Distúrbios do Movimento Flashcards

(40 cards)

1
Q

O que caracteriza os distúrbios de movimento?

A

Alterações neurológicas com pobreza/lentidão de movimentos voluntários (hipocinesias) ou presença de movimentos involuntários (hipercinesias).

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2
Q

Quais são os principais tipos de distúrbios de movimento?

A

Parkinsonismos, tremor, distonia, coreia, balismo, atetose, tique, mioclonia, ataxia, acatisia, entre outros.

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3
Q

Quais os sinais cardinais da Doença de Parkinson?

A

Bradicinesia, rigidez, tremor de repouso e instabilidade postural.

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4
Q

O que é bradicinesia?

A

Lentidão na iniciação e execução de movimentos voluntários, dificuldade em mudar padrões motores e realizar atos simultâneos.

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5
Q

Como se caracteriza o tremor na Doença de Parkinson?

A

Tremor de repouso, 4-6 Hz, piora com estresse, melhora com movimento voluntário e desaparece no sono.

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6
Q

O que é acinesia súbita (freezing)?

A

Incapacidade súbita de iniciar/manter um movimento, especialmente durante a marcha.

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7
Q

Quais são os sintomas não motores da Doença de Parkinson?

A

Distúrbios do sono, disfunção autonômica, sintomas psiquiátricos e cognitivos, sintomas sensitivos como dores e parestesias.

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8
Q

O que indica instabilidade postural na Doença de Parkinson?

A

Perda de reflexos de ajuste postural, comum nas fases avançadas.

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9
Q

Quais são os sintomas premotores da Doença de Parkinson?

A

Constipação, anosmia e distúrbio do sono REM.

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10
Q

Qual tipo de rigidez é típico do Parkinson?

A

Hipertonia plástica, com resistência constante ao movimento passivo (fenômeno da roda denteada).

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11
Q

Quais os critérios diagnósticos da Doença de Parkinson idiopática?

A

UK Parkinson’s Disease Society Brain Bank.

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12
Q

Quais sinais indicam que não é Doença de Parkinson idiopática?

A

Quedas precoces, resposta pobre à levodopa, sinais piramidais, demência grave precoce, alterações oculomotoras.

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13
Q

Quais medicamentos podem causar parkinsonismo?

A

Flunarizina, cinarizina, antipsicóticos, antivertiginosos.

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14
Q

O que caracteriza os parkinsonismos plus?

A

Parkinsonismo com sinais atípicos: DCL, PSP, AMS, degeneração corticobasal.

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15
Q

Quais classes de medicamentos são usadas na Doença de Parkinson?

A

Precursores da dopamina (levodopa), agonistas dopaminérgicos, inibidores da MAO-B e COMT, anticolinérgicos, amantadina.

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16
Q

Quais são as opções de tratamento cirúrgico para Parkinson?

A

Estimulação cerebral profunda (DBS), talamotomia, palidotomia.

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17
Q

O que define um tremor?

A

Movimento involuntário rítmico por contração alternada de músculos agonistas e antagonistas.

18
Q

Como se diferencia tremor essencial do Parkinson?

A

Tremor essencial é de ação/postural, simétrico, sem bradicinesia ou rigidez; no Parkinson é de repouso, assimétrico e com bradicinesia.

19
Q

Qual o tratamento do tremor essencial?

A

Propranolol, primidona, topiramato, gabapentina, benzodiazepínicos.

20
Q

O que é coreia?

A

Movimentos involuntários rápidos, irregulares, de padrão errático, que interferem nos movimentos voluntários.

21
Q

O que é balismo?

A

Forma grave de coreia com movimentos amplos, violentos e proximais.

22
Q

Quais drogas podem causar coreia?

A

Levodopa, agonistas dopaminérgicos, anticonvulsivantes, antidepressivos, neurolépticos, anticoncepcionais orais, entre outros.

23
Q

Qual a causa genética mais comum de coreia em adultos?

A

Doença de Huntington – herança autossômica dominante, repetição CAG no gene HTT.

24
Q

Qual é a principal causa de coreia em crianças?

A

Coreia de Sydenham – ocorre após infecção por Streptococcus beta-hemolítico do grupo A.

25
Como é tratada a coreia?
Valproato, reserpina, tetrabenazina, haloperidol, clonazepam para balismo.
26
O que é distonia?
Contrações musculares involuntárias mantidas que causam movimentos repetitivos e posturas anormais.
27
Quais são os tratamentos para distonia?
Anticolinérgicos, baclofeno, toxina botulínica, estimulação cerebral profunda.
28
O que são tiques?
Movimentos estereotipados, abruptos, que podem ser parcialmente suprimidos voluntariamente.
29
O que define a síndrome de Tourette?
Múltiplos tiques motores e pelo menos um vocal antes dos 18 anos, duração > 1 ano com prejuízo funcional.
30
Quais tratamentos são usados para tiques?
Clonidina, clonazepam, neurolépticos como haloperidol, risperidona, aripiprazol.
31
Homem idoso apresenta bradicinesia, tremor de repouso e rigidez. Responde bem à levodopa. Qual o diagnóstico provável?
Doença de Parkinson idiopática.
32
Paciente com tremor simétrico, posicional, que piora ao escrever e melhora com álcool. Qual o diagnóstico e tratamento inicial?
Tremor essencial; tratar com propranolol.
33
Paciente com histórico de uso de flunarizina desenvolve rigidez e bradicinesia. Qual o diagnóstico mais provável?
Parkinsonismo secundário por droga.
34
Criança com tiques motores e vocais múltiplos, com início aos 8 anos e duração > 1 ano. Qual o diagnóstico?
Síndrome de Gilles de la Tourette.
35
Homem com movimentos involuntários rápidos, irregulares e migratórios nos membros, além de alteração de comportamento. Qual o diagnóstico?
Doença de Huntington.
36
Adolescente com movimentos coreiformes 2 meses após faringite estreptocócica, associado a irritabilidade. Qual o diagnóstico e conduta?
Coreia de Sydenham; iniciar profilaxia com penicilina e avaliação cardiológica.
37
Paciente com distonia cervical mantida, com posturas anormais repetitivas. Qual o tratamento indicado?
Toxina botulínica.
38
Paciente com Parkinson avançado tem crises de freezing ao andar e risco de queda. Qual abordagem pode ser útil?
Terapia visual com pistas no chão ou fisioterapia especializada.
39
Mulher com dor em região cervical, com espasmos musculares e torcicolo. Qual hipótese e tratamento?
Distonia cervical; tratamento com toxina botulínica.
40
Paciente com tremores de membros superiores após introdução de valproato. Qual conduta?
Suspeitar de tremor induzido por droga; avaliar suspensão ou substituição.