Proctologia + distúrbios do assoalho pélvico

Question 1

Qual a composição do esfíncter anal?

Answer 1

1. Externo
2. Interno

Question 2

Qual a composição do esfíncter anal externo?

Answer 2

Mm. estriado >> voluntário

Question 3

Qual a composição do esfíncter anal interno?

Answer 3

Mm.liso >> involuntário

Question 4

Qual marco anatômico separa o reto do ânus?

Answer 4

Linha denteada

Question 5

Se em um exame de toque retal eu consigo palpar uma lesão: qual o significado disso?

Answer 5

Lesão está do reto médio pra baixo

Question 6

Qual a vascularização do reto superior?

Answer 6

Artéria retal superior

Question 7

A artéria retal superior é continuação de qual artéria?

Answer 7

Mesentérica inferior

Question 8

Qual a vascularização do reto médio?

Answer 8

Artéria retal média

Question 9

A artéria retal média é ramo de qual artéria?

Answer 9

Ilíaca interna

Question 10

A artéria retal inferior é ramo de qual artéria?

Answer 10

Pudenda interna

Question 11

O reto superior drena para qual veia?

Answer 11

Veia retal superior

Question 12

Descreva o esquema de drenagem venosa do reto superior

Answer 12

Veia retal superior - mesentérica superior (faz parte do sistema porta)

Question 13

O reto médio e inferior direcionam sua drenagem venosa pra onde?

Answer 13

Sistema cava (por meio das veias ilíacas)

Question 14

Drenagem linfática do reto superior

Answer 14

Cadeias pélvicas

Question 15

Drenagem linfática do reto médio, inferior e canal anal

Answer 15

Cadeias inguinais

Question 16

Qual o epônimo da fáscia pré-vesical?

Answer 16

Espaço de Retzus

Question 17

A abordagem cirúrgica retal posterior tem o seu acesso por meio de qual fáscia?

Answer 17

Fáscia de Denonvillier

Question 18

Qual o epônimo da fáscia pré-sacral?

Answer 18

Fáscia de Waldeyer

Question 19

Localização anatômica do fundo de saco de Douglas

Answer 19

Entre o útero e o reto

Question 20

Posicionamento clássico do exame proctológico

Answer 20

Posição genu-peitoral

Question 21

Posicionamento + usado na prática no exame proctológico

Answer 21

Decúbito lateral com pernas fletidas sobre o tronco

Question 22

Cite 2 exames ambulatoriais que fazem parte do exame proctológico

Answer 22

1. Anuscopia
2. Retosigmoidoscopia

Question 23

Cite o perfil de paciente mulher com prolapso retal

Answer 23

Idosa, multípara, histórico ginecológico

Question 24

Cite o perfil de paciente homem com prolapso retal

Answer 24

Jovem + distúrbio psiquiátrico + uso de medicações

Question 25

Diagnóstico de prolapso retal

Answer 25

Exame físico

Question 26

Qual a função da coloscopia em um contexto de prolapso retal?

Answer 26

Diagnóstico # com tumores do cólon

Question 27

Qual o principal exame complementar para prolapso retal?

Answer 27

Manometria anal

Question 28

Cite os 2 tipos de técnicas cirúrgicas para prolapso retal

Answer 28

1. Perineal 2. Abdominal

Question 29

Qual técnica cirúrgica de prolapso retal tem altos níveis de incontinência fecal?

Answer 29

Proctossigmoidectomia de Mikulinkz

Question 30

Qual a # da técnica de Mikulinkz para Altemeier?

Answer 30

Altemeier = é feita plicatura da musculatura elevadora do ânus

Question 31

Qual a técnica cirúrgica + usada para prolapso retal?

Answer 31

**_Reparo de Ripstein_** (fixação com tela)

Question 32

Cite os 4 distúrbios orificiais

Answer 32

1. Hemorróidas 2. Abcesso anorretal 3. Fissura anal 4. Fístulas perianais

Question 33

Qual tipo de hemorróida é + dolorosa?

Answer 33

Externas

Question 34

Qual o marco para divisão entre hemorróidas internas e externas?

Answer 34

Linha denteada

Question 35

Base do TTO das hemorróidas

Answer 35

Deita + fibras + líquido

Question 36

Qual a característica da dor da fissura anal?

