Cicatrização, queimaduras e REMIT Flashcards
(106 cards)
1
Q
Qual a definição de REMIT?
A
Resposta endócrina, metabólica e imunológica ao trauma
2
Q
Qual o principal mecanismo fisiopatológico da REMIT?
A
Metabolismo intermediário
3
Q
Qual o hormônio que cai no trauma?
A
Insulina
4
Q
A REMIT cursa com uma resposta __________ (anabólica / catabólica)
A
Catabólica
5
Q
Quanto maior a gravidade do trauma, mais rapidamente será consumido os estoques de ___________
A
Glicogênio
6
Q
Quais os radicais não glicídicos que a pessoa usa no trauma para gerar glicose?
A
- Proteínas
- Lipídios
7
Q
Quais as 2 substâncias que são liberadas na proteólise?
A
- Glutamina
- Alanina
(aminoácidos)
8
Q
Quais as 2 substâncias que são liberadas na lipólise?
A
- Glicerol
- Ác.graxos
9
Q
Qual o ácido que é um exemplo de radical não glicídio que na REMIT aumenta tbm a produção de glicose?
A
Ácido lático
10
Q
Qual produto produzido pela gliconeogênese é o único que não é transformado em glicose?
A
Ácidos graxos
11
Q
Qual o epônimo da transformação de alanina em glicose?
A
Ciclo de Felig
12
Q
Qual o epônimo da transformação do lactato em glicose?
A
Ciclo de Cori
13
Q
Na REMIT, qual dos dois é priorizado: proteólise ou lipólise?
A
Lipólise
14
Q
Qual o hormônio que é o “maestro” do trauma?
A
Cortisol >> liberado pela adrenal
15
Q
Cite os 3 hormônios secretados pelas adrenais que são fundamentais no trauma
A
- Cortisol
- Catecolaminas
- Aldosterona
16
Q
Qual a função endócrina do ADH no trauma?
A
Oligúria
17
Q
Quais os componentes da resposta imunológica mais fundamentais no trauma?
A
IL1, IL2, TNF-alfa >> cursam com aumento de temperatura
18
Q
Quais os 2 componentes que eu posso “modular” a REMIT?
A
- Controle da dor
- Controle do tamanho da lesão
19
Q
A anestesia epidural é fundamental para diminuir a resposta _______
A
Endócrina
20
Q
A cirurgia laparoscópica é capaz de diminuir a resposta ______
A
Imune >> diminui tamanho da lesão
21
Q
Quais os 3 tipos de interleucina que são anti-inflamatórias?
A
- IL4
- IL10
- IL13
22
Q
Por qual mecanismo eu consigo diminuir a resposta endócrina da REMIT?
A
Anestésico peridural
23
Q
Por qual mecanismo eu consigo diminuir a resposta imune da REMIT?
A
Cirurgia laparoscópica
24
Q
Quais as 3 fases da cicatrização de feridas?
A
- Inflamação
- Proliferativa
- Maturação
25
Qual o "marco" de uma ferida na fase de inflamação?
**_Exsudato_** na ferida
26
Na fase inflamatória da cicatrização, há _______ (diminuição / aumento) da permeabilidade vascular
Aumento ↑ \>\> principalmente pela histamina
27
Qual a primeira célula que chega em uma ferida na fase inflamatória da cicatrização?
**_Neutrófilos_** \>\> limpeza da ferida por 24-48h
28
Qual a célula mais fundamental para a cicatrização de feridas?
Macrófagos \>\> são os grandes maestros
29
Qual a citocina mais importante para a cicatrização de feridas?
TGF-beta
30
Qual a célula fundamental da fase de proliferação da cicatrização?
Fibroblastos
31
Qual o "marco" de uma ferida na fase de proliferação?
Tecido de granulação \>\> fibroblastos liberam colágeno (fibroplasia)
32
Qual a definição de fibroplasia?
Deposição de colágeno na ferida \>\> inicialmente o **_tipo 3_**
33
Qual a célula fundamental da fase de maturação da cicatrização?
Miofibroblastos \>\> troca do colágeno tipo 3 pelo tipo 1
34
Qual o fator que mais comumente prejudica a cicatrização de feridas?
Infecção
35
Uma hipoalbuminemia, com albumina \< ______ 2g/dL é um fator que prejudica a cicatrização de feridas
Albumina \< 2g/dL
36
V ou F: o DM pode prejudicar todas as fases da cicatrização
Verdadeiro.
