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Nefrología Flashcards

(48 cards)

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1
Q

Definición de oliguria

A

<500 ml de gasto urinario en 24 hrs

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Q

Definición de anuria

A

<100 ml de gasto urinario en 24 hrs

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3
Q

Lesión renal aguda - causa más común

A

Prerrenal - hipoperfusión (70%)

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4
Q

Lesión renal aguda - estratificación

A
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Q

LRA - clínica

A
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6
Q

LRA prerrenal - causas de hipoperfusión renal

A

Depleción de volumen (ej. GI, renal, cutáneo o hemorrágico)

Disminución de volumen arterial efectivo (ej. estados edematosos - sepsis, falla cardiaca, cirrosis)

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7
Q

LRA prerrenal - medicamentos asociados

A

AINEs
IECA
ARA2
Diuréticos

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8
Q

LRA prerrenal - diagnóstico laboratorial

A

BUN/Cr >20
FeNa <1%
NaU <20
OsmU >500
Ante uso de diuréticos –> FeUrea <35%
Sedimento con cilindros hialinos

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9
Q

LRA prerrenal - tipo de cilindros asociados

A

Hialinos

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10
Q

LRA prerrenal - tratamiento

A
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11
Q

Utilidad de FeNa en práctica

A

Distinguir entre LRA prerrenal y NTA

<1% –> prerrenal, indica que el paciente va a responder a volumen
>2% –> NTA

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12
Q

Causas de aumento de BUN independientes a la función renal

A

Esteroides
Uso de tetraciclinas
Reabsorción de sangre en TGI

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13
Q

LRA intrínseca - causa más común

A

Necrosis tubular aguda

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14
Q

LRA intrínseca - causas

A

Necrosis tubular aguda
Nefritis tubulointersticial
Obstrucción tubular aguda
Enfermedad glomerular
Embolia de arteria renal

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15
Q

Necrosis tubular aguda - origen

A

Isquémico - más común
Tóxico (medicamentos, contraste o pigmentos)

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16
Q

Necrosis tubular aguda - medicamentos asociados

A

Aminoglucósidos
Cisplatino
Anfotericina B

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17
Q

Necrosis tubular aguda - diagnóstico laboratorial

A

BUN/Cr <20
FeNa >2%
NaU >40
OsmU <350
Sedimento con cilindros granulares

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18
Q

Necrosis tubular aguda - tipo de cilindros asociados

A

Granulares

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19
Q

Necrosis tubular aguda - tratamiento

A

Mantener perfusión renal con PAM >65/70 mmHg
Evitar nefrotóxicos
Dosificar medicamentos con aclaramiento renal en base a TFG

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20
Q

Nefropatía por contraste - factores de riesgo

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A

Enfermedad renal crónica
Nefropatía diabética
Mieloma múltiple
Insuficiencia cardiaca
Cirrosis hepática

21
Q

Nefropatía por contraste - prevención

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A

Solución salina 0.9% 1 ml/kg/hr - 12 horas antes y después de la administración del agente de contraste

**De no prevenir: Elevación de CrS <72 hrs

22
Q

Nefropatía por pigmentos - causas

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A

Hemoglobina (hemólisis)
Mioglobina (traumatismo, aplastamiento, ejercicio extremo, infección muscular, miopatías, fármacos)

23
Q

Nefropatía por pigmentos - diagnóstico laboratorial

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A

Aumento de CPK
Mb o Hb en orina
Sedimento con cilindros pigmentados

24
Q

Nefropatía por pigmentos - tipo de cilindros asociados

25
Nefritis tubulointersticial - causas
Medicamentos - más común Autoinmunes (LEG, Sjogren, sarcoidosis) Infecciones (Legionella, Leptospira, CMV)
26
Nefritis tubulointersticial - medicamentos asociados
AINEs Penicilinas Cefalosporinas Quinolonas Sulfas IBPs
27
Nefritis tubulointersticial - clínica
Triada (10%) Fiebre + exantema maculopapular + eosinofilia
28
Nefritis tubulointersticial - diagnóstico laboratorial
Aumento de CrS Piuria (>3 x campo) Eosinofiluria Eosinofilia Sedimento con cilindros leucocitarios Dx definitivo --> biopsia
29
Nefritis tubulointersticial - tipo de cilindros asociados
Leucocitarios
30
Nefritis tubulointersticial - tratamiento
Quitar agente ofensor Curso corto de esteroides si no se resuelve
31
Obstrucción tubular aguda - causas
Mieloma múltiple Síndrome de lisis tumoral Enemas que contienen fósforo (ej. preparación intestinal para colonoscopia) Medicamentos --> aciclovir IV, metotrexato, sulfas
32
Obstrucción tubular aguda - tratamiento
Optimizar el estado de volumen
33
Embolia de arteria renal - causas
Tromboembólico Ateroembólico
34
Embolia de arteria renal - clínica ante origen tromboembólico
Obstrucción completa e infarto renal Ocasionado por IAM o arritmias Clínica: dolor en flanco + hematuria + aumento LDH
35
Embolia de arteria renal - clínica ante origen ateroembólico
Obstrucción incompleta y progresiva Ocasionado por manipulación de aorta (angiografía coronaria, intervención coronaria percutánea, catéter aórtico, angioplastía o colocación de stent en arteria renal) Embolización distal: cianosis + gangrena dedos + livedo reticularis Incremento de CrS subagudo --> 2-8 semanas post-procedimiento
36
Embolia de arteria renal - diagnóstico laboratorial
Eosinofilia Hipocomplementemia Biopsia (renal o piel) --> depósito de cristales de colesterol
37
LRA intrínseca - causas de origen vascular
Embolia de arteria renal (tromboembólico o ateroembólico) Vasculitis (PAN, GPA, MPA) Microangiopatías trombóticas (PTT, SHU, mediada por complemento, inducida por drogas, hipertensión maligna)
38
LRA intrínseca por enfermedad vascular - tratamiento
39
LRA postrenal - causas de obstrucción mecánica
Litiasis renal bilateral Anormalidades anatómicas (válvula uretral, estructuras, estenosis) Hiperplasia prostática benigna Tumores con compresión (CaCu, CaPro, CaVej, CaOv, miomas)
40
LRA postrenal - hallazgo ultrasonográfico
Hidronefrosis
41
Tipo de enfermedad glomerular que se presenta con falla renal aguda
Glomerulonefritis rápidamente progresiva
42
GNRP - tipo 1
Enfermedad anti-membrana basal glomerular (anti-GBM)
43
GNRP - tipo 2
Enfermedades con depósito de inmunocomplejos (LEG, nefropatía por IgA, GN post-infecciosa, GNMP)
44
GNRP - tipo 3
Vasculitis tipo ANCA
45
Síndrome nefrítico - hallazgos laboratoriales
Hematuria microscópica Proteinuria <3.5 g/día Sedimento urinario con eritrocitos dismórficos y cilindros eritrocitarios
46
LRA - indicaciones para diálisis
Acidemia refractaria a tratamiento