Answer 36

Dor ao evacuar

Question 38

Tríade da fissura anal crônica

Answer 38

1. Fissura 2. Plicoma 3. Papila hipertrófica

Question 39

TTO cirúrgico das fissuras anais crônicas

Answer 39

Esfincterotomia lateral interna

Question 40

Definição de hemorróidas grau 1

Answer 40

Sem prolapso

Question 41

Definição de hemorróidas grau 2

Answer 41

Prolapso com redução espontânea

Question 42

Definição de hemorróidas grau 3

Answer 42

Prolapso com redução digital

Question 43

Definição de hemorróidas grau 4

Answer 43

Prolapso irredutível

Question 44

Conduta das hemorróidas grau 1

Answer 44

Recomendações dietéticas +- ligadura elástica

Question 45

Conduta das hemorróidas grau 2

Answer 45

Ligadura elástica

Question 46

Conduta das hemorróidas grau 3

Answer 46

Hemorroidectomia

Question 47

Conduta das hemorróidas grau 4

Answer 47

Hemorroidectomia na urgência

Question 48

Qual a técnica + comum de hemorreidectomia?

Answer 48

Milligan morgan

Question 49

Qual a localização + comum do abcesso anorretal?

Answer 49

Localização peri-anal

Question 50

Cite as manifestações clínicas do abcesso perianal (3)

Answer 50

1. Dor 2. Hiperemia 3. Abaulamento

Question 51

Cite as manifestações clínicas do abcesso interesfincteriano

Answer 51

Costuma ser **_assintomático_**

Question 52

Qual a etiologia de abcessos pelvirretais?

Answer 52

Infecção intra-pélvica (apendicite, diverticulite)

Question 53

TTO de escolha dos abcessos anais

Answer 53

Drenagem (sempre)

Question 54

Qual a fístula perianal + comum?

Answer 54

Interesfincteriana

Question 55

TTO das fístulas anais interesfinctéricas

Answer 55

Fistulotomia

Question 56

Qual a finalidade da regra de Goodsall-Salmon?

Answer 56

Prever o trajeto fistuloso das fístulas perianais

Question 57

Trajeto das fístulas perianais posteriores

Answer 57

Curvilíneo

Question 58

Trajeto das fístulas perianais anteriores

Answer 58

Retilíneo

Question 59

Qual o principal objetivo do TTO cirúrgico de fístulas perianais?

Answer 59

Preservar a continência fecal

Question 60

A neoplasia intraepitelial de Bowen é lesão precursora de qual CA?

Answer 60

Carcinoma epidermoide

Question 61

TTO de escolha da neoplasia intrapitelial de Bowen

Answer 61

Ressecção com margens amplas

Question 62

Qual o epônimo do adenocarcicoma intraepitelial anal?

Answer 62

Dça de Paget

Question 63

Apresentação clássica da dça de Paget anal

Answer 63

Placa eczematosa + céls de Paget com schiff

Question 64

Prognóstico da dça de Paget anal

Answer 64

Ruim

Question 65

TTO dça de Paget anal

Answer 65

Excisão ampla

Question 66

Qual o tipo histológico de CA de margem anal + comum?

Answer 66

Carcinoma epidermoide

Question 67

Qual o sexo + acometido pelo carcinoma epidermoide de margem anal?

Answer 67

Feminino

Question 68

Qual infecção tem relação com o carcinoma epidermoide de margem anal?

Answer 68

HPV

Question 69

Cite as 2 cadeias linfonodais + acometidas pelo carcinoma epidermoide de margem anal

Answer 69

1. Inguinal 2. Femoral

Question 70

Cite os 2 melhores exames para estadiamento dos CA de margem anal

Answer 70

1. USG endoanal 2. RM de pelve

Question 71

Esquema nigro de TTO do CA de margem anal (epidermoide)

Answer 71

**_RT + QT_** (5-fluoracil e mitomicina C)

Question 72

Qual o sintoma + comum de hemorróidas internas?

Answer 72

Sangramento

Question 73

As fístulas anorretais se classificam em quantos tipos?

Answer 73

4

Question 74

Qual a fístula anorretal associada ao maior risco de incontinência anal após TTO cirúrgico?

Answer 74

Supraelevadora

Question 75

Cite 3 exemplos de complicações precoces após hemorreidectomia

Answer 75

Dor + sangramento + retenção urinária

Question 76

Fissura anal crônica que persiste por \> 8s. Cite 1 diagnóstico # para essa úlcera

Answer 76

Sifílis

Question 77

A maior parte das neoplasias malignas de vulva, colo de útero e canal anal é provocada por qual agente infeccioso?

Answer 77

HPV

Question 78

Causa mais provável para um abscesso perianal

Answer 78

Infecção de origem nas glândulas anais

Question 79

Acredita-se que o fenômeno de ___________ do esfíncter anal é responsável pela dificuldade na cicatrização das fissuras anais.

Answer 79

Fissuras anais = **_hipertonia_** do esfíncter anal