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MED H2024 - HÉMATO E1 > CHAP 8 - ANÉMIES (définition, physiopatho, indicateurs biologiques) > Flashcards

CHAP 8 - ANÉMIES (définition, physiopatho, indicateurs biologiques) Flashcards

1
Q

physiopatho et définition clinique de l’anémie - rappel sur l’érythropoiese N : que désigne le terme erythron

A

ensemble anatomique et fonctionnel qui sert à maintenir constante la masse des GR circulants durant la vie humaine

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2
Q

physiopatho et définition clinique de l’anémie - rappel sur l’érythropoiese N : chez l’adulte, ____ erythrocytes doivent etre remplacés par jr pour compenser pour la destruction physiologique des cellules

A

200

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3
Q

physiopatho et définition clinique de l’anémie - rappel sur l’érythropoiese N : nommer les 2 compartiments de l’erythron d’un pt de vue anatomique

A
  • MO
  • circulation sanguine
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4
Q

physiopatho et définition clinique de l’anémie - rappel sur l’érythropoiese N : selon le pt de vue cinétique, décrire la compartimentalisation del’erythron

A

-comporte 3 compartiments dont l’équilibre est maintenu ou modifié par un syst de régul spcifique impliquant un facetur de croissance (EPO)

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5
Q

rappels sur l’erythropoiese - prolifération : décrire

A

dans la MO, la CFU-E est stimulée par l’EPO et donne naissance a 16-42 cellules-filles erythroblastes (après 4-5 mitoses)

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6
Q

rappels sur l’erythropoiese - prolifération : cmb de temps dure cette phase

A

3-4 jrs
peut etre accélérée selon le besoin

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7
Q

rappels sur l’erythropoiese - maturation : ce compartiment fonctionnel est caractérisé par…

A
  • acquisition progressive des attributs morophologiques et fonctionnels du GR N
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8
Q

rappels sur l’erythropoiese - maturation : nommer les attributs physio et fonctionnels du GR N (2)

A
  • synthese prog de l’Hb das le cytoplasme
  • perte éventuelle du noyau et du pouvoir de division cellulaire
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9
Q

rappels sur l’erythropoiese - maturation : combien de temps dure-t-elle (2)

A

5 jrs dans la moelle
1 jour dans le sang périphérique (durant laquelle les reticulocytes deviennent des GR murs)

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10
Q

rappels sur l’erythropoiese - résumer

A
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11
Q

rappels sur l’erythropoiese - survie erythrocytaire : le GR N survie pendant -_ jrs

A

110-120 jrs (environ 4 mois)

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12
Q

rappels sur l’erythropoiese - survie erythrocytaire : qu’est-ce qui lui permet de survivre autant longtemps

A

déformabilité assurée par le maintien d’un métabolisme énergétiques N (hycolyse anaérobie)

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13
Q

rappels sur l’erythropoiese - survie erythrocytaire : principa site de destructiub

A

rate (via les macrophages)

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14
Q

rappels sur l’erythropoiese - survie erythrocytaire : que se passe-t-il avec l’Hb libérée lors de la destruction des GR

A

convertie en bilirubine laquelle, après conjug au foie avec l’acide glycuronique, est excrétée dans la bile

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15
Q

rappels sur l’erythropoiese - survie erythrocytaire : que se passe t il avec le Fe après la destriction des GR a la rate

A

réutilisé dans l’erythropoiese

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16
Q

rappels sur l’erythropoiese - système de régulation : qu’est-ce qui ets nécessaire a assurer la prod adéquate de GR lorsque la moelle est stimulée par l’EPO (3)

A

B12
acide folique
fer
en quantité suff

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17
Q

anémie - définition biologique : par quoi est définie l’anémie

A
  • diminution de la [ ] cirulante de l’Hb (exprimée en g/L sur la FSC)
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18
Q

anémie - définition biologique : la valeur inf de la [Hb] N ets définie par…

A

2 écarts types sous la moyenne
varie selon age et circonstances de la vie

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19
Q

anémie - SSx : sont ils en relation étroite avec la [Hb] mesurée

A

pas nécessairement

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20
Q

anémie - SSx : selon quoi dépend la tolérance a l’anémie (3)

