Cardiopatias congênitas Flashcards
(17 cards)
Cite 5 sinais de sopros cardíacos patológicos
- Contínuo;
- Diastólico;
- Alta intensidade (≥ 4+) → sopros com 4. 4 cruzes ou mais;
- Rude;
- Irradiação;
- Estalidos, frêmito, hiperfonese;
- Sopro com associação clínica;
- Alterações (ECG, raio x);
Conceitue shunt
Desvio anormal do fluxo sanguíneo, podendo ocorrer por cardiopatias
Qual a relação entre o tipo de shunt e presença de cianose?
- Comunicações simples ocasionam em shunt no sentido E –> D
- Dessa forma, o hiperfluxo e mistura sanguínea vai em direção ao pulmão, não causando hipoxemia periférica
- Cite 5 manifestações clínicas de hiperfluxo pulmonar.
- Cite 3 características da cardiopatia relacionadas a gravidade do hiperfluxo pulmonar.
- Assintomático;
- Pneumonias de repetição;
- Mal ganho ponderal;
- Baixa estatura;
- Atraso do DNPM;
- Fadiga;
- Dispneia;
- ICC;
- Local (septo, canal, etc)
- Tamanho
- Duração
Como um shunt não cianogênico pode tornar-se ciagnogênico? Explique a fisiopatologia
- Hiperfluxo;
- Hipertensão pulmonar reversível;
- Hiperplasia arteriolar;
- Hipertensão pulmonar irreversível;
- Inversão do shunt (RVP > RVS → resistência vascular pulmonar > resistência vascular sistêmica):
- Hipoxemia → cianose;
- Embolia paradoxal;
- Sd. de Eisenmenger → hipertensão pulmonar + inversão do fluxo;
Qual o tipo de shunt em CIA?
E –> D
Paciente relata fadiga e infecções VVAA.
Na ausculta
- Desdobramento fixo de B2
- Sopro sistólico em borda esternal superior esquerda
- Sopro diastólico em ruflar no foco tricúspide
- Hiperfonese de B2
Levando em consideração a história e achados, diga
1. Qual a HD
2. Qual a causa para cada sopro
3. Quais os exames para diagnóstico final da HD?
- CIA
- Sopro esternal –> Estenose pulmonar relativa
- Sopro em ruflar –> Estenose tricúspide relativa
- Ecocardiograma (padrão ouro)
- RX de tórax
- ECG
Quais os achados de ausculta no caso de CIA?
- Desdobramento fixo de B2
- Sopro sistólico em borda esternal superior esquerda
- Sopro diastólico em ruflar no foco tricúspide
- Hiperfonese de B2
Quando há suspeita de CIA, um dos exames diagnósticos é RX de tórax.
Para confirmação diagnóstica, quais os achados necessários?
- Cardiomegalia (câmaras direitas)
- Aumento da trama pulmonar
- Proeminência do tronco pulmonar
Como faz-se tratamento no caso do diagnóstico de CIA?
- Sem restrição a exercícios;
- Sem restrição hídrica;
- Sem medicamentos;
- Sem profilaxia para endocardite;
Maioria fecha ou diminui em até 4 anos. Se não, correção cirúrgica
Qual o tipo de shunt na CIV?
E –> D
Paciente apresenta-se com:
- Mal ganho pondero-estatural;
- Fadiga;
- Dispneia;
- Pneumonias de repetição
Ausculta:
- Sopro holossistólico na borda esternal inferior esquerda
- Sopro sistólico em FM em regurgitação
- Sopro diastólico em FM em ruflar
- Desdobramento de B2 fixo
- Hiperfonese de B2
- Qual a HD
- Qual a causa para cada sopro
- Quais os exames para diagnóstico final da HD?
- Segundo a clínica, espera-se qual gravidade da patologia?
- CIV
- Regurgitação –> Insuficiência mitral por dilatação do anel valvar
Ruflar –> Estenose mitral relativa - ECG; RX
- Moderada/grave
No caso de CIV, espera-se dilatação de quais câmaras? Qual seu achado no RX?
Câmaras esquerdas
- Cardiomegalia
- Aumento da trama pulmonar;
- Proeminência do TP;
- Sinal do duplo contorno → da pra ver o contorno do AE (que normalmente não é identificável) passando o contorno AD;
CIV pode causar qual outra cardiopatia?
ICC
No caso de CIV pequena, como espera-se o crescimento, GP e DNPM?
Normais
Como faz-se o tratamento para CIV?
- Sem restrição a exercícios (exceto se HP);
- Digitálicos se ICC;
- Diuréticos se sobrecarga importante;
- Profilaxia para endocardite;
Se não fechar ou reduzir –> Correção cirúrgica
Qual o tipo de CIV que não fecha nem reduz?
Infundibulares
