Hérnias de parede abdominal Flashcards
(99 cards)
1
Q
Quais os 2 tipos de hérnias da região da virilha?
A
- Inguinal
- Femoral
2
Q
A ocorrência da hérnia umbilical se deve ao não fechamento do ________________
A
Anel umbilical
3
Q
A tendência de uma hérnia umbilical em crianças é o fechamento espontâneo. Até quantos anos espera-se que ocorra esse fechamento?
A
2 anos de idade
4
Q
Indicações de cirurgia em crianças com hérnia umbilical:
- Concomitante a ______________
- Tamanho > ____ cm
- Associado à DVP
- Não fechamento com ______ anos
A
- Concomitante a hérnia inguinal
- Tamanho > 2 cm
- Associado à DVP
- Não fechamento com 4-6 anos
5
Q
Qual o conceito de uma hérnia epigástrica?
A
Forma-se na linha alba >> entre cicatriz umbilical e apêndice xifoide
6
Q
Qual a definição de hérnia incisional?
A
Hérnia que se forma em incisão cirúrgica prévia
7
Q
V ou F: uma técnica cirúrgica incorreta é um dos grandes fatores de risco para ocorrência de hérnia incisional
A
Verdadeiro.
8
Q
Qual a definição de uma hérnia de Spiegel?
A
Toda hérnia que se forma entre a borda lateral do reto abdominal e a linha de Spiegel (semilunar)
9
Q
Cite o marco anatômico de formação da hérnia de Spiegel
A
Sobre ou abaixo da linha arqueada de Douglas
10
Q
Qual o local de formação das hérnias lombares?
A
Triângulos lombares
11
Q
Qual o epônimo das hérnias lombares que se formam no triângulo lombar superior?
A
Hérnia de GRYNFELT
12
Q
Qual o limite anatômico para identificar o triângulo lombar superior?
A
Abaixo da 12ª costela
13
Q
Qual o epônimo da hérnia lombar que se forma no triângulo inferior?
A
Hérnia de PETIT
14
Q
Qual o limite anatômico para identificar o triângulo lombar inferior?
A
Acima da crista ilíaca
15
Q
Cite os 3 elementos que compõe a parede posterior do canal inguinal
(2 músculos e 1 fáscia)
A
- Fáscia tranversalis
- Músculo tranverso
- Músculo oblíquo interno
16
Q
Qual o marco anatômico que delimita o início do canal inguinal?
A
Anel inguinal interno >> abertura da fáscia transversalis
17
Q
Quais o componente único da parede anterior do canal inguinal?
A
Aponeurose do músculo oblíquo externo
18
Q
Qual o nome do oríficio presente na aponeurose do músculo oblíquo externo?
A
Anel inguinal externo (ou superficial)
19
Q
Qual o componente anatômico que marca o final do anel inguinal externo?
A
Final do canal inguinal
20
Q
Qual o epônimo do “ligamento inguinal”?
A
Ligamento de POUPART
21
Q
Qual a principal estrutura que, nos homens, passa pelo canal inguinal?
A
Funículo espermático
(m.cremaster, vv. deferentes, plexo pampiniforme)
22
Q
Qual o conduto que nos homens passa no canal inguinal?
A
Conduto peritônio-vaginal obliterado
23
Q
Qual o ligamento que na mulher passa pelo canal inguinal?
A
Ligamento redondo do útero
24
Q
Dentre as hérnias inguinais e femoral, qual a mais comum de todas?
A
Hérnia inguinal INDIRETA
25
A hérnia inguinal indireta se anuncia através do \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
Anel inguinal **_INTERNO_**
26
A hérnia inguinal indireta é causada por um defeito _________ (congênito / adquirido)
Congênito \> não fechamento do conduto peritônio-vaginal
27
A hérnia inguinal indireta é típica da fase ________ (adulta / infância)
Infância
28
Qual o nome da região em que se anuncia a hérnia inguinal direta?
Triângulo de Hesselbach
29
Quais os limites do triângulo de Hesselbach?
1. Ligamento inguinal
2. Vv.epigástricos inferiores
3. Borda lateral do m. reto abdominal
30
Uma hérnia inguinal que se forma medialmente aos vv.epigástricos inferiores, essa hérnia é _____________ (direta / indireta)
Direta
31
Uma hérnia inguinal que se forma lateralmente aos vv.epigástricos inferiores, essa hérnia é _____________ (direta / indireta)
Indireta
32
Ao exame físico, após manobra de Valsalva, se eu consigo palpar a hérnia inguinal com a polpa do dedo, significa que ela é ________ (direta / indireta)
Direta
33
Ao exame físico, após manobra de Valsalva, se eu consigo palpar a hérnia inguinal com a ponta do dedo, significa que ela é ________ (direta / indireta)
Indireta
34
Qual tipo de hérnia inguinal tem maior risco de encarceramento?
Indireta
35
A hérnia femoral é aquela que se anuncia abaixo do \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
Ligamento inguinal
36
Qual o lado que mais comumente ocorre a hérnia femoral?
À direita
37
De todos os tipos de hérnia de parede abdominal, qual a que tem maior risco de encarceramento?
Femoral
38
Qual a definição de classificação de NYHUS tipo 1?
Hérnia inguinal **_indireta com anel inguinal interno normal_**
39
Qual a definição de classificação de NYHUS tipo 2?
Hérnia inguinal **_indireta com anel inguinal interno dilatado_**
40
Qual a definição de classificação de NYHUS tipo 3?
Defeito na parede posterior
41
Qual a hérnia que a fisiopatologia é um defeito na parede posterior?
Hérnia inguinal direta
42
Qual a definição de classificação de NYHUS tipo 4?
Hérnia **_recidivante_**
43
Qual a definição de classificação de NYHUS tipo 3a?
Defeito na parede posterior
| (hérnia inguinal **_direta_**)
44
Qual a definição de classificação de NYHUS tipo 3b e 3c?
Defeito na parede posterior
| (3b - indireta e 3c - crural/femoral)
45
Conduta em paciente com hérnia inguino-femoral **_redutível_**
Cirurgia eletiva
46
Qual a conduta inicial em paciente com hérnia inguino-femoral encarcerada?
Redução manual \> manobra de Taxe
47
Se uma hérnia inguino-femoral encontra-se encarcerada por \> _______ horas, alguns autores contraindicam a redução manual
\> 6-8 horas
48
Qual a definição de hérnia estrangulada?
**_Sofrimento isquêmico_** da hérnia
49
Qual a conduta em uma hérnia estrangulada?
Inguinotomia \> cx de emergência
50
Qual a conduta em uma hérnia inguino-femoral estrangulada na qual ocorre redução espontânea?
Laparotomia
51
Na técnica operatória de Shouldice, como é feito o reforço da parede posterior?
Imbricação de músculos
52
Descreva a técnica operatória por abordagem anterior de hérnias inguino-femorais
Herniorrafia anterior + Reforço posterior
53
Na técnica operatória de Lichtenstein, como é feito o reforço da parede posterior?
Tela livre de tensão
54
Qual a técnica de escolha para realizar abordagem anterior de hérnias inguino-femorais?
Lichtenstein
55
Qual a técnica de abordagem anterior melhor para hérnia femoral?
Mc Vay
56
Qual a principal indicação de abordagem posterior de hérnias inguino-femorais?
Recidivas
57
O que significa dizer que a abordagem videolaparoscópica da hérnia será por TAPP?
**_Transabdominal pré-peritoneal_** \> penetra a cavidade abdominal
58
O que significa dizer que a abordagem videolaparoscópica da hérnia será por TEP?
Totalmente extraperitoneal \> não penetra cavidade abdominal
59
Qual o mecanismo fisiopatológico das hérnias inguinais indiretas?
Persistência do conduto peritonio-vaginal
60
No TTO de hérnias inguinais, a técnica mais difundida por apresentar menor índice de recidiva é a correção da fraquezza da parede posterior do triângulo de Hasselbach por meio de fixação de tela de polipropileno no \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
Ligamento inguinal
61
Qual a definição da hérnia de Richter?
Pinçamento da borda anti-mesentérica de um conteúdo
62
Qual a definição de hérnia de Littré?
O conteúdo da hérnia é o divertículo de Meckel
63
Qual a definição de hérnia de Amyand?
Apêndice dentro da hérnia inguinal
64
Qual a definição de hérnia de Garengeot?
Apêndice dentro da hérnia femoral
65
Qual o tipo de herniorrafia inguinal mais usada na correção de defeitos inguinais?
Lichenstein
66
Qual o limite anterior do canal inguinal?
Aponeurose do músculo oblíquo externo
67
Se a diferenciação entre uma hérnia femoral e linfadenite não for possível pela annamnese + exame físico, qual o exame de imagem inicial recomendado?
