DIARREA

Question 1

QUE ES?

Answer 1

AUMENTO DEL CONT DE AGUA Y ELECTROLITOS EN LAS DEPOSICIONES
-AUMENTO DE LA FRECUENCIA INTESTINAL

Question 2

DIARREA AGUDA INFECCIOSA

Answer 2

• • COMUN Y GRAVE EN NINOS
• GRAL VIRAL
• 3 CAUSA DE MUERTE INFANTIL EN EL MUNDO

Question 3

DIARREA BACT

Answer 3

BACT PUEDE CRUZAR LA MUCOSA Y PRODUCIR SEPTICEMIA (SHIGGELLA)
-HEMOLISIS X SHU
- FALLA RENAL
- MEGACOLON TOXICO: X LA INFL EL COLON QUEDA ENORME Y SIN MOTILIDAD

Question 4

DIARREA DEL VIAJERO

Answer 4

CASI SIEMPRE BACT
-E COLI ENTEROTOXIGENICA LA MAS FREC
PORD TOCINA QUE ACTUA DE MANERA SIMILAR AL COLERA, MUCHA DESH

Question 5

COLERA

Answer 5

VIBRIO COLERAE
-SE UNE IRREVERSIBLEMENTE A LAS CELS INTEST (NO LAS DESTRUYE)
- PRODUCE UNA EXOTOXINA, ENTRA MOLECULARMENTE A LA CEL SIN DESTRUIRLA , GRAVE DESH
- La exotoxina del Vibrio cholerae induce activación de la proteína CFTR (bomba de Cl que saca Cl- al lumen), lo que lleva a masiva secreción de Cl-, y con él, de Na+ a través de las uniones estrechas de las células, y H2O que sigue osmóticamente a todas las moléculas osmóticamente activas que se mueven (sin daño estructural de la mucosa).

Question 6

FP COLERA

Answer 6

TOXINA> UNE A REC GANGLIOSIDOS GM1 EN MB APICAL> ACTIVACION PERSISTENTE ADENILATO CICLASA Y AMPC > ACTIVA CTRF > DIARRREA
-TB AUMENTA CA IONICO LO Q ESTIMULA AUN MAS LA SALIDA DE CA

Question 7

CANALES DE CL

Answer 7

1. VINCULADOS A GUANILATO Y AMPC
2. VINCULADOS A CA

Question 8

FIBROSIS QUISTICA

Answer 8

FALLA CTRF> NO SALE CL NI NA NI H2O> LA VISCOSIDAD AUMENTA> SE PUEDE SECAR
-intestino, sistema biliar, canalículos pancreáticos, aparato reproductor, glándula sudorípara, bronquio, conducto del lobulillo biliar, etc
- HIPERVISCOSIDAD DE LOS LUMENES DE APARATOS SECRETORES!!!!

Question 9

CLINICA COLERA

Answer 9

-HAY QUE REHIDRATAR URG
- EN GRAL NO VOMITO
-MECANISMO DE DIARREA SECRETORA Y NO AFECTA EL PROCESO ABSORTIVO
- ENTONCES SI PUEDEN ABS EL ABGUA X VIA ORAL PORQUE EL CTRF SOLO ES SECRETOR NO ABSORTIVO

Question 10

TTO COLERA

Answer 10

SOLUCIONES HIPOOSM Y ATB
La segunda herramienta son las soluciones de rehidratación oral, cuya osmolaridad (245 mOsm/lt) es ligeramente menor al plasma (hipoosmolar) por lo que tiende a fluir desde el lumen a la circulación sanguínea mediante el transportador de sodio- glucosa.
Incluso pueden utilizarse cuando hay un daño epitelial, pero hay otra parte del intestino sin daño, como en el rotavirus. Esta parte sin daño epitelial puede absorber.

