Cirurgia vascular Flashcards
(135 cards)
1
Q
Qual a definição de aneurisma?
A
Dilatação > 50% do diâmetro do vaso
2
Q
Qual a definição de ectasia?
A
Dilatação
3
Q
A partir de quantos cm uma dilatação da aorta já vai ser considerada como um aneurisma?
A
> 3cm
4
Q
Quais os 2 tipos de aneurisma quanto à classificação anatômica?
A
- Fusiformes
- Saculares
5
Q
O aneurisma do tipo ____________ (fusiforme / sacular) apresenta um maior risco de ruptura
A
Sacular
6
Q
Qual a definição de um pseudo-aneurisma?
A
Hematoma pulsátil não contido por todas as camadas
7
Q
Qual o grande fator de risco degenerativo para formaçaõ de aneurismas?
A
Dça aterosclerótica
8
Q
Em que se baseia a classificação do aneurisma da aorta abdominal?
A
Posicionamento do aneurisma em relação às artérias renais
9
Q
Qual o tipo mais comum de AAA?
A
Tipo 1 >> infrarrenais
10
Q
Qual a definição de um AAA do tipo 1 (infrarrenal)?
A
Segmento livre abaixo das renais >> “colo livre de aneurisma”
11
Q
Qual a importância para uma programação cirúrgica da presença de um AAA do tipo 1 apresentar o segmento livre abaixo das renais?
A
Abordagem pode ser endovascular
12
Q
Qual a definição de um AAA do tipo 2 (justarrenais)?
A
Imediatamente após a emergência das renais
13
Q
Qual a definição de um AAA do tipo 3 (pararrenais)?
A
Englobam a emergência das renais
14
Q
Qual a definição de um AAA do tipo 4 (toraco-abdominais)?
A
Acima e abaixo da emergência das renais
15
Q
Qual o principal fator de risco para AAA?
A
Tabagismo
16
Q
O diabetes é um fator de ___________ (proteção / risco) para o AAA
A
Proteção >> sexo feminino tbm é fator de risco
17
Q
A ruptura de um AAA é mais comum no sexo ____________ (feminino / masculino)
A
Feminino
18
Q
Qual achado do exame físico me faz suspeitar de um AAA?
A
Massa pulsátil em linha média
19
Q
Qual o exame de imagem recomendado para fazer seguimento em um paciente que já foi diagnosticado AAA?
A
USG
20
Q
Qual o “problema” no uso de USG no AAA?
A
Não avalia ruptura em 50% dos casos
21
Q
Por qual motivo a angio-TC é o exame mais recomendado no AAA?
A
Delineamento preciso do aneurisma e diâmetro do lúmen
22
Q
Qual a vantagem do uso de angio-RM em um AAA?
A
Ausência de radiação e sem contraste iodado
23
Q
Qual o padrão-ouro para diagnóstico do AAA?
A
Arteriografia
24
Q
AAA de diâmetro 2,6 a 2,9cm. Como fazer o seguimento com USG desse paciente?
A
A cada 5 anos
25
AAA de diâmetro 3 - 3,4 cm. Como fazer o seguimento com USG desse paciente?
USG a cada 3 anos
26
AAA de diâmetro 3,5 - 4,4 cm. Como fazer o seguimento com USG desse paciente?
USG a cada 12 meses
27
AAA de diâmetro 4,4 - 5,4 cm. Como fazer o seguimento com USG desse paciente?
USG a cada 6 meses
28
AAA de diâmetro ≥ 5,5cm. Como fazer o seguimento desse paciente?
Cx eletiva
29
Qual a medida mais importante do TTO clínico de um AAA?
Cessação do tabagismo
30
Uma indicação eletiva nos AAA é um diâmetro ≥ \_\_\_\_\_\_\_\_cm
≥ 5,5cm
31
Quando vou, a partir do crescimento do AAA, indicar a cirurgia eletiva? (2 situações)
1. Crescimento \> 0,5cm/6 meses
2. Crescimento \> 1cm/1 ano
32
Cite as principais complicações de um AAA (indicações de cx eletiva)
1. Embolização periférica
2. Infecção
33
AAA com padrão _______________ é uma indicação de cirurgia eletiva
Padrão **_sacular_**
34
Cite as 2 principais complicações após reparo aberto de AAA
1. IAM
2. IRA
35
Cite as 2 principais indicações de reparo endovascular de AAA
1. Comorbidades
2. Risco cirúrgico elevado
36
Qual o colo proximal do aneurisma ideal para reparo endovascular do aneurisma?