37
Quais deficiências de vitamina podem atrapalhar a cicatrização de feridas?
Vitaminas A, C e K
38
Qual mineral deficiente pode atrapalhar a cicatrização de feridas?
Zinco
39
Qual o principal fármaco que pode prejudicar a cicatrização?
Corticoides
40
Em qual fase da cicatrização há predomínio de linfócitos?
Inflamação
41
Qual a 1ª conduta pré-hospitalar em uma vítimina de queimadura?
Avaliar a **_segurança da cena_** \>\> tbm é um trauma!
42
Qual a melhor forma de resfriar a lesão de uma queimadura no atendimento pré-hospitalar?
Jogar água em temperatura ambiente até 15-30min após o trauma
43
Como deve ser feita a prevenção da hipotermia em uma vítimina de queimadura no atendimento pré-hospitalar?
Envolver paciente em lençõis ou cobertores secos
44
Quais os pacientes que necessitam de um CETQ (centro especializado de TTO em queimados)?
Os grandes queimados
45
Como eu posso estimar a área de superfície corporal queimada em adultos?
Regra dos 9 \>\> "Wallace"
46
Como eu posso estimar a área de superfície corporal queimada em crianças?
Regra de Berkow
47
Qual a definição de um grande queimado?
Queimadura de 2º grau \> 10% da superfície corporal
48
V ou F: de acordo com o ATLS, qualquer pessoa com queimadura de 3º grau é considerada como um grande queimado
Verdadeiro.
49
Quais locais que, quando queimados, o doente se caracteriza também como um grande queimado?
* Face, mãos/pés, grandes articulações
* Olhos, períneo, genitália
50
Qual a conduta inicial em um queimado em ambiente hospitalar?
ABCDE
51
Em relação às complicações respiratórias de um queimado, quando a queimadura acomete face e pescoço, quais as 2 lesões que podem ser observadas?
1. Lesão térmica das VAS
2. Lesão pulmonar por inalação
52
Qual a clínica de uma lesão térmica de VAS? (cite 3 achados)
1. Hiperemia de orofaringe
2. Rouquidão
3. Estridor
53
Qual a consequência mais perigosa de uma lesão térmica de VAS?
Insuficiência respiratória
54
Qual a conduta em um paciente com lesão térmica em VAS?
IOT precoce
55
Qual a clínica de uma lesão pulmonar por inalação?
1. Sibilos
2. Escarro carbonáceo
56
Cite 2 exames que podem dar o diagnóstico de uma lesão pulmonar por inalação
1. Broncoscopia
2. Cintilografia com Xe133
57
Qual o TTO da uma lesão pulmonar por inalação?
1. Nebulização com BD
2. Nebulização com heparina
58
Por qual motivo as complicações respiratórias em um recinto fechado é mais grave?
Intoxicação por monóxido de carbono e/ou cianeto
59
Queixa clínica mais comum de uma intoxicação por monóxido de carbono
Cefaleia
60
Como é feito o diagnóstico da intoxicação por monóxido de carbono?
Dosagem de carboxi-hemoglobina
61
Qual a conduta em uma intoxicação por monóxido de carbono?
↑ FiO2, medicina hiperbárica
62
Marcador indireto de intoxicação por cianeto
Lactato
63
Qual o antídoto de uma intoxicação por cianeto?
Hidroxicobalamina
64
Qual o acesso preferencial em um queimado?
Acesso periférico
65
Qual a fórmula de Parkland para reanimação volêmica em queimados?
4mL X peso x SCQ
(1/2 nas primeiras 8h e 1/2 nas próximas 16h)
66
Qual a fórmula, segundo o ATLS, para reanimação volêmica em queimados?
2mL X peso X SCQ
(1/2 nas primeiras 8h e 1/2 nas próximas 16h)
67
Qual a solução de escolha para reanimação volêmica em grandes queimados?
Ringer lactato
68
Como deve ser realizada a analgesia em grandes queimados?
Opioides EV
69
Quais as 2 profilaxias que devem ser feitas em vítimas de queimaduras graves?
1. Tétano
2. TVP
70
Qual o prótotipo das queimaduras de 1º grau?
Queimadura solar
71
Qual a coloração de uma queimadura de 1º grau?
