ITU

Question 1

Sabe-se que os dados de incidência de ITU diferenciam-se em relação a sexo e idade. Dito isso, responda (proporção mas/fem e principais agentes):
1. Menor de 1 ano
2. Maior de 1 ano

Answer 1

1. 3-5 (masc) : 1 (fem); Proteus mirabilis; E. Coli
2. 1 (masc) : 10 (fem); E. coli, Klebsiella, Proteus

Question 2

Qual o principal agente etiológico responsável pela ITU? Cite mais 3 agentes

Answer 2

E. Coli - 01

Klebsiella;
Proteus (cálculos coraliformes);
Enterobacter;
Citrobacter;
Staphylo saprophyticus;
Enterococco;
Staphylo aureus;
Pseudomonas aeruginosa;

Question 3

Explique sucintamente a fisiopatologia da ITU

Answer 3

1. Colonização periuretral
2. Adesão bacteriana via fímbrias
3. Infecção ascendente na bexiga ou rim

Question 4

Diferencie a manifestação clínica da cistite e pielonefrite

Answer 4

1. Cistite
   - Dor suprapúbica
   - Afebril
   - Disúria
   - Polaciúria
   - Urgência
   - Incontinência
2. Pielonefrite
   - Dor lombar-flancos
   - Febre
   - Prostração
   - Náuseas, vômitos, diarréia

Question 5

Paciente sexo feminino apresenta-se ao ambulatório de clínica para exame de rotina. Colhe urocultura e volta com resultado positivo, mas sem manifestações.

1. Qual o diagnóstico?
2. Qual o prognóstico?

Answer 5

1. Bacteriúria assintomática
2. Benigna

Question 6

Diferencie as manifestações clínicas da ITU em pacientes
1. < 2 meses
2. 2 meses - 2 anos

Answer 6

1. < 2 meses
   - Mal ganho ponderal
   - Febre
   - Prostração
   - Inapetência
2. 2 meses a 2 anos
   - Febre
   - Inapetência
   - Urina com odor fétido
   - Mesmo com pielonefrite, faltam sintomas localizatórios;

Question 7

A partir de qual idade as manifestações clínicas da ITU incluem sintomas urinários?

Answer 7

Pré-escolares

Question 8

Quais os métodos de diagnóstico para ITU?

Answer 8

1. História + exame físico
2. Urina 1 (Nitrito; Leucocitúria ≥ 10 céls/mm3; Hematúria)
3. Bacterioscopia
4. Urocultura

Question 9

Quais os valores de referência para diagnóstico de ITU em urocultura nas seguintes situações?
1. Jato médio
2. Sondagem
3. Punção suprapúbica
4. Saco coletor

Answer 9

1. ≥ 100.000 UFC;
2. ≥ 50.000 UFC;
3. Qualquer quantidade;
4. Não é recomendado;

Question 10

No caso de urina 1 sugestiva de ITU, qual a conduta?

Answer 10

• Tratamento precoce com início imediato se Urina 1 sugestiva
• Reavaliação após urocultura

Question 11

Como faz-se a escolha do antibiótico na ITU?

Answer 11

• Geralmente inicia-se de forma empírica para cobertura de gram negativos (E.Coli)
• Bacterioscopia

Question 12

Quanto tempo dura a antibioticoterapia no caso de ITU?

Answer 12

7-14 dias

Question 13

Em quais casos faz-se internação e ATB IV em ITU?

Answer 13

• < 2 meses (Sepse precoce ? Tardia ?);
• Sepse;
• Imunodeficiências;
• Incapacidade de tolerar medicação VO;
• Incapacidade de segmento adequado;
• Falha ao tratamento ambulatorial;

Question 14

Sabe-se que faz-se investigação por imagens do TU após o 1° episódio bem documento de ITU. Qual exame faz-se em cada caso?

1. 1 episódio < 2 anos
2. 2 ou mais episódios - qualquer idade
3. 1 ou mais episódio < 2 anos se alterações no 1° exame

Answer 14

1. US de rins e vias urinárias
2. Uretrocistografia miccional
3. Uretrocistografia miccional