Cirugía general

Question 1

Coledocolitiasis - etiología más común

Answer 1

Secundaria a colelitiasis

Otras: estasis biliar o post-colecistectomía

Question 2

Coledocolitiasis - factores de riesgo

Answer 2

Sexo femenino
Edad >50 años
Embarazo
Hiperlipidemia

Question 3

Coledocolitiasis - cuadro clínico

Answer 3

Dolor abdominal tipo cólico en CSD, postprandial, prolongado
Irradiación a epigastrio, hombro derecho o espalda
Signos de colestasis extrahepática: ictericia, acolia, coluria, prurito

Question 4

Coledocolitiasis - predictores de riesgo intermedio

Answer 4

Edad >55 años
Alteraciones en PFHs (BT <4 mg/dl, elevación ALT/GGT/FA)
Conducto biliar común dilatado >6 mm

Question 5

Coledocolitiasis - predictores de riesgo alto

Answer 5

Lito visible en colédoco
Clínica de colangitis
BT >4 mg/dl + conducto biliar común dilatado >6 mm (>8m con colecistectomía)

Question 6

Coledocolitiasis - estudio de imagen inicial

Answer 6

Ultrasonido abdominal
*Alta sensibilidad para dilatación de colédoco, NO determina la presencia de litos

Question 7

Coledocolitiasis - estudio de imagen diagnóstico y terapéutico

Answer 7

CPRE

Question 8

Coledocolitiasis - estudio de imagen indicado en pacientes post-colecistectomía

Answer 8

CPRM o USG endoscópico

Question 9

Coledocolitiasis - tratamiento

Answer 9

Alto: CPRE + esfinterotomía + colecistectomía

Intermedio: CPRM o USG endoscópico para determinar coledocolitiasis (si si: alto // si no: bajo)

Bajo: colecistectomía sin necesidad de CPRE

Question 10

Coledocolitiasis - complicación más frecuente post-CPRE

Answer 10

Pancreatitis aguda
*Profilaxis con indometacina intrarrectal