrinas, fármacos, infecciones y síndromes genéticos.
¿Qué son las alteraciones del metabolismo de la glucosa?
Estado intermedio entre normalidad y diabetes, con riesgo de progresión.
¿Qué incluye el estado prediabético?
Glucemia alterada en ayunas y tolerancia alterada a la glucosa.
Es una condición metabólica intermedia entre la normoglucemia y la diabetes mellitus tipo 2.
Incluye:
Glucemia alterada en ayunas (GAA):
ADA: 100–125 mg/dL
OMS: 110–125 mg/dL
Tolerancia alterada a la glucosa (TAG):
140–199 mg/dL a las 2h tras PTOG (75 g de glucosa)
📌 Ambos son factores de riesgo para desarrollar diabetes y enfermedades cardiovasculares.
📉 La modificación del estilo de vida puede revertir o frenar la progresión.
¿Qué valores de glucemia en ayunas se consideran normales desde 2004?
Menor o igual a 100 mg/dl.
¿Qué valores indican prediabetes según la ADA?
100–125 mg/dl en ayunas o 140–199 mg/dl post PTOG.
¿Qué impacto tuvo la reducción del punto de corte de glucemia en ayunas?
Aumentó drásticamente la prevalencia de prediabetes (de 6,7% a 24,1%).
¿Qué concluyó el Programa de Prevención de Diabetes (DPP)?
Que los cambios en el estilo de vida reducen un 58% el riesgo de diabetes; la metformina un 31%.
¿Qué pueden representar la TAG y la GAA?
Son estadios previos a la diabetes clínica; pueden revertir o progresar a DMT2.
¿Cuáles son los factores de riesgo más importantes para desarrollar DMT2?
Familiar con DMT2, GAA/TAG, obesidad, ECV, HTA, dislipemia, diabetes gestacional, macrosomía fetal.
¿Cuál es la primera prueba recomendada para pesquisa de DMT2?
La glucemia en ayunas con método de laboratorio.
¿Qué criterios diagnósticos confirman diabetes (según ADA 2010)?
HbA1c ≥ 6,5%, glucemia en ayunas ≥ 126 mg/dl, PTOG ≥ 200 mg/dl, o glucemia al azar ≥ 200 mg/dl con síntomas.
¿Qué valor de HbA1c confirma diabetes?
HbA1c ≥ 6,5%.
¿Qué valor de glucemia en ayunas confirma diabetes?
≥ 126 mg/dl en plasma venoso (tras ayuno de 8h).
¿Qué valor de PTOG a las 2 horas confirma diabetes?
≥ 200 mg/dl a las 2h tras 75 g de glucosa oral.
¿Qué glucemia al azar confirma diagnóstico en presencia de síntomas clásicos?
≥ 200 mg/dl en plasma venoso con síntomas clásicos.
¿Cuántas veces debe confirmarse el diagnóstico de diabetes?
El diagnóstico debe confirmarse con una segunda prueba realizada en un día diferente, excepto si:
El paciente presenta síntomas clásicos de hiperglucemia
O se encuentra en una descompensación metabólica aguda
Y la glucemia al azar ≥ 200 mg/dL
✅ Si dos pruebas distintas (ej. HbA1c y glucemia en ayunas) están por encima del umbral diagnóstico, también se confirma.
¿Qué hacer si dos pruebas diagnósticas son discordantes?
Repetir la prueba que superó el umbral diagnóstico y confirmar con ella.
¿Qué método debe evitarse para pesquisa de DMT2 si hay acceso a laboratorio?
Evitar métodos rápidos (glucemia por reflectómetro) si hay laboratorio disponible.
