Doença diarreica aguda

Question 1

Conceitue doença diarreica aguda

Answer 1

• Aumento no volume ou frequência de evacuações;
• Início abrupto;
• Presumivelmente infecciosa;
• Autolimitada → deve durar em média 10-14 dias;
• Disenteria → diarréia com sangramento (lesão mucosa);

Question 2

Qual o principal agente causador de diarréia grave em 6 meses a 2 anos?

Answer 2

Rotavírus

Question 3

Sabe-se que o rotavírus possui tropismo por um tipo de enterócito. Qual?

Answer 3

Enterócitos maduros no topo das vilosidades

Question 4

Explique sucintamente a fisiopatologia do rotavírus

Answer 4

1. Destrói o topo das vilosidades dos enterócittos maduros que vão ser subbstituidos por enterócitos imaturos
2. Maior secreção de eletrólitos e menor secreção de lactase
3. Aumenta a osmolaridade do intestino
4. Diarréia por osmolaridade;

Question 5

Sabe-se que a diarréia aguda causada por rota vírus em pacientes de 6 meses a 2 anos é auto-limitada. Em quanto tempo?

Answer 5

3-5 dias

Question 6

Diferencie ETEC e EIEC/EHEC

Answer 6

Ambos são E.Coli
ETEC
- Compromete absorção de Na+ e aumenta secreção de Cl-

EIEC/EHEC
- Citotoxina
- Sd. Hemolítico Urêmica
- IRA

Question 7

Qual o principal agente responsável agente causador de disenteria

Answer 7

Shigella

Question 8

1. Explique sucintamente a fisiopatologia da Shigella
2. Cite 2 complicações

Answer 8

1. Invasão e lesão de mucosa –> Secreção de citotoxinas –> Destruição celular
2. • Sd. Hemolítico Urêmica
   • Convulsões

Question 9

Cite 4 complicações decorrentes de doença diarréia aguda

Answer 9

1. Desidratação
2. Distúrbio hidroeletrolítico
3. Choque hipovolêmico
4. Desnutrição / anemia

Question 10

Quais os critérios para avaliação de hidratação do paciente?

Answer 10

1. Estado geral
2. Olhos
3. Lágrimas
4. Sede
5. Sinal de prega
6. Pulso
7. Enchimento capialr

Question 11

Sabe-se que no caso de DDA por salmonella, há alto risco de bacteremia associada.
Quais sistemas/orgãos é necessária atenção, nesse caso?

Answer 11

1. SNC
2. Ossos
3. Fígado

Question 12

Perda de 50mL/kg de líquido é leve, moderada ou grave?
Indica quantos %?

Answer 12

Leve
Até 5%

Question 13

Perda de 50 a 100mL/kg de líquido é leve, moderada ou grave?
Indica quantos %?

Answer 13

Moderada
5-10%

Question 14

Perda de 100mL/kg de líquido é leve, moderada ou grave?
Indica quantos %?

Answer 14

Grave
>10%

Question 15

Sabe-se que para tratamento de desidratação, há 4 planos (A-C). Quando deve-se utilizar cada um deles?

Answer 15

A) Sem sinais de desidratação
B) Com desidratação
C) Desidratação grave

Question 16

Como é feito o plano de tratamento A para desidratação?

Answer 16

Ingesta líquida maior que o habitual
- < 1 ano → 50 a 100 ml;
- 1 a 10 anos → 100 a 200 ml;
- > 10 anos → conforme aceitação;
Manter alimentação habitual com reposição de zinco

Question 17

Como é feito o plano de tratamento B para desidratação? Qual seu seguimento?

Answer 17

Tratamento VO na UBS, SRO padrão (50 a 100 mL/kg) em 4 a 6 horas;
até desaparecerem sinais de desidratação

Aguarda diurese
Melhora –> Alta com plano A
Sem melhora –> SRO por sonda nasogástrica
Piora –> Plano C

Question 18

Como é feito o plano de tratamento B para desidratação? Qual seu seguimento?

Answer 18

Hidratação IV hospitalar

Separada em 2 momentos
1. Expansão (>5 anos)
- SF 0,9%
- Em 30 minutos - 30 mL/kg
- Próximas 2h30 - 70 mL/kg Ringer lactato
- Reavaliação constante

2. Manuntenção/Reposição
   - “soro ao meio”;
   - SG5% + SF0,9%; 1:1;
   - Até 50 mL/kg/dia de acordo com perdas;

Question 19

Durante o plano de tratamento C para desidratação no caso de RNs, qual dose de mL/Kg deve-se utilizar?

Answer 19

10 mL/Kg em RNs e cardiopatas

Question 20

Sabe-se que no caso de disenteria, utiliza-se antibioticoterapia + terapia de hidratação. Quais ATBS são utilizados?

Answer 20

Ciprofloxacina
Ceftriaxone