USG
68
Durante uma cirurgia pélvica, a lesão do nervo obturatório é identificada clinicamente por quais sintomas? (cite 2)
1. Perda da força no músculo adutor da coxa
2. Perda da sensibilidade na face medial da coxa direita
69
O melhor posicionamento para as próteses/telas é a fixação das mesmas _______________ (acima / abaixo) da aponeurose anterior
**_Abaixo_** da aponeurose anterior
70
No que diz respeito à classificação das HIA (Hérnias Incisionais Abdominais), feita por Chevrel e Rath, podemos classificar como grande hérnias de qual tamanho?
A hérnia com largura entre 5 e 10 cm
71
Um paciente que foi submetido à hernioplastia inguinal à Linchtenstein, no retorno ambulatorial apresenta uma equimose extensa em bolsa escrotal. Qual a conduta?
Conduta expectante \>\> abordagem conservadora
72
Qual a hérnia da parede abdominal que mais frequentemente estrangula?
**_Femoral_**
| (+ em mulheres)
73
Qual estrutura corresponde ao assoalho do canal inguinal?
Fáscia transversalis
74
Qual princípio técnico se baseia o reparo de McVay?
Suturar a margem da aponeurose do transverso do abdome ao ligamento de Cooper.
75
Qual reparo anatômico diferencia uma hérnia inguinal direta de indireta?
Vasos epigástricos superficiais
76
Qual a conduta em pacientes com sintomas mínimos ou assintomáticos de hérnia inguinal?
“Wathful waiting” \>\> estratégia vigilante e de gerenciamento sintomático não operatório
77
A hérnia de _______________ é definida pelo encarceramento apenas da borda anti-mesentérica de uma alça intestinal no saco herniário
Richter
78
Qual a origem embrionária da parede abdominal?
Placa lateral do mesoderma intraembrionário
79
O triângulo lombar inferior está relacionado com qual hérnia?
Hérnia de **_Pétit_**
80
Qual o nervo com maior risco de ser lesado durante a abordagem laparoscópica de uma hérnia inguinal?
Cutâneo femoral lateral
81
A artéria epigástrica inferior é um ramo terminal da artéria ilíaca ________ (externa / interna)
Externa
82
O assoalho/parede posterior do canal inguinal corresponde à ___________ e a protrusão herniária dessa estrutura é classificada como hérnia inguinal direta
Fáscia transversalis
83
O nervo pudendo é formado a partir de qual plexo?
Plexo **_sacral_**
84
Paciente de 28 anos compareceu ao amulatório de cirurgia com relato de dor em região supraumbilical. Ao exame físico, apresentou hérnia epigástrica com conteúdo irredutível, que sugere encarceramento de qual estrutura?
Gordura pré-peritoneal
85
Qual a definição de uma hérnia por deslizamento?
Uma porção da parede do saco herniário é composta pelo mesentério das vísceras ou pelas próprias vísceras (+ cólon e bexiga)
86
87
Qual tipo de hérnia produz uma dor fora de proporção para seu tamanho?
Epigástrica \>\> encarceramento da gordura pré-peritoneal
88
As hérnia da região inguinofemoral ocorrem numa área de transição denominada \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
Orifício miopectíneo
89
A hérnia femoral localiza-se _______________ (medialmente / lateralmente) aos vasos femorais
Medialmente
90
Pq não é + necessária a # entre hérnia inguinal direta e indireta no pré-op?
Com a técnica de Lichstein a mesma abordagem trata ambos os tipos
91
Melhor exame de imagem em hérnias “obscuras” (não podem ser identificadas nem com as manobras de esforço)
TC de abdome sem contraste
92
Estrutura usada para fixação da tela na correção de hérnia inguinal (técnica de Lichstein)
Tendão conjunto \>\> ao ligamento inguinal tbm
93
Em qual situação a técnica de Stoppa é indicada?
Hérnias recidivadas
94
As hérnias incisionais correspondem a \_\_\_\_\_\_\_% das hérnias de parede abdominal
15 a 20%
95
As hérnias epigástricas correspondem a \_\_\_\_\_\_\_% das hérnias de parede abdominal
10%
96
As hérnias epigástricas são 2 a 3x mais comuns em ____________ (homens / mulheres)
Homens
97
Ao realizar correção cirúrgica de hérnia inguinal pela técnica com tela livre de tensão, a primeira fáscia a ser incisada é a
98
Ao realizar correção cirúrgica de hérnia inguinal pela técnica com tela livre de tensão, a qual primeira fáscia a ser incisada?
do Camper
99
V ou F: a técnica de McVay é específica para as hérnias femorais.
Falso.
