Meningite bacteriana Flashcards
(19 cards)
Diferencie a infecção do SNC por sua disseminação
- Difusa – meningite, encefalite
- Focal – abscesso
Quais os principais agentes infecciosos por faixa etária para infecções no SNC?
1. < 3 meses
2. 4 meses a 2 anos
3. 2 aos 10 anos
4. > 10 anos
- E.coli, Strepto agalactae, Listeria, Klebsiella, Pneumococo
- Haemophylus influenzae tipo B; Neisseira meningitidis; Streptococo pneumoniae;
- Neisseira, Pneumococo;
- Pneumococo;
Quais os fatores de risco para infecção por Neisseria Meningitidis?
- Ano todos (mais comum no inverno e primavera)
- Contato na creche, portador familiar ou com doente;
- < 5 anos;
- 2 pico entre 15 e 24 anos;
Quais os fatores de risco para infecção por H. Influenza tipo B?
- Pico entre 6 e 9 meses
- 50% dos casos ocorrem no 1° ano de vida
- Vacinação incompleta ou ausente
- Resposta inadequada a vacina (HIV+)
Cite 5 fatores de risco para infecção por Streptococco pneumoniae?
Mais importantes
1. Asplenia;
2. HIV;
3. Otite média, IVAS, Pneumonia;
4. Fístula liquorica;
5. Implante coclear;
Outros
6. Idade;
7. Status de portador colonizado;
8. Abrigados (orfanatos, internatos, militares);
9. Superlotação na moradia;
10. Imunodeficiências;
11. Meningomielocele;
Explique sucintamente a fisiopatologia da via hematogênica na meningite por infecção de SNC
- Colonização da nasofaringe
- Adesão na mucosa
- Quebra de barreira e invasão sistêmica
- Bacteremia
- Disseminação para SNC (plexo coróide)
Sabe-se que além da via hematogênica (principal), há outras vias para o desenvolvimento de meningite. Quais são elas?
- Disseminação por contiguidade
- Vasculite
- Vasoespasmo
- Trombose vascular
- Hemorragia subaracnóide
- Infarto cortical
- Inflamação
- Edema
- Hipertensão intracraniana
Paciente de 6 meses apresenta-se com os seguintes sintomas:
- Rebaixamento do nível de consciência
- Febre
- Sintomas gripais
- Cefaléia
- CIVD
- Choque
- Crise epiléptica
- Qual a HD?
- Sabe-se que crise epiléptica pode ser sinal de mal prognóstico após quantos dias?
- Como faz a confirmação diagnóstica?
- Meningite
- 4 dias
- Punção lombar
Quais os sinais de irritação meníngea? Identificáveis a partir de quantos meses?
- Rigidez de nuca
- Dor lombar
- Brudzinski
- Kernig
Pouco evidentes em < 18 meses
O que significa o acrônimo BBCC da punção lombar?
B - Bacterioscopia
B - Bioquímica
C - Citologia
C - Cultura
Quais os critérios avaliados no acrônimo BBCC da punção lombar?
B - Bacterioscopia
Coloração gram
B - Bioquímica
Proteinúria
Glicose
C - Citologia
Leucocitose
C - Cultura
Líquor
Hemoculturas
Quando a punção lombar torna-se turva?
> 400/mm3 leucócitos
No caso de citologia com ausência de leucocitose e confirmação diagnóstica de meningite bacteriana, qual o significado clínico?
- Sepse grave
- Imunossupressão
- Mal prognóstico
Como faz-se tratamento de meningite chocada?
- Tratamento do choque
- Ressuscitação volêmica
- Drogas vasoativas
- Suporte ventilatória se necessário - Antiobioticoterapia empírica de amplo espectro
- Antes do LCR
Quais as opções de ATB empírica para o recém nascido com HD de meningite bacteriana?
- Ampicilina + Amicacina
- Gentamicina + Amicacina
- Cefotaxima + Amicacina
- Demais = Ceftriaxone;
Qual a função da dexametasona (corticóide) no tratamento de meningite bacteriana?
- Controle da inflamação e edema
- Boa evidência em meningites por Haemophylus (crianças) ou Pneumococo (adultos);
- 1 a 2 horas antes do início da ATB (ou logo após a 1 dose);
- Reduz incidência perdas auditivas;
Cite 3 complicações da meningite bacteriana
- HIC
- Distúrbios do NA
- Sequelas neurológicas
- Perda auditiva
Paciente apresenta-se com
- Quadro gripal
- Vômitos
- Diarréia
- Febre
Evolui para
- Petéquias, púrpura
- Hipotensão
- Letargia
Qual a HD?
Menigococcemia
Diferencie meningococcemia de meningite
Meningococcemia –> N. Meningitidis disseminada no sangue
Meningite –> N. Meningitidis disseminada no SNC causando inflamação