Question 11

ECET
ECOLI ENTEROTOXIGENICA

Answer 11

PRODUCE TOXINA PARECIDA A COLERA PERO MENOS INTENSA
- DIARREA VIAJERO
-ENTEROTOX TERMOLABIL Y TERMOESTABLE

Question 12

ECEP
ECOLI ENTEROPATOGENICA

Answer 12

DESTRUYE LAS CELS EPITELIALES
-INH ABS NA, CL Y NUTS
-EXCESIVA CONCENTRACION SEROTONINA EN MUCOSA INT> AUMENTA LA DIARREA > PORQUE AUMENTA MOTILIDAD INTEST

Question 13

ECEH
ECOLI ENTEROHEMORRAGICA

Answer 13

-DIARREA CON SANGRE
- TOXINA SEMEJANTE A SHIGELLA , ENORMEMENTE DESTRUCTIVA, INVADE COLON Y GR> SHU
-CARNES VACUMO

Question 14

ECTS
ECOLI PRODUCTORA DE TOXINA SHIGA

Answer 14

PX DE EDADES EXTREMAS> SHU
- TOXINA SEMEJANTE A SHIGELLA
-La toxina inhibe la síntesis de proteínas, induce la apoptosis, libera citoquinas como la IL-8, factor estimulante de granulocitos y fagocitos y factor de necrosis tumoral (TNF).

Question 15

ECEI
ECOLI ENTEROINVASIVA

Answer 15

DIARREA DISENTERICA SEMEJANTE A SHIGELLA
-TB PUEDE PRODUCIR DIARREA AC
-NINOS EN PAISES BAJOS

Question 16

ECEA
ECOLI ENTEROAGREGATIVA

Answer 16

DIARREA LIQ
-DIARREA VIAJERO
-ADHERENCIA AGREGATIVA EN CEL EPITELIALES MEDIADA X FIMBRIA AFF
-RE QDE OTROS FACTORES DE VIRULENCIA PARA PRODUCIR LA ENF

Question 17

CLOSTRIDIUM DIFFICCILE

Answer 17

PPL DIARRREA ADQ EN PX HOSP
-TOXINAS AUMENTAN PERM EPITELIAL
-producción de citoquinas, infiltración de neutrófilos, producción de EROS, activación de mastocitos, producción de sustancia P y daño directo a la mucosa intestinal.
COLITIS PSEUDO MB: FORM PSEUDO MEMBRANAS > PLACAS
La indemnidad de la microbiota intestinal previene la infección por CD (ICD). Los ATB rompen esta, por esto, el uso de ATB es el factor de riesgo más conocido para el desarrollo de la ICD.

Question 18

DIARREA VIRAL

Answer 18

MUCHO MAS FRECUENTE QUE LA BACT EN PAISES DESARROLLADOS
-PPL ROTAVIRUS
-TB NOROVIRUS ADENOVIRUS Y SAPOVIRUS

Question 19

DIARREA X ROTAVIRUS

Answer 19

ATACA A NINOS EN EL PRIMER ANO DE VIDA
-VACUNA QUE EVITA CASOS GRAVES
- ENTRA AL EPITELIO INT, SE REPLICA EN CELS DEL ID Y LAS DANA, CELS DE LAS CRIPTAS PERMANECEN INTEGRAS
-HAY SECRECION PERO NO ABS
- DANO SALPICADO, ALGUNAS CELS SE DANAN PERO OTRAS QUEDAN INDEMNES

Question 20

CELS CRIPTAS

Answer 20

SECRETORAS

Question 21

CELS VELLOSIDADES, LUMINALES

Answer 21

ABS

Question 22

MECANISMOS ROTAVIRUS (4)

Answer 22

-TOXINA NSP4: INDUCE SECRECION H2O Y ELECTROLITOS
- DESTRUCCION ENTEROCITOS , SON REEMPLAZADAS X CELS CRIPTALES INMADURAS
- REDUCCION ACTIVIDAD PEPSIDASA Y DISACARIDASA
- AFECTA COTRANSPORTR GLUC/NA
*Q QUEDEN ALGUNAS CELS INDEMNES PERMITE UNA EFICIENTE REHIDRATACION ORAL!!!!!