15mm
37
Qual o colo distal do aneurisma ideal para reparo endovascular do aneurisma?
20mm
38
Por que o reparo endovascular é melhor que o reparo aberto?
Pós-operatório imediato
39
Qual a complicação mais comum do reparo endovascular da AAA?
Sangramento, hematoma, pseudo-aneurisma
40
Qual a causa mais comum de falha terapêutica de um reparo endovascular do AAA?
ENDOLEAK
41
Qual a definição de um ENDOLEAK?
**_Vazamento de sangue_** entre a prótese e o aneurisma de aorta
42
Definição de ENDOLEAK tipo 1a e 1b
* 1a: falha na vedação proximal
* 1b: falha na vedação distal
43
Conduta ENDOLEAK tipo 1
TTO imediato
44
Definição de ENDOLEAK tipo 2
Enchimento retrógrado de vasos lombares
45
Em que situação há indicação de TTO de um endoleak do tipo 2?
Dilatação do saco aneurismático \>\> embolizar!
46
Quais tipos de endoleak o TTO deve ser imediato?
Tipo 1 e 3
47
Qual o tipo + comum de ENDOLEAK?
Tipo 2
48
Qual a tríade clássica para que eu pense na hipótese diagnóstica de ruptura de aneurisma de aorta abdominal?
1. Massa pulsátil
2. Dor abdominal
3. Hipotensão
49
Qual o exame de imagem de escolha em um paciente com ruptura de AAA estável clinicamente?
Angio-TC
50
Qual a conduta em um paciente com ruptura de AAA estável clinicamente e com anatomia favorável demonstrada por angio-TC?
Reparo endovascular
51
Qual a conduta em um paciente com ruptura de AAA estável clinicamente e com anatomia desfavorável demonstrada por angio-TC?
Balão intra-aórtico 1º
52
Qual o principal preditor para o risco de ruptura do aneurisma?
Sua extensão transversa \>\> diâmetro
53
Qual a definição de uma dissecção da aorta?
"Rasgo" na íntima \>\> forma um falso lúmen na camada média
54
Qual o fator de risco presente em 70% dos pacientes com dissecção de aorta?
HAS \>\> outros aterosclerose, uso de cocaína/crack
55
Qual doença do tecido conjuntivo é muito relacionada com dissecção de aorta?
Síndrome de Marfan
56
A ___________ (idade / gestação) é um fator de risco para dissecção de aorta
Gestação
57
Quando eu classifico a dissecção como Stanford A?
Acometimento da aorta ascendente
58
Quando eu classifico a dissecção como Stanford B?
Não acomete a aorta ascendente
59
Explique como eu consigo diferenciar a dissecção de aorta em Stanford A e B de acordo com a descrição da dor
* **_A \>\>_** dor torácica + típica
* **_B \>\>_** dor dorsal ou toraco-dorsal
60
Qual o exame padrão ouro para diagnóstico de dissecção de aorta?
Arteriografia
61
Qual a grande indicação de ECO trans-esofágico em um contexto de dissecção de aorta?
Pacientes **_instáveis_**
62
Qual o exame de imagem de escolha em casos de dissecção de aorta e instabilidade clínica?
Angio-TC
63
Meta da FC no manejo de uma dissecção de aorta
FC \< 60bpm
64
Meta da PAs no manejo de uma dissecção de aorta
\< 120mmHg
65
Cite 2 possíveis complicações em paciente com dissecção de aorta Stanford A
1. Tamponamento cardíaco
2. Ruptura de aorta
66
Conduta dissecção de aorta Stanford B
Terapia medicamentosa \>\> se estável
67
TTO inicial em todo paciente com dissecção de aorta
1. **_Analgesia (opioides)_**
2. **_Controle FC \>\> BB_**
3. Controle PAs \>\> nitroprussiato de sódio SN
68
Definição de dissecção do tipo IIIa de DeBakey
Acomete segmento da aorta descendente (somente torácica)
69
Definição de dissecção do tipo IIIb de DeBakey
Acomete toda a aorta descendente (torácica e abdominal)
70
Qual o grande fator de risco para DAOP?
Aterosclerose
71
Qual a definição de claudicação intermitente?
Dor na panturrilha após alguns minutos de caminhada que alivia após 2-5min de repouso
72
Qual a definição de síndrome de Leriche?
Oclusão bilateral ao nível do segmento aorto-ilíaco
73
Qual a # de clínica de uma claudicação na DAOP e na síndrome de Leriche?
**_Sd.Leriche_** \>\> claudicação em coxa e nádegas também
74
Em um contexto de DAOP, quando eu posso afirmar que o paciente tem uma isquemia crítica?
Dor em repouso
75
Qual parte do exame físico é obrigatório em paciente com DAOP?
Calcular o ITB
76
Qual o valor normal de um ITB?
1,0 a 1,2
77
ITB entre 0,5 e 0,9. O que eu espero de achado clínico?
Claudicação
78
ITB \< 0,4. O que eu espero de achado clínico?
Isquemia crítica
79
Em uma avaliação pré-operatória de paciente com DAOP, quais exames são necessários?
Angiografia (padrão ouro), angioTC
80
Qual a medida terapêutica inicial em pacientes com claudicação intermitente?
Exercícios supervisionados \>\> progressivos
81
Qual o fármaco padrão ouro para claudicação intermitente?
Cilostasol
82
Indicações de intervenção cirúrgica na DAOP:
1. Sintomas ___________ com medidas conservadoras
2. Isquemia ameaçadora: úlceras que não \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
1. Sintomas **_refratários_** com medidas conservadoras
2. Isquemia ameaçadora: úlceras que **_não cicatrizam_**
83
Descreva a abordagem endovascular de uma DAOP
Angioplastia +- stent
84
Quando há necessidade de uma revascularização de uma DAOP, qual método é usado?
Bypass
85
Quais as 2 possíveis etiologias de uma oclusão arterial aguda dos MMII?
1. Embolia
2. Trombose
86
Qual o principal achado clínico em um paciente com OAA que vai me fazer pensar em etiologia embólica?
Fibrilação atrial
87
Cite os 4 principais sítios de embolização da OAA
1. Bifurcação femoral
2. Bifurcação ilíacas
3. Aorta
4. Poplíteo
88
Cite os 6 P's da oclusão arterial aguda dos MMII
1. Pain
2. Palidez
3. ausência de Pulso
4. Parestesia
5. Paralisia
6. Poiquilotermia
89
Qual a conduta inicial em todo paciente com suspeita de OAA dos MMII?
Proteção térmica \>\> algodão ortopédico
90
Classificação I de Rutherford para OAA de MMII
Membro viável e sem ameaça
91
Classificação IIa de Rutherford para OAA de MMII
Ameaça reversível com TTO
92
Classificação IIb de Rutherford para OAA de MMII
Ameaça reversível com TTO imediato
93
Classificação III de Rutherford para OAA de MMII
Membro irreversível \>\> rigidez
94
Qual a etiologia da OAA de classificação I e IIa de Rutherford?
Trombose
95
Qual a conduta a ser tomada em pacientes com OAA Rutherford I e IIa?
Arteriografia + trombolítico
96
Qual a conduta a ser tomada em pacientes com OAA Rutherford IIb?
Arteriotomia + embolectomia
97
Qual a conduta a ser tomada em pacientes com OAA Rutherford III?
Amputação
98
Pacientes com OAA por embolia arterial sem acometimento aterosclerótico do leito vascular são excelentes candidatos a qual procedimento?
Tromboembolectomia cirúrgica sob visão direta ou com cateter de Fogarty
99
Qual a definição de um trombo paradoxal?
O trombo que se origina no sistema venoso
100
Sempre que estamos diante de um quadro de tromboembolismo pulmonar em vigência de anticoagulação, qual deve ser a conduta?
Filtro de cava abaixo das veias renais
101
Todo paciente com diagnóstico de OAA deve receber ao menos três medidas iniciais. Quais são elas?
1. Anticoagulação plena
2. Aquecimento do membro
3. Reposição volêmica
102
Qual a conduta mais importante após diagnóstico de uma OAA?
Anticoagulação plena
103
Quais os tipos sanguíneos associados à TVP?
1) A 2) B 3) AB
104
Por qual motivo os aneurismas de aorta abdominal ocorrem em maior quantidade na aorta abdominal em comparação com a aorta torácica?
Endurecimento da aorta abdominal \>\> torna-a mais rígida com perda de elasticidade
105
A síndrome de May Thurner se caracteriza pela compressão de qual veia?
Ilíaca comum esquerda
106
A síndrome de May Thurner se caracteriza pela compressão de qual veia?
Ilíaca comum esquerda
107
O que é o sinal de Bancroft?
Dor à palpação da panturrilha contra a tíbia \>\> descrito na TVP
108
Qual o sítio de trombose venosa que mais comumente leva à um TEP grave?
Iliofemoral
109
Qual o corte do ITB que significa comprometimento sério da vitalidade do pé?
Abaixo de 0,4
110
Descreva o esquema terapêutico da rivaroxabana para TVP
1. 15 mg 2x/dia por 21 dias
2. 20 mg 1x/dia por 3 a 6 meses
111
Qual o fármaco de escolha para TTO de TVP em gestantes?
Enoxaparina \>\> HBPM
112
Qual o aneurisma arterial periférico menos comum?
Artéria ilíaca externa
113
Qual o aneurisma arterial periférico mais associado à tromboembolia distal?
Aneurisma de artéria poplítea
114
Qual o aneurisma de artéria esplâncnica mais comum?
Artéria esplênica
115
A claudicação intermitente é um sintoma muito específico de qual etiologia?
Oclusão arterial crônica
116
Qual a definição de metahemoglobinemia?
Elevação dos níveis séricos de metahemoglobina, cursando com CIANOSE CENTRAL
117
V ou F: o USG doppler permite medir de forma direta o refluxo venoso em casos de TVP
Falso. Ele mede de forma indireta
118
Qual a definição de síndrome de Eisenmenger?
Cardiopatia congênita não corrigida que origina uma hipertensão pulmonar
119
De onde provêm os principais vasos responsáveis pela irrigação peniana?
Ilíacas internas
120
Qual o perfil de paciente que não se beneficia de uma endarterectomia/revascularização de carótidas?
Comorbidades graves
121
Na aterosclerose o acúmulo de lipídio e de material fibroso ocorre em qual camada?
Intimal
122
Qual a complicação + comum do aneurisma de artéria poplítea?
Trombose aguda
123
124
Após laparotomia, quanto tempo depois a mobilidade gástrica volta ao normal?
24 horas
125
Após laparotomia, quanto tempo depois a mobilidade do intestino delgado volta ao normal?
4 horas
126
Após laparotomia, quanto tempo depois a mobilidade do cólon volta ao normal?
3 dias
127
Qual a manifestação clássica da insuficiência venosa crônica?
Varizes
128
Fisiopatologia das varizes
Aumento da pressão do sistema venoso em MMII
129
Qual a queixa clínica + comum em relação às varizes?
**_Estéticas_** (dor/edema ao final do dia tbm)
130
O que é a classificação CEAP usada para insuficiência venosa crônica?
(C)línica, (E)tiológica, (A)natômixa, P (fisiopatológica)
131
Exame + usado para diagnóstico da insuficiência venosa crônica
USG com Doppler
132
Quando há indicação de flebografia na insuficiência venosa?
Insuficiência venosa crônica grave
133
Cite 3 medidas clínicas de TTO para insuficiência venosa crônica
1. Meias elásticas
2. Deambulação
3. Elevar os membros 2x/dia
134
Qual o nome da bota que pode ser usada para insuficiência venosa com úlceras?
Bota de Unna
135
Qual a maior veia do corpo humano?
Veia safena
