CHAP 9 - TRANSFUSIONS Flashcards
systeme du sang au canada + qc - décrire (3)
- avant : société canadienne de la croix rouge
- maintenant : hema Qc et société canadienne su dang
mandat d’effectuer la collecte du sang humain chez les donneurs volontaires et de fournir aux hopitaux les divers produits du sang
systeme du sang au canada + qc - au Qc, cela est supervisée par un comité d’hémovigilance et un secretariat du syst du sang. au dela de leur portée admin, leur role est de… (2)
assurer :
- qualité de la pratique transfusionnelle dans tous les hospitaux du qc
- surveillance épidémio constante des effets indésriables de la transfusion (infx ou autre)
principe de choix éclairé - décrire
on reconnait que tout malade a qui l’on prorpose de recevoir une transfusion sanguine doit etre clairement informé des risques associés a cette forme de Tx et des alternatives qui peuvent lui etre offertes afin qu’il puisse effectuer un choix éclairé dans sa décision d’accepter ou non le Tx proposé
principe de choix éclairé - le syst canadien du sang est il considéré comme étant sur
OUI : un des plus surs au monde
types de transfusions - but de la transfusion de GR
- am.liorer le transport d’oxygene et L,oxygénation tissulaire
types de transfusions - comparer autologue et allologue
- auto : le donneur et le receveur sont une seule et meme personne
- allo : le donneur et le receveur sont des personnes biologiquement et immunologiquement distinctes
transfusion autologue - bénéfices
- moins de risques sur le plan infx, puisqu’elle ne peut transmettre au receveur un virus ou autre agent patho inconnu
transfusion autologue - possible chez qui
- individus en relativement bonne santé chez qui on anticipe, dans un avenir connu a l’avance, une perte sanguine appréciable (ex : chx élective)
transfusion autologue - comment se fait elle (2)
- la personne peut pré-déposer chez hema Qc entre 2 et 4 unités (sacs) de leurs propre sang entier (cellules et plasma)
- ce sang pourra leur etre redonné durant ou après la chx, en fnct de la perte sanguine survenue lors de l’intervention
transfusion autologue - principe guidant son utilisation
doit tjrs etre prévue a l’avance, et tout Px éligible a cette forme de transfusion devrait en etre informés en temps opportun afin de pouvoir inclure cette option parmi ses choix
cest au MD traitant (svnt chx) de l’offrir a son Px
transfusion allogène - décrire
une ou plusieurs unités d’erythrocytes concentrés (culots erythrocytaires) provenant de donneurs anonymes sont admin au Px receveur dont l’état de santé le justifie
transfusion allogène - quoi faire avant la transfusion pour assurer la survie des GR transfusés (3)
vérifier a compatibilité :
- groupage (ABO et Rh)
- recherche d”Ac
- épreuve de croisement
transfusion allogène - disponible quanf
de façon immédiate dans les cas urgents, puique ch hopitsal possede normalement une réserve de culots (banque de sang)
transfusion allogène - tous les dons sont maintenant séparés par centrifugation en un minimum de 3 composantes, lesquelles
- culot erythrocytaire
- concentré plaquettaire
- plasma
transfusion allogène - transfuse-t-on du sang entier allogene
NON, ne se fait plus au Qc ni au Canada, sauf dans de tres rares circonstances
sécurité “veine-à-veine” - roles principaux (2)
- assurer l’exclusion des donneurs à risque élevé
- effectueur des épreuves de dépistage viral ou de controle de la qualité
sécurité “veine-à-veine” - la plupart des accidents ou incidents reliés a la tranfusion se produisent ou et comment
- a l’hopital, ou des parametres biologiques (banque de sang) et cliniques (unité de soins) très stricts doivent etre observés au moment de procéder a une transfusion
sécurité “veine-à-veine” - décrire les parametres qui guident les transfusions (4)
- indication de transfuser
- vérif de la comptabilité
- verif de l’identité du Px
- prévention, surveillance, documentation et Tx des ES
sécurité “veine-à-veine” - qui doit surveiller l’observance des mesures dans les institutions hospit
- comité de medecine transfusionnelle
alternatives à la tansfusion - quand les considérer
toujours considérer les alternatives avant la transfusion
alternatives à la tansfusion - nommer en dans les anémies carentielles
- préparations de fer, d’acide folique, de B12
alternatives à la tansfusion - nommer en chez les IR
préparations injx d’EPO
alternatives à la tansfusion - nommer en en contexte chx (2)
- hémodikution
- usage d’appareil récupérateurs de sang
alternatives à la tansfusion - décrire l’hémodilution (3)
- on retire de la circul du maladie l’équivalent d,une unité de sang entier que l’on rempalce immédiatement avant l’intervention par une solution saline du meme vol
- cela réduit l’Ht circulation et la perte de GR durant la chx
- le sac de sang est ensuite re-tranfusé au malade a la fin de la chx
alternatives à la tansfusion - décrire l’usage des appareils récupérateurs de sang
- on utilise durant l’intervention un appariel qui permetr de retourner directement a la circul du maladie une partie importante du sang extravasé lors de la chx
alternatives à la tansfusion - nommer des mesures utilisés surtout dans les chx cardiaques
- usages d’agents procoag : desmopressine, aprotinine, colle de fibrine
indication de transfuser - la seule indication reconnue d’administer un/des culots erythrocytaires chez un Px doit provenir de…
doit provenir d’un besoin impératif d’augmemnter rapidement sa capacité d’oxygénation tissulaire
indication de transfuser - sur quoi doit etre fondé l’éval du risque (2)
- observation des SSx cliniques d’hypoxie tissulaire
- pas uniquement sur la valeur mesurée de l’Hb ou de l’Ht : il n’existe aucune valeur seuil universellement reconnue qui constitue une indication absolue de transfuser
principaux ES - fréquence
5-10% des transfusions
principaux ES - responsabilités du MD (2)
- bien connaitre la nature et la fréquence des rxns secodnaire
- savoir les prévenir, Dx et Tx
décrire le cheminement “veine à veine” du sang humain
lignes directrices pour la transfusion de culots erythocytaires chez l’adulte - anémie chronique : quoi considerer avant d’admin du sang (3)