A

varie de façon importante selon l’age et l’EG du malade ainsi que selon la rapidité d’installation de l’anémie

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21
Q

anémie - SSx : quelle anémie est mieux tolérée, chronique ou aigue

A

chronique

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22
Q

anémie - SSx : l’anémie elle meme comporte peu de manifestations spécifiques, mais elles incluent… (3)

A
  • paleur (peau, plis de la main, muqueuses)
  • asthénie (+/- selon le cas)
  • ictère (lorsqu’il y a hémolyse)
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23
Q

anémie - SSx : nommer des SSx qui réflètent surtout… activations de mécanismes compensatoires (8)

A
  • tachy
  • palpits
  • plus marquées à l’effot
  • cphalée pulsatile
  • acouphènes
  • dyspnée d’effort
  • orthopnée
  • oedeme malléolaire
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24
Q

anémie - SSx : nommer des SSx qui réflètent surtout… état de la circulation (perméabilité vasculaire) (3)

A
  • angine de poitrine
  • claudication intermittente
  • ICT
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25
anémie - SSx : nommer des SSx qui réflètent... une maladie inflamm
fievre
26
anémie - SSx : nommer des SSx qui réflètent... une maladie de biermer (2)
paresthésies pertes d'équilibre
27
anémie - SSx : nommer des SSx qui réflètent... uclères gastroduodénales (2)
dlrs épigastriques méléna etc
28
anémie - mécanismes (**défaut de prolifération**) : ces anémies sont causées par... (3)
- insuffisance numérique ou fonctionnelle des progéniteurs erythropoiétiques (BFU-E ou CFU-E) - altération quelconque du microenvironnement médullaire - production ou efficacité insuff de l'EPO
29
anémie - mécanismes (**défaut de maturation**) : une prolifération N ou (+) est parfois rendue inefficace par ____, ce qui entraine ____
- incapaxité des erythroblastes à acquérir leurs caractères morphologiques et fnct N - cela entraine parfois la destruction précoce au sein meme de la MO (erythropoiese inefficace)
30
anémie - mécanismes (**défaut de maturation**) : ces anémies sont causées le pls svnt par... (3)
- carence des cofacteurs essentiels (Fe, acide folique, B12)
31
anémie - mécanismes : comparer les différentes mécanismes
32
anémie - mécanismes (**survie raccourcie**) : ces anémies résultent de quoi (2)
- hémorragie - destruction prématurée des GR in vivo (hemolyse) soit IV ou extra vasculaire (ex : rate, MO)
33
indicateurs biologiques de l'anémie - réticulocytose : comment identifie-t-on les reticulocytes
- peuvent etre identifiés et énumérés par les automates de lab a l'aide de fluorochromes se liant spécifiquement à l'ARN des ribosomes encore présents dans le cytoplasme cellulaire a ce stade de la maturation
34
indicateurs biologiques de l'anémie - réticulocytose : N, la MO doit rempalcement ch jr environ ____% de la masse des erythrocytes circulants
1%
35
indicateurs biologiques de l'anémie - réticulocytose : la maturtion finale des reticulocytes a lieu ou et dure cmb de temps
- dans le sang - dure 24h
36
indicateurs biologiques de l'anémie - réticulocytose : chez un individu N, on s'attends a ce que les reticulocytes représentent environ ___% du nb total de GR
1% *on admet 0.5 - 2% pour laisser une marge d'erreur*
37
indicateurs biologiques de l'anémie - réticulocytose : role
donnée essentielle a obtenir dans l'invetsigation **initiale** de l'anémie car elle permet au clinicien d'éval l'état de la prod erythrocytaire et de savoir si l'anémie est **régénétative** ou **non**
38
indicateurs biologiques de l'anémie - moprhologie des erythrocytes : pourquoi est ce que cet indicateur est important en clinique
- sert de base a une classification opérationnelle des an.mies
39
indicateurs biologiques de l'anémie - moprhologie des erythrocytes (**constantes erythrocytaires**) : définir
valeurs moyennes calculée a partir des données de base de la formule sanguine (Hb, Ht, numération GR)
40
indicateurs biologiques de l'anémie - moprhologie des erythrocytes (**constantes erythrocytaires**) : que permettent-elles
déterminer si une anémie est normocytaire, microcytaire ou macrocytaire + normchrome ou hypochrome
41
indicateurs biologiques de l'anémie - moprhologie des erythrocytes (**constantes erythrocytaires**) : quel indice est de loins le + sensible / utile
VGM
42
indicateurs biologiques de l'anémie - moprhologie des erythrocytes (**constantes erythrocytaires**) : role du TGMH
en pratique, inutile puisqu'il n'apporte rien de plus que VGM
43
indicateurs biologiques de l'anémie - moprhologie des erythrocytes (**constantes erythrocytaires**) : role du CGMH
indice utile, mais relativement peu sensible
44
indicateurs biologiques de l'anémie - moprhologie des erythrocytes (**examen du frottis sanguin**) : role
* les constantes erythrocytaures moyennes ne suffisent pas a elles seules a décrire de façonc plete les aN morphologiques susceptibles d'etre associées a une anémie * un examen microscopique attentif du frottis sanguin avec descrotion de toutes les aN est donc une étape importante du Dx dans tous les cas
45
indicateurs biologiques de l'anémie - moprhologie des erythrocytes (**examen du frottis sanguin**) : nommer les aN du diametre des GR (3)
- microcytose - anisocytose - macrocytose
46
indicateurs biologiques de l'anémie - moprhologie des erythrocytes (**examen du frottis sanguin**) : nommer les aN de la coloration des GR (4)
- anisochromie - hypochromie - polychromatophilie - présence de corps d'inclusion
47
indicateurs biologiques de l'anémie - moprhologie des erythrocytes (**examen du frottis sanguin**) : nommer des aN de la forme des GR (5)
- poikilocytose - spérocytes ou ovalocytes - acanthocytes ou schistocytes - cellules en larmes - cellules en cibles... (etc)
48
indicateurs biologiques de l'anémie - produits de dégradation des GR : que peut on retrouver dans le plasma lorsqu'il y a destruction aN des erythroblastes ou erythrocytes (hémolyse IV ou périph) (3)
- bili non conj (**indirecte**) - LDH - haptoglobine
49
indicateurs biologiques de l'anémie - produits de dégradation des GR (**bili indirecte**) : s'élève quand (2)
* s'élève de maniere caractéristique dans les hémolyses périph * aussi dans les hémolyses intramédullaires mais (-)
50
indicateurs biologiques de l'anémie - produits de dégradation des GR (**bili indirecte**) : comment se traduit l'(+) a l'EP
ictère
51
indicateurs biologiques de l'anémie - produits de dégradation des GR (**LDH**) : quand peut il atteindre des [ ] élvées (2)
- hémolyse périph intravasculaires - dans les cas d'hémolyse intramédullaire due a la destruction massives des erythoblastes (ex : biermer)
52
indicateurs biologiques de l'anémie - produits de dégradation des GR (**haptoglobine**) : role (2)
* protéine sérique a laquelle se lie l'Hb libre lorsqu'elle s'échappe accidentellement du cytoplasme erythrocytaire * le complexe haptoglobine-Hb est rapidement retiré de la crculation par le syst reticulo endothélial
53
indicateurs biologiques de l'anémie - produits de dégradation des GR (**haptoglobine**) : quand diminue-t-elle dans ls sang? témoigne de quoi (2)
quand la clairance du complece excède la synth hep de l'aptoglobine * témoigne d'une hémolyse extra ou intravasc
54
indicateurs biologiques de l'anémie - aspect morphologique de la MO : quels tests peuvent s'avérer utiles lorsque les autres Dx n'apporyent pas de renseignements suffisants (2)
- myélogramme - biopsie de la moelle
55
indicateurs biologiques de l'anémie - aspect morphologique de la MO : un examen de la moelle permet d'éval... (4)