Question 23

DIARREA EN INFECCION X VIH/SIDA

Answer 23

-ENTEROPATIA X VIH> AUMENTO INFL, DISMINUCION DE REPARACION Y REGENERACION DE LOS TEJIDOS, ENTRE ELLOS LA MUCOSA INTESTINAL
-MUCOSA INT MUY ATROFICA

Question 24

AGENTES OPORTUNISTAS EN DIARREA X VIH

Answer 24

PROTOZOO; CRIPTOSPORIDIUM
HONGOS
VIRUS
BACT

Question 25

SNNE Y DIARREA

Answer 25

EL SNNE ES REGULADO X EL SS Y SPS, PERO ES AUTONOMO EN MUCHAS DE SUS FX - CELS MUSC EP Y SECRETORAS DEL TRACTO DIGESTIVO

Question 26

COMUNICACION INDIRECTA SNNE Y CIERTOS ESTIMULOS LUMINALES

Answer 26

EL SNNE AL CENSAR CIERTOS CAMBIOS EN LA MUCOSA SE QUIERE DEFENDER, POR LO CUAL ACTIVA LAS CEL ENTEROCROMAFINES (EC), LAS CUALES SECRETAN CIERTOS NT (SEROTONINA), LO CUAL INTENSIFICAEL ARRASTRE OSMOTICO DE H2O Y ASI LA DIARREA -ALGUNOS AGENTES QUE NOE STAN DISENADOS A SER TOXICOS E IRRITA LA MUCOSA PROVOCAN ESTA RESPUESTA INDIRECTAMENTE Y ASI PROVOCAN DIARREA

Question 27

CELS ENTEROCROMAFINES (EC)

Answer 27

MUY CERCANAS A LAS CELS NERVIOSAS DEL SNNE , LLAMDAS IPAN ESTAS FIBRAS NERV PUEDEN AUMENTAR LAS SECRECIONES EPITELIALES O CONTRACCIONES MUSC - Por lo tanto, a veces el sistema nervioso neuroentérico responde amplificando la intensidad de la diarrea, ya sea favoreciendo la hipersecreción de la mucosa o la movilidad del músculo.

Question 28

MASTOCITOS

Answer 28

SON LOS RESPONSABLES DEL DOLOR EN UN CUADRO DIARREICO, YA QUE LIBERAN SUS GRANULOS LOS CUALES PRODUCEN VD, HIPERSECRECION Y ESTIMULOS NOCICEPTIVOS

Question 29

IPANS (INTRINSEC PRIMARY AFFERENT NEURONS)

Answer 29

TRANSMITEN INFORMACION DESDE EC HASTA NEURONAS QUE PROCESAN LA INFORMACION - PRESENTES EN PLEXOS, SUBMUCOSO Y MIENTERICO (AUERBACH Y MEISSNER) -AFECTAN SECRECION MUCOSA -AFECTAN MUSCULARIS DE LA MUCOSA - AFECTAN MOTILIDAD INT (PLEXO MIENTERICO

Question 30

NT QUE PARTICIPAN EN LA PRODUCCION DE DIARREA

Answer 30

ACETILCOLINA Y VIP -VD -AUMENTO FLUJO SANG - ESTIMULACION SECRECION AGUA, NACL Y MUCUS -

Question 31

NT IMPORTANTES EN EL SNNE

Answer 31

- ACETILCOLINA, SUST P> CONTRACCION MUSC > INDUCEN SECRECION - VIP, ON Y ATP> SUPRESORES CONTRACCION -VIP, ATP, ACETILCOLINA> PPLES INDUCTORES SECRECION

Question 32

DIARREA EN EL SII

Answer 32

-SECRECION EXCESIVA, DESRREGULADA DE SEROTONINA, LO QUE OCASIONA MOMENTOS CON AUMENTO DE LA VELOCIDAD DEL TRANSITO INT -DIARREA ALT C/ CONSTIPACION -

Question 33

ENF INFL INTESTINALES CRONICAS (CROHN, COLITIS ULCEROSA)

Answer 33

DISMINUCION TRANSPORTE NACL EN EL INTESTINO -AUMENTO LINFOCITOS, MONOCITOS> CITOQUINAS PROINF - MUCOSA INFL AFECTA LA ABS - AUMENTO PERM MUCOSA A ANTIGENOS INFL -DOWNRREGULATION CANAL NA EN COLON> NO SE ABS NA> DIARREA