Cefaléias

Question 1

Quais são os principais tipos de cefaleia?

Answer 1

Primárias (como migrânea, tensão, salvas) e secundárias (relacionadas a outras doenças).

Question 2

Quais são os sinais de alarme em cefaleia?

Answer 2

Febre, perda de peso, HIV, início após 50 anos, cefaleia em trovoada, acordar à noite pela dor, sinais neurológicos, edema de papila.

Question 3

Quais são os critérios para diagnóstico de migrânea sem aura?

Answer 3

Cefaleia unilateral, pulsátil, de 4-72h, intensidade moderada a grave, piora com esforço, náusea/vômito, fotofobia e fonofobia.

Question 4

O que caracteriza a aura na migrânea com aura?

Answer 4

Sintomas neurológicos reversíveis como visuais, sensoriais, de fala, motores, troncoencefálicos ou retinianos.

Question 5

Qual sintoma de aura é mais comum?

Answer 5

Visual – espectro de fortificação.

Question 6

Qual o tratamento inicial para crises de migrânea?

Answer 6

Paracetamol 750 mg ou dipirona 1g; se ineficaz, AINEs e depois triptanos.

Question 7

Quais triptanos podem ser usados na migrânea?

Answer 7

Sumatriptano, naratriptano; podem ser VO, spray nasal ou SC.

Question 8

Quando utilizar dexametasona na migrânea?

Answer 8

Em crises prolongadas, refratárias ou com abuso de analgésicos.

Question 9

Qual medicação evitar em migrânea?

Answer 9

Opioides, pois aumentam risco de cronificação e abuso.

Question 10

Quais medicações são usadas na profilaxia da migrânea crônica?

Answer 10

Amitriptilina, betabloqueadores, topiramato, valproato, erenumabe, toxina botulínica.

Question 11

Como se caracteriza a cefaleia tipo tensão?

Answer 11

Bilateral, em pressão, leve a moderada, não piora com esforço, sem náusea, com fono ou fotofobia (apenas uma).

Question 12

Quando a cefaleia tensional é considerada crônica?

Answer 12

Quando ocorre >15 dias/mês por >3 meses.

Question 13

Qual o tratamento profilático da cefaleia tensional crônica?

Answer 13

Mudança de estilo de vida, acupuntura, antidepressivos tricíclicos, venlafaxina.

Question 14

Quais são as características da cefaleia em salvas?

Answer 14

Unilateral, intensa, em região supraorbitária ou temporal, com sintomas autonômicos ipsilaterais, agitação e inquietação.

Question 15

Quais os sintomas autonômicos na cefaleia em salvas?

Answer 15

Lacrimejamento, congestão nasal, edema palpebral, miose/ptose, hiperemia conjuntival, sudorese facial, rubor.

Question 16

Qual o tratamento da crise aguda na cefaleia em salvas?

Answer 16

Oxigênio 100% e sumatriptano 6 mg SC.

Question 17

Quais as opções de profilaxia para cefaleia em salvas?

Answer 17

Verapamil, corticoide por curto prazo, lítio, topiramato.

Question 18

O que caracteriza a cefaleia por abuso de medicação?

Answer 18

Uso frequente de analgésicos, mesmo em baixas doses; qualquer analgésico pode causar, opioides são os piores.

Question 19

Qual o tratamento da cefaleia por abuso de medicação?

Answer 19

Suspensão do analgésico causador e uso de corticoide.

Question 20

Como é a dor na neuralgia do trigêmeo?

Answer 20

Paroxismos de dor facial intensa, unilateral, tipo choque, em distribuição de V1, V2 ou V3, desencadeada por estímulos leves.

Question 21

Qual o tratamento de primeira escolha para neuralgia do trigêmeo?

Answer 21

Carbamazepina.

Question 22

Quais opções cirúrgicas existem para neuralgia do trigêmeo?

Answer 22

Descompressão vascular ou rizotomia percutânea (química, térmica ou mecânica).

Question 23

Qual a causa da neuralgia pós-herpética?

Answer 23

Persistência de dor após herpes zoster, mais comum em V1.

Question 24

Qual o tratamento da neuralgia pós-herpética?

Answer 24

Antivirais na fase aguda; se persistente, carbamazepina, gabapentina, pregabalina ou fenitoína.

Question 25

Como se apresenta a neuralgia occipital?

Answer 25

Dor lancinante na parte posterior do couro cabeludo, uni ou bilateral, por envolvimento dos nervos occipitais.

Question 26

Qual o tratamento da neuralgia occipital?

Answer 26

Bloqueio anestésico dos nervos afetados.

Question 27

Quais características sugerem arterite temporal?

Answer 27

Idade > 50 anos, dor temporal, claudicação de mandíbula, sensibilidade do couro cabeludo, VHS > 80 mm/h.

Question 28

Paciente de 35 anos, mulher, com dor pulsátil unilateral, associada a náuseas e fotofobia, que piora com esforço físico. Qual o diagnóstico mais provável?

Answer 28

Migrânea sem aura.

Question 29

Paciente com episódios visuais de fortificações seguidos por cefaleia. Qual o subtipo de cefaleia mais provável?

Answer 29

Migrânea com aura.

Question 30

Homem de 28 anos com crises de dor intensa unilateral na região ocular, associada a lacrimejamento, congestão nasal e inquietação. Qual o diagnóstico mais provável?

Answer 30

Cefaleia em salvas.

Question 31

Paciente com dor em pressão bilateral, leve, sem náuseas, e que não piora com esforço. Qual o tipo de cefaleia?

Answer 31

Cefaleia tipo tensão.

Question 32

Homem com dor facial em choque desencadeada ao tocar o rosto. Qual a hipótese diagnóstica?

Answer 32

Neuralgia do trigêmeo.

Question 33

Idoso com dor temporal, claudicação de mandíbula e aumento de VHS. Qual hipótese?

Answer 33

Arterite temporal.

Question 34

Paciente com cefaleia crônica e uso diário de analgésicos. Qual diagnóstico e conduta?

Answer 34

Cefaleia por abuso de medicação; suspender fármaco causador e iniciar corticoide.

Question 35

Mulher de 50 anos com dor em região occipital, lancinante, e resposta a bloqueio anestésico. Qual o diagnóstico?

Answer 35

Neuralgia occipital.

Question 36

Paciente com herpes zoster em região oftálmica evolui com dor persistente. Qual o tratamento?

Answer 36

Gabapentina ou pregabalina (neuralgia pós-herpética).

Question 37

Paciente com migrânea crônica refratária a profilaxia com betabloqueador. Qual alternativa terapêutica?

Answer 37

Topiramato, valproato, erenumabe ou toxina botulínica.