Urología

Question 1

HPB - tipo de medicamentos que exacerban síntomas de obstrucción urinaria

Answer 1

Alfa-1 agonistas

Question 2

Disfunción uroginecológica más frecuente

Answer 2

Incontinencia urinaria

Question 3

La prevalencia de la incontinencia urinaria aumenta con la presencia de IVUs y de incontinencia fecal

Answer 3

Verdadero

Question 4

Incontinencia urinaria - tratamiento inicial sin importar el tipo de incontinencia

Answer 4

Modificación del estilo de vida:
*Programación de micciones (reentrenamiento vesical)
*Adaptación de hábitat y eliminación de barreras arquitectónicas
*Modificación de la ingesta de líquidos orales
*Ejercicios de fortalecimiento de piso pélvico (Kegel + biofeedback)
*Pérdida de peso
*Suspender tabaco
*Uso de absorbentes o colectores externos
*Modificar fármacos implicados en la aparición o empeoro de la incontinencia

Question 5

Incontinencia urinaria de esfuerzo (estrés) - fisiopatología

Answer 5

Aparece cuando el aumento de la presión abdominal supera la resistencia uretral

Question 6

Incontinencia urinaria de esfuerzo (estrés) - etiología

Answer 6

Fallo en mecanismos de resistencia uretral (esfínter uretral)
Hipermovilidad uretral
Insuficiencia uretral intrínseca
Obesidad
Multiparidad

Question 7

Incontinencia urinaria de esfuerzo (estrés) - tratamiento específico

Answer 7

Quirúrgico → elevación de unión uretrovesical hacia una situación intraabdominal por encima del pubis
Ejercicios de musculatura pélvica

Question 8

Incontinencia urinaria de urgencia - fisiopatología

Answer 8

Aparece cuando las contracciones involuntarias del músculo detrusor se producen espontáneamente y superan la resistencia de la uretra

Question 9

Incontinencia urinaria de urgencia - etiología

Answer 9

Patología vesical
Inestabilidad idiopática
Defectos en regulación de SNC
Fase inicial de la obstrucción de tracto urinario inferior

Question 10

Incontinencia urinaria de urgencia - tratamiento específico

Answer 10

Modificación del estilo de vida (más importante) + educación del paciente

Anticolinérgicos (ej tolterodina)→ contrarrestan hiperactividad del detrusor

Question 11

Incontinencia urinaria funcional - tratamiento específico

Answer 11

Mejorar condiciones físicas y mentales del adulto mayor
Programa de micciones programadas adaptado a las características del adulto

Question 12

Incontinencia urinaria mixta - definición

Answer 12

Coexisten síntomas de esfuerzo + urgencia

Question 13

Incontinencia urinaria funcional - fisiopatología

Answer 13

Aparece cuando un adulto mayor continente, con tracto urinario intacto, no desea o es incapaz de alcanzar el baño

Question 14

Incontinencia urinaria por rebosamiento - etiología

Answer 14

Residuo postmiccional mayor a 100 cm3
Obstrucción de tracto urinario de salida por crecimiento prostático
Arreflexia vesical

Question 15

Incontinencia urinaria - causas

Answer 15

Envejecimiento fisiológico
Cirugía pélvica previa
Multiparidad
Infecciones de tracto genitourinario
Patología neurológica (deterioro cognitivo, hidrocefalia normotensa, EVC…)
Consumo de fármacos
Alteración en movilidad
Situación social (barrera arquitectónica, diseño de baños, cuidadores…)

Question 16

Incontinencia urinaria - medicamentos asociados a poliuria

Answer 16

Diuréticos
Alcohol

Question 17

Incontinencia urinaria - medicamentos asociados a sedación y efectos anticolinérgicos

Answer 17

Hipnóticos
Benzodiacepinas
Antidepresivos
Neurolépticos

Question 18

Incontinencia urinaria - medicamentos asociados a retención urinaria

Answer 18

Antagonistas de calcio
Opiáceos
B-bloqueadores

Question 19

Incontinencia urinaria - clasificación según la duración

Answer 19

Transitoria: <4 semanas, alteración funcional, reversible.
Causas: síndrome confusional, IVU, fármacos, inmovilidad, impactación fecal

Establecida: >4 semanas, alteración estructural.
Causas: hiperactividad vesical, incontinencia de estrés, obstrucción de tracto urinario de salida, alteración contráctil

Question 20

Incontinencia urinaria - tabla de tipos

Answer 20

Question 21

Tipo de incontinencia más frecuente

Answer 21

Urgencia (inestabilidad vesical)

Question 22

Incontinencia urinaria por rebosamiento - fisiopatología

Answer 22

Aparece cuando la presión intravesical excede la presión uretral con grandes volúmenes de orina en el interior de la vejiga

Question 23

Incontinencia urinaria por rebosamiento - clínica

Answer 23

Dificultad para iniciar la micción → sensación de vacío incompleto → episodios de retención urinaria

Puede haber ausencia de deseo miccional

Question 24

Incontinencia urinaria funcional - etiología

Answer 24

Ausencia de iluminación adecuada
Alteraciones musculoesqueléticas
Depresión
Deterioro cognitivo

Question 25

Principal tipo clínico de incontinencia urinaria en el hombre adulto mayor

Answer 25

Por rebosamiento (+ crecimiento prostático)

Question 26

Principal tipo clínico de incontinencia urinaria en la mujer anciana

Answer 26

Mixta (urgencia + esfuerzo)

Question 27

Incontinencia urinaria - cuestionarios que ayudan a determinar el tipo

Answer 27

**3IQ** (3 Incontinence Questions) **QUID** (Questionnaire for female urinary incontinence diagnosis) **ICIQ-SF** (International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short form)

Question 28

Se recomienda llevar un diario de micción para registar la cantidad y temporalidad de consumo de líquidos y la excreción urinaria

Answer 28

Verdadero Importante anotar frecuencia y volumen de micciones, así como los escapes involuntarios y las circunstancias en las que se producen

Question 29

Incontinencia urinaria - indicaciones para realizar valoración urodinámica

Answer 29

Infecciones urinarias recurrentes Episodios de retención urinaria Dificultad en el inicio de la micción o interrupción del flujo miccional Historia de cirugía o irradiación del tracto urinario inferior (<6 meses) Crecimiento prostático significativo o sospecha de cáncer de próstata Volumen postmiccional >100 cm3 Hematuria de causa no declarada Persistencia de síntomas a pesar de tratamiento adecuado

Question 30

Incontinencia urinaria por rebosamiento - tratamiento específico

Answer 30

Quirúrgico +/- fármacos a-bloqueadores complementarios (ej finasterida)

Question 31

Hematuria microscópica - características

Answer 31

Presencia de >5 eritrocitos por campo Causa más frecuente en ambos sexos → litiasis

Question 32

Hematuria macroscópica - características

Answer 32

Orina rojiza por la presencia de >100 eritrocitos por campo

Question 33

Triada de síndrome miccional

Answer 33

Polaquiuria + urgencia miccional + disuria

Question 34

Incontinencia urinaria continua - etiología

Answer 34

Fístula urinaria (en antecedentes quirúrgicos previos) Uréter ectópico (en niñas) *Ocurre de día y de noche, en todas las posiciones*

Question 35

IVU - clasificación anatómica

Answer 35

Altas → pielonefritis Bajas → cistouretritis o prostatitis

Question 36

IVU complicada - criterios

Answer 36

Sexo masculino Embarazadas Presencia de catéteres Uropatía obstructiva Reflejo vesicoureteral Anomalías anatómicas Insuficiencia o trasplante renal

Question 37

IVU - diferencias entre reinfección y recidiva

Answer 37

Reinfección → infección nueva por un germen distinto al inicial Recidiva→ infección por el mismo germen inicial

Question 38

IVU - principal vía de infección

Answer 38

Ascendente

Question 39

IVU - uropatógenos que requieren cultivos especiales

Answer 39

Anaerobios Micobacterias Chlamydia

Question 40

Bacteriuria asintomática - definición

Answer 40

Bacteriuria >100,000 UFC/ml en al menos dos urocultivos con el mismo germen, tomados con una semana de diferencia + ausencia de síntomas

Question 41

Bacteriuria asintomática - indicaciones de tratamiento

Answer 41

<5 años Embarazadas Cirugía urológica previa

Question 42

IVU - agente etiológico que es resistente a nitrofurantoína

Answer 42

Proteus mirabilis *Alcaliniza la orina por su ureasa; la nitrofurantoína actúa en medio ácido*

Question 43

IVU no complicada - criterios

Answer 43

Sexo femenino NO embarazadas Ausencia de alteración anatómica o funcional

Question 44

IVU recurrente - definición

Answer 44

>3 cuadros de IVU en 12 meses, o 2 cuadros en 6 meses Realizar profilaxis con TMP/SMX o quinolona, DU en días alternos durante 6 meses

Question 45

IVU - indicaciones para solicitar urocultivo

Answer 45

Sospecha de pielonefitis Síntomas que no se resuelven Síntomas atípicos Embarazada