SD ICTERICO Y COLESTASIA Flashcards
(24 cards)
NIVELES DE BILIRRUBINA PARA ICTERICIA
1,5MG/DL
NORMAL 0,4-0,5
METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA
PROCESAMIENTO DDEL GRUPO HEM QUE PROVIENE DE LOS GR
COMO SE FORMA LA BILIRRUBINA
GRUPO HEM> CATLISIS HEMO-OXIGENASA> BILIVERDINA> NADPH> NADP+H> BILIRRRUBINA
TRANSPOTE BILIRRUBINA
ES HIDROFOBICA POR LO CUAL VIAJA UNIDA A ALBUMINA > NO CONJUGADA
-LA CONJUGADA ES TRANSPORTADA X OTRA MOLEC
COLORACIONES NORMALES X BILIRRUBINA
-COLOR DEPOSICIONES> ESTERCOBILINA
-COLOR ORINA> UROBILINA
CONJUGACION DE LA BILIRRUBINA
BILIRRUBINA MAS ALBUMINA> HIGADO> ESPACIO DISSE> PROT TRANSPORTADORA OATP1B1> GLUCORONIL-TRANSFERASA (UDPG)>CONJUGADA C/ AC GLUCORONICO *COOH, SON CAMBIADOS X AC GLUCORONICO
-UNA CARGA DE BILIRRUBINA TIENE Q PASAR 5 VECES X EL HIGADO PARA SER CONJUGADA EN SU TOTALIDAD!!!
BILIRRUBINA Y SUS EFECTOS TOX
-NOCONJ> LIPOSOL, SE DEPOSITA EN TEJIDOS , NO PUEDE FILTRARSE X EL RINON X LO TANTO NO DA COLURIA
POOL DE BILIRRUBINA EN NEONATOS
LOS NEONATOS QUE NO TOMAN LACTANCIA TIENE UNA MICROBIOTA DISFUNCIONAL> POR LO QUE LA BILIRRUBINA NO PUEDE TRANSSFORMARSE EN ESTERCOBILINOGENO Y UROBILIBOGENO> SE REABS MAS BILIRRUBINA EN EL ILLEON
SD GILBERT
UDPG ESTA MAS BAJA DE LO NORMAL» AUMENTO BILI INDIRECTA
ENCEFALOPATIA BILIRRUBINICA
BILIRRUBINA INDIRECTA>SE DEPOSITA EN NUCLEOS DE LA BASE DEL CEREBRO Y LOS DESTRUYE> KERNICTERUS> DANO CEREB
EMERGENCIA MEDICA ICTERICIA PEDS
NINO MAYOR DE DOS A CON AUMENTO PROGRESIVO DE BILIRRUBINA CONJ> ATRESIA VIAS BILIARES
-NINO RN CON AUMENTO ABRUPTO BILI NO CONJ
ATRESIA DE LAS VIAS BILIARES
PROGRESIVA HIPERBILIRRUBINEMIA CONJUGADA> REFLUJO AL HIGADO > CIRRROSIS
CAUSAS HIPERBILI INDIRECTA
HEMOLISIS
ERITROPOYESIS INEFICAZ, ANEMIA X DEFICIT B12 > ERITROCITOS Q SE FORMAN MUEREN Y AUMENTA HEM
SD ROTOR
FALTA PROT TRANSP DE BILIRRUBINA EN EL HIGADO
SD CRIGER-NAJJAN
DEFICIT TOTAL UDPG
- HIPERBILI NO CONJ
-
DIBIN-JOHNSON
ALTERACION PROT Q TRANSPORT Q LLEVA BILIRRUBINA Y ANIONES DEL HEPATOCITO AL CANALICULO
HIPERBILI CONJ
ICTERICIZ FISIOLOGICA EN NEONATOS
-AUMENTO PROD BILIRRUBINA
-AUMENTO DE LA CIRCULACION ENTEROHEPATICA Niveles altos de glucoronidasa intestinal (una enzima capaz de desconjugar la bilirrubina conjugada).
-INSUFICIENTE ENZ UDPG
ICTERICIA DIRECTA
FALLA EN EXCRESION X CANALICULO BBILIAR
-RECAPTSCION DEFECTUIOSA BILI
-OBST FLUJO BILIAR
ICTERICIA MIXTA
-HEPATITIS > NECROSIS HEPATOCITOS
La mayoría de las hepatitis virales tienen un componente obstructivo pero muy mínimo, por lo tanto no suele subir tanto la bilirrubuna conjugada, pero hay algunas, dependiendo de la persona (es impredecible) y por edema del canalículo que tienen un componente de hiperbilirrubinemia conjugada.
ICTERICIA DIRECTA EN AM
CANCER DE PANCREAS
FENOBARBITAL
INDUCTOR UDPG
COLESTASIA
-PRURITO
-ICTERICIA
-ELEVACION FA
Clínicamente se manifiesta por ictericia, coluria (orina oscura), acolia (deposicionescolor macilla) y ocasionalmente prurito
intenso (es muy molesto)
HIPERBILICONJ
LITIASIS VB
NUCLEO DE LOS CALCULOS> COLESTEROL
O NEGROS> HEMOLISIS
MARRONES> INFECCIONVB
DIETA Y CALCULOS
Ayuno prolongado Es una situación que aumenta mucho los cálculos de colesterol. Dietas para adelgazar, debido a que al comer menos, se produce menos colecistoquinina (CCK), se estimula menos la vesícula y eso aumenta las probabilidades de que precipite el colesterol dentro de la vesícula a medida que va aumentando la cantidad de bilis en la vesícula. Como la vesícula no
expulsa al colesterol este puede formar cálculos.
