Demências Flashcards
(40 cards)
O que define a síndrome demencial?
Declínio persistente e progressivo em pelo menos dois domínios cognitivos ou comportamentais com prejuízo funcional.
Como diferenciar demência de comprometimento cognitivo leve?
No comprometimento cognitivo leve não há prejuízo funcional, ao contrário da demência.
Quais domínios cognitivos podem estar comprometidos na demência?
Memória, funções executivas, visuoespaciais, linguagem, personalidade e comportamento.
Qual é o objetivo do Minimental?
Triagem cognitiva inicial; escore máximo de 30, com valores de corte ajustados à escolaridade.
Quais testes complementam a avaliação cognitiva?
Teste do relógio, fluência verbal semântica, Pfeffer (FAQ), MOCA, Addenbrooke, CDR, avaliação neuropsicológica, GDS.
Quais causas de demência são potencialmente reversíveis?
Deficiências vitamínicas (B12, B3), sífilis, HIV, distúrbios metabólicos, tóxicos, depressão, hidrocefalia, hematoma subdural, neoplasias, etc.
Qual a utilidade da punção lombar na investigação de demência?
Avaliação de possíveis causas infecciosas ou doença de Creutzfeldt-Jakob em demência rapidamente progressiva.
Qual é a fisiopatologia da Doença de Alzheimer?
Acúmulo de β-amiloide formando placas neuríticas e proteína tau hiperfosforilada formando emaranhados neurofibrilares.
Quais são os principais sintomas iniciais da Doença de Alzheimer?
Déficit de memória para fatos recentes, desorientação, alterações de linguagem, praxia e discalculia.
Quais sintomas surgem nas fases avançadas do Alzheimer?
Agnosia, apatia, apraxia, epilepsia, incontinência, perda da marcha e fala, reflexos primitivos, síndrome sun-downing.
Qual o tratamento farmacológico do Alzheimer?
Inibidores da acetilcolinesterase (donezepila, galantamina, rivastigmina) e memantina (antagonista NMDA para fases moderadas/avançadas).
Qual a principal causa de demência após o Alzheimer?
Demência vascular, responsável por cerca de 15% dos casos.
Como se apresenta clinicamente a demência vascular?
Comprometimento de atenção e funções executivas, geralmente após AVC, com evolução em degraus ou insidiosa.
O que caracteriza a Doença de Binswanger?
Demência por doença de pequenos vasos, com comprometimento executivo e evolução insidiosa.
Como se apresenta a demência por corpos de Lewy?
Tríade: alucinações visuais bem elaboradas, flutuações cognitivas e parkinsonismo.
Qual a principal pista clínica para diferenciar DCL de Parkinson?
Sintomas motores e cognitivos concomitantes ou com intervalo menor que 1 ano favorecem DCL.
Como se apresenta a demência frontotemporal variante comportamental?
Alterações de personalidade, desinibição, apatia, impulsividade, perda de empatia, falta de insight.
Com que condição a demência frontotemporal pode se associar?
Esclerose lateral amiotrófica (ELA).
Qual o quadro clássico da hidrocefalia de pressão normal?
Tríade: alteração da marcha, declínio cognitivo e incontinência urinária.
Qual a conduta terapêutica na hidrocefalia de pressão normal?
Derivação ventriculoperitoneal, especialmente se houver resposta positiva ao tap test.
Paciente idoso apresenta declínio de memória recente e dificuldade para cálculo, iniciados de forma insidiosa e progressiva. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
Doença de Alzheimer.
Homem de 70 anos desenvolve quadro demencial após AVC isquêmico, com piora cognitiva em degraus. Qual a provável etiologia da demência?
Demência vascular (pós-AVC).
Paciente apresenta episódios de alucinações visuais vívidas, lentidão motora e atenção flutuante. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
Demência por corpos de Lewy.
Mulher de 60 anos com quadro de alteração de comportamento, desinibição, apatia e perda de empatia. Qual o diagnóstico mais provável?
Demência frontotemporal (variante comportamental).
