CIRROSIS HEPATICA

Question 1

CIRROSIS HEPATICA

Answer 1

-EXTENSA FIBROSIS C/ NODULOS DE REGENERACION DE TEJIDO NOBLE, PERO ES TANTA LA FIBROSIS QUE ES COMO UN CINTURON Y EL TEJ NOBLE ES INSUFICIENTE
-SE PIERDE LA EST ACINAR COMUN DEL HIGADO

Question 2

PORCESO PARA LLEGAR A LA CIRROSIS

Answer 2

HIGADO NORMAL> INFILTACION GRASA > ESTEATOSIS> INFL ESTRUCTURAL> HEPATITIS (INFL X EL DEPOSITO DE GRASA EN LA PARED ART)> CIRROSIS

Question 3

CAUSAS MAS FREC DE CIRROSIS HEPATICA

Answer 3

-ESTEATOHEPATITIS NO ALCOHOLICA: ESTILO DE VIDA, ACUMULACION DE GRASA X DIETA Y SEDENTARISMO
- OH
-HEPATITIS C: INFL CRONICA DEL HIGADO Q PUEDE GENERAR CIRROSIS
-HEPATITIS B

Question 4

CIRROSIS CRITOGENICA

Answer 4

IDIOPATICA Q PROBABLEMENTE SEA X ESTEATOHEPATITIS NO ALCH

Question 5

SD HEPATORRENAL

Answer 5

HIPOGONADISMO Y DESNUTRICION

Question 6

INFECCIONES BACT EN CIRROSIS

Answer 6

el hígado deja de ser un gran detoxificador de las bacterias que pueden entrar a la
circulación portal.> OJO CON PBE

Question 7

COMPONENTE FIJO (MECANICO) CIRROSIS

Answer 7

AUMENTO RESISTENCIA VASCULAR
Además, en el hígado se empiezan a producir vasodilatadores endógenos que aumentan la cantidad de flujo que llega al órgano y que coopera en este trastorno hidrostático.También aumentan los factores vasoconstrictores de la circulación portal, estos son: el tromboxano A2, la endotelina y el sistema renina angiotensina.

Question 8

COMPONENTE DINAMICO CIRROSIS

Answer 8

TRATABLE, DADO X MOLECULAS QUE LE CAMBIAN EL FENOTIPO A ALGUNAS CELS DEL HIGADO
-Cuando están los fenómenos proinflamatorios, las células estrelladas, las perisinusoidales, miofibroblastos periportales y otras células, se transforman en células productoras de fibra, producen fibrosis.

Question 9

ANGIOGENESIS EN HTP

Answer 9

SE GENERAN NUEVAS VIAS PARA INTENTAR COMPENSAR LA HTP > ESOFAGO Y EST SON MUY TORTUOSAS> ROMPIMIENTO
-SHUNTS
-AUMENTO ON

Question 10

SUSTRATO MORFOLOGICO

Answer 10

TABIQUES

Question 11

SUSTRATO DINAMICO

Answer 11

CELS ESTRELLADAS

Question 12

PBE

Answer 12

Si el sistema portal venoso hace shunts con la circulación sistémica, pasan a esta, por ejemplo, bacterias o productos de ellas que normalmente debían pasar por el hígado para detoxicarse o eliminarse. Ahora como empiezan a hacer shunt antes de llegar al hígado pueden pasar bacterias o productos peligrosos del metabolismo bacteriano a la circulación general. Es un cuadro muy complejo.

Question 13

SD CIRCULATORIO HIPERDINAMICO

Answer 13

Disminución de la presión arterial media.
Disminución de la resistencia vascular sistemica
Aumento indice cardiaco

Question 14

FEMINIZACION PX MASCULINOS EN CIRROSIS

Answer 14

todo hombre tiene una cantidad limitada de estrógeno circulante que se inactiva en el hígado, pero como el hígado no está activo como debiera, no inactiva los estrógenos y esto causa pérdida del vello axilar y pubiano, desarrollo de ginecomastia (aumento de la glándula mamaria) y atrofia testicular.

Question 15

MECANISMOS DE FIBROSIS

Question 16

CELS KUPPFER

Answer 16

IDENTIFICAN BACTS QUE VIENEN DE LA CIRCULACION PORTAL Y LAS ELIMINAN
-LA ACTIVACION DE ESTAS DANA EL HEPATOCITO> AGRAVANTE LESION HEPATICA

Question 17

CEL ESTRELLADA

Answer 17

ACUMULA RETINOIDE PARA EL DESARROLO Y CREC CEL
- EN EL ESPACIO DE DISSE
- EN LESION HEPATICA PASAN A UN ESTADO ACTIVADO Y PIERDEN SUS RETINOIDES > INICIO FIBROSIS> DEPOSITO COLAGENO > MIOFIBROBLAST

Question 18

CITOQUINAS MAS IMPO EN LA CIRROSIS HEPATICA

Answer 18

PDFG (FACTOR CREC PLAQUETAS)
TNFA
INTERFERON
IL1 IL17
*IL ANTIFIBROGENICAS QUE POCO PUEDEN HACER: IL6,10,22

Question 19

PATOGENIA DE LA FIBROSIS HEPATICA

Answer 19

-LA CEL PPL ES LA CEL ESTRELLADA
-ANTE CIERTOS TIPOD DE DANO LA CEL SE ACTIVA Y TRANSFORMA SU FENOTIPO A MIOFIBROBLASTO> FIBROSIS

Question 20

VIAS MET DEL OH

Answer 20

LO CONVIERTEN EN ACETALDEHIDO
1. ETANOL> DETOX> ALC DESH> OXIDADO>
2. MICROSOMAS> ENZ INDUCIBLE DE P450> CYP2EY> ETANOL> ACETALDEHIDO (TOXICO)
ACETALDEHIDO>ACETATO (NOTOX) X LA ENZ ALDEHIDO DESHIDROGENASA > H2O Y CO2
-CATALASA> OH EN ACETALDEHIDO

Question 21

ADH1B2

Answer 21

POLIMORFISMO ALCETALDEHIDO DESH, HACE QUE LA GENTE ACUMULE MAS ACETALDEHIDO PORQUE NO SE PUEDE REDUCIR A ACETATO
-MAS EN CHINOS, VOMITOS
*MUJERES PRODUCEN MENOS ACH> MENOS PASO DE ACETALDEIDO A ACETATO

Question 22

DISULFIRAM

Answer 22

BLOQUEA ALDEHIDODESH
*METRONIDAZOL TIENE EFECTO SIMILAR

Question 23

EFECTOS NOCIVOS ACETALDEHIDO

Answer 23

-MUTACIONBES ADN
-CARCINOGENESIS CEL
-ADUCTOS DE PROTS
-INCAPACIDAD REPARACION ADN
-

Question 24

HIGADO FRASO ALCOHOLICO

Answer 24

síntesis indiscriminada de TGL por el hígado, que supera a la tasa
de exportación de VLDL, por lo que se depositan TGL masivamente en los hepatocitos.
-DEPOSITO DE GRASA HEPATICA QUE ACELERA EL PROCESO DE CIRROSIS

Question 25

NAFLD Y NASH

Answer 25

NAFLD: HIGADO GRAS NO OH > NO HAY EVIDENCIA DE LESION DE HEPATOCITOS
NASH: ESTEATOHEPATITIS NO ALC > PROCESO NECRO INFL MAS GRAVE

Question 26

NASH

Answer 26

ESTEATOHEPATITIS NO ALCOH
-DEBE HABER ESTEATOSIS HEPATICA PREVIA (DIGADO GRASO) El aporte de los ácidos grasos viene de 3 fuentes: (grasa dietética, tejido adiposo y lipogénesis de novo) y el metabolismo de ácidos grasos se produce por oxidación y se exportan como VLDL (very low density lipoprotein)

Question 27

LAB

Answer 27

HIPERBILIRRUBINEMIA ESPECIALMENTE NO CONJ
AUMENTO TRANSAMINASAS
AUMENTO FA Y GGT
HIPOALBU
AUMENTO INR
TROMBOCITOPENIA
ANEMIA (SECUESTRO X HIPERESPLE)
HIPONATREMIA X MAYOR RETENCION DE AGUA LIBRE
HIPOKALEMIA X HIPERALDO