ERITEMA \>\> + dor e ardência
72
Qual deve ser o TTO de uma queimadura de 1º grau?
1. Limpeza
2. Analgesia
3. Hidratantes
73
Qual a profundidade de uma queimadura de 2º grau superficial?
Derme \>\> acomete + papilas dérmicas
74
Qual a profundidade de uma queimadura de 2º grau profunda?
Derme \>\> acomete reticular da derme
75
Qual o fator determinante para que um paciente apresenta uma queimadura de 2º grau?
Bolhas
76
Explique a diferença de coloração de uma queimadura 2º grau superficial e profunda
1. **_Superficial:_** eritema
2. **_Profunda:_** rósea
77
Qual o tipo mais doloroso de queimadura de 2º grau?
Superficial \>\> profunda a dor é moderada
78
Explique qual o ATB de escolha para queimaduras de 2º grau
Sulfadiazina de prata
79
Em quais casos de queimadura de 2º grau costuma-se fazer enxerto?
Quando é **_profunda_**
80
Qual a profundidade de uma queimadura de 3º grau?
Gordura subcutânea \>\> coloração marrom
81
Qual o TTO das queimaduras de 3º grau que devem ser instituído mais precocemente?
Enxertia precoce
82
Qual a definição, segundo alguns autores, de uma queimadura de 4º grau?
Queimadura **_elétrica_** grave
83
Qual a profundidade de uma queimadura elétrica grave?
Músculos
84
85
Cite as 2 possíveis complicações de uma queimadura de músculos (elétrica, por ex)
1. Rabdomiólise
2. Síndrome compartimental
86
Explique como deve ser feita a prevenção de rabdomiólise em queimaduras elétricas graves
1. Forçar diurese \> 2mL/kg/hora \> manitol
2. Alcalinização \> bicarbonato de sódio
87
Qual manobra é altamente fidedigna para indicar que um membro está evoluindo para síndrome compartimental?
Dor ao estiramento passivo do músculo \> mesmo com pulso palpável
88
Qual a conduta na síndrome compartimental?
Fasciotomia
89
Qual a queimadura química mais grave?
Por bases (álcali)
90
Qual deve ser a conduta em queimaduras químicas?
Irrigação (copiosa) com água morna sob baixa pressão
91
Qual o epônimo para HDA em paciente grande queimado?
Úlceras de Curling
92
Qual o epônimo da lesão cutânea em paciente grande queimado (3º grau)?
Lesão de Marjolin \> evolução para carcinoma escamoso
93
Qual a conduta?
* Queimadura de 3º grau em tronco
* Paciente evolui com insuficiência respiratória progressiva
Escarotomia torácica
94
A hidratação de um grande queimado deve ser mantida, rotineiramente, durante as primeiras ___________ (24 / 48) horas
48 horas
95
Cite os 2 patógenos que devem ser cobertos na ATBprofilaxia de grandes queimados
1) S. Aureus 2) Pseudomonas
96
Nas queimaduras qual o organismo oportunista mais encontrado?
Candida sp
97
A resistência dos tecidos, organizada da menor resistência para a maior, segue a seguinte ordem: Nervos \> vasos \> músculos \> pele \> tendões \> ossos e gordura
98
Explique a fisiopatologia do choque primário do grande queimado
Sequestro de plasma
99
V ou F: pacientes queimados não devem receber ATB profilaxia sistêmica
Verdadeiro. Apenas quando há infecção ativa
100
Qual a alteração no ECG comumente encontrada em vítimas de trauma elétrico de alta voltagem?
Extrassístoles e arritmias cardíacas
101
Qual a composição de enxertos de pele total?
Epiderme + derme (não inclui hipoderme)
102
Os __________ (enxertos / retalhos) possuem vascularização própria e independem da vascularização do leito para a sua sobrevivência
Retalhos
103
Definição de cicatriz instável
Dificuldade de fechamento formando tecido de granulação (fator de risco para malignização da ferida)
104
Fase da cicatrização + afetada pelo uso de corticoides exógenos
Fase inicial de angiogênese e maturação
105
Todos os pacientes com queimaduras de segundo e terceiro grau devem ter seu status vacinal para _______________ revisado
Tétano
106
Método de acesso para a nutrição em paciente queimado em estado crítico
Naso-jejunal
