FISIOPATOLOGIA DE LA DIARREA Flashcards
(27 cards)
BALANCE SECRECION ABSORCION
INGESTA: 2L
SALIVA: 1,5L
SECRECION GASTRICA:2L
BILIS:500ML
SECRECION INTEST: 1,5L
ID ABS 8L DIARIOS
COLON ABS LO QUE QUEDA
SE ELIM 150-200ML EN HECES
TONICIDAD DEL CONTENIDO INTESTINAL
LIQ DEL LUMEN INT PERMANECE ISOTONICO
- MUCOSA INT ES RELATIVAMENTE PERMEABLE Y PERMITE EL EQUILIBRIO ENTRE AMBOS
FASE PREPARIETAL DE LA ABSORCION
HIDROLISIS PRE MUCOSA INTESTINAL
- AMILASA SALIVAL, PEPSINA GASTRICA, ENZ PANC, SALES BILIARES
(FORM MICELAS)
FASE PARIETAL DE LA ABSORCION
EN CONTACTO CON ENZ DEL RIBETE ESTRIADO DE LA MUCOSA INT
- ASAS, PASO DE LACTASA A GLUCOSA O GLICOPEPTIDOS A AA
-
FASE POSTPARIETAL DE LA ABSORCION
TRANSPORTE ATRAVEZ DE LA CIRC LINF Y SANG, FORMACION DE QUILOMICRONES. Y MIGRACION DE GLUC DEL INTERSTICIO A LA SANG
SECRECION
PASO DE LADO SEROSO DE LA PARED AL LADO LUMINAL
CRIPTAS: PPLMENTE SECRETORAS
VELLOSIDADES: PPLMENTE ABSORTIVAS
ABS NACL EN EL ID
NA+: ACOPLADO A NUTS (NA-GLUC)
INDEP NUTS, (NA-H)
CL-: PARACEL EN YEYUNO , ACOPLADA AMOVS NA+, TRANSCEL EN DUODENO ILEON (HCO3-/CL-)
MOVS DE AGUA SIGUEN NACL
ABS DE AGUA EN EL INT
PPLMENTE PO EL GRADIENTE DE NA Q SE GENERA, ACA ES MUY IMPO LA BOMBA NA/K
SECRECION EN ID
IMPLICAN EL TRANSPORTE DE CL- HACIA EL LUMEN MEDIANTE LA PROT CFTR
-OCURRE FUNDAMENTALMENTE EN CRIPTAS
- GATILLADO X AUMENTO AMPC Y CA++
MECANISMO ABS DE NA Y CL EN EL ID
EL NA+ TIENE UNA GRAN CONCENTRACION EC, X O CUAL PUEDE INGRESAR FACILMENTE, ASI EL TRANSPORTADOR SGLT1, SE APROVCHA DE ESTO Y INGRESA UNA GLUCOSA O GALACTOSA JUNTO CON EL NA»> ENTRADA DE NA ASOCIADO A SOLUTO
LUEGO EN EL LADO BASOLAT DE LA MB TENEMOS AL SLGT2 , EL CUAL SACA EL SOLUTO INGRESADO AL IMTERSTICIO Y LUEGO A LA SANGRE
-EL SODIO INGRESADO X EL SGLT1 ES ELIM X LA MB BASOLAT X UNA BOMBA NAK
-CL ENTRA X VIA PARACEL Y SIEMPRE VA DETRAS DEL NA
-ASI METEMOS H2O Y ELECTROLITOS TB
DRA (PAT1)
ANION EXCHANGER
DOWNREGULATED IN ADENOMA
NHE3
SODIUM HYDROGEN ANTIPORTER 3
ENAC
HETEROTRIMERIC EPITELIAL SODIUM CHANNEL
AUMENTO CA+ O AMPC
ACTIVACION CTRF Y ASI UN AUMENTO DE LA SECRECION CL NA Y H20
MOV IONES FUNDAMENTAL
DONDE VA EL NA VA EL CL Y DONDE VAN AMBOS VA EL H2O
CTRF
CANAL CL QUE LO BOMBEA HACIA EL LUMEN
-ACTIVADA X AMPC Y GMPC Y CA
ENTONCES UN AUMENTO DE ESTOS PUEDE GENERAR HIPERSEC DE CL SEGUIDO DE NA Y H2O (X VIAS PARCEL) > DIARREA SECRETORA
- TB COLABORA EN LA SECRECION DE BICARB
TOXINAS COLERICAS
PRODUCEN AUMENTO AMPC Y GMPC> DIARREA
AC DE CADENA CORTA EN EL COLON
(BUTIRATO, ACETATO)
LA ABS DE ESTOS CONTRIBUYE AL AUMENTO DE LA ABS DE CL NA Y H2O
El butirato va a ser absorbido y va a pasar a la circulación por intercambio con bicarbonato.
Simultáneamente, en la base y el ápice de la célula se está absorbiendo Cl y Na.
ABS DE BUTIRATO
GRACIAS A LA ABS DE BUTIRATO ENTRA Y SALE HCO3
-EL BUTIRATO VA ALA SANGRE, AL HIGADO Y AL CICLO DE ACIDOS
EL COLON ABS MCUHA AGUA GRACIAS AL MEC DE ABS DE BUTIRATO
DIARREA X COLERA Y ROTAVIRUS
Varios de los agentes que estimulan la secreción de cloro, simultáneamente inhiben la absorción de NaCl
LA DIARERA SERA MUCHO MAYOR
DIARREA OSMOTICA
QUEDARON MUCHOS METABOLITOS (electolitos) QUE SON OSMOTICAMENTE ACTIVOS NO ABS
-CESA AL AYUNO
DIARREA SECRETORA
MECANISMOS Q IMPULSAN LA SECRECION
EJ CTRF
-HIPERSECRECION DE H2O Y ELECTROLITOS (CL)
-COLERA
TONICIDAD HECES
IDENTICA A LA DEL PLASMA SIEMPRE
GAP OSMOTICO
OSMOTIC GAP= 290- (NA+K)X2
SI ES > 75 MALO