- richesse ou cellularité hématopoiétique de la MO - proportions occupées par les cell des diff lignées - aspect morphologique des erythoblastes, surtout dans l'identif d'un défaut de maturation - présence de cellules étrangères a a moelle (métastases, fibroses, granulomes)
56
indicateurs biologiques de l'anémie - aspect morphologique de la MO : que retrouve-t-on N p/r aux proportions occupées par les cellules des diff lign.es
3 précurseurs myéloides (granulocytaires) pour 1 erythroblaste
57
indicateurs biologiques de l'anémie - aspect morphologique de la MO : quand voit on une lignée cellulaire hypoplasiée vs hyperplasiée (1 ex ch)
- hypo : défauts de prolif - hyper : hémolyses
58
indicateurs biologiques de l'anémie - aspect morphologique de la MO : la présence de changements mégaloblastiques témoignen de quoi + exemples (2)
- défaut de maturation - ex : déficits en acide folique (très rare) ou B12
59
indicateurs biologiques de l'anémie - anémie par défaut de prolifération : a quoi s'attend-t-on a/n de... la réticulocytose
- faible :
60
indicateurs biologiques de l'anémie - anémie par défaut de prolifération : a quoi s'attend-t-on a/n de... morphologie erythrocytaire (constantes et frottis) (2)
- normocytaire - normochrome
61
indicateurs biologiques de l'anémie - anémie par défaut de prolifération : a quoi s'attend-t-on a/n de... la moelle osseuse (% normoblastes)
(-)
62
indicateurs biologiques de l'anémie - anémie par défaut de prolifération : a quoi s'attend-t-on a/n de... produits de destruction (LDH et bili)
- N et N
63
indicateurs biologiques de l'anémie - anémie par défaut de maturation : a quoi s'attend-t-on a/n de... réticulocytose
baisse
64
indicateurs biologiques de l'anémie - anémie par défaut de maturation : a quoi s'attend-t-on a/n de... morphologie erythrocytaire (constantes et frottis)
microcytaire - hypochrome ou macrocytaire
65
indicateurs biologiques de l'anémie - anémie par défaut de maturation : a quoi s'attend-t-on a/n de... MO (% normoblastes)
+++
66
indicateurs biologiques de l'anémie - anémie par défaut de maturation : a quoi s'attend-t-on a/n de... prod de destructions
LDH +++ bili N ou +
67
indicateurs biologiques de l'anémie - anémie par survie raccourcie : a quoi s'attend-t-on a/n de... reticulocytose
- > 2% ou > 100 (régénératives)
68
indicateurs biologiques de l'anémie - anémie par survie raccourcie : a quoi s'attend-t-on a/n de... morphologie erythrocytaire
sphérocytaire ou non spherocytaire
69
indicateurs biologiques de l'anémie - anémie par survie raccourcie : a quoi s'attend-t-on a/n de... MO
% normoblastes +++
70
indicateurs biologiques de l'anémie - anémie par survie raccourcie : a quoi s'attend-t-on a/n de... prod de destriction
- hémorragie : LDH N, bili N - hémolyse : LDH N ou +, bili +++
71
classifications générales - cause des anémies normochrome normocytaire non régénératives
défaut prolif
72
classifications générales - cause des anémies normochrome normocytaires régénératives
survie raccourcie (hémorragie aigue ou hémolyse)
73
classifications générales - cause des anémies microcytaires-hypochromes non régénératives
- carence en fe
74
classifications générales - cause des anémies microcytaires-hypochromes régénératives
thalassémie maj ?
75
classifications générales - cause des anémies macrocytaires régénératives
survie raccourcie (avec forte reticulocytose)
76
classifications générales - cause des anémies macrocytaires non régénératives
défaut de maturation noyau
77
principales causes anémie (6)
1. inflamm 1. ferriprive 1. hémorragie aigue 1. moelle envahie 1. hemolyse 1. B12 et folates
78
décrire la check liste pour l'investigation d'une anémie (6)

MED H2024 - HÉMATO E1 (21 decks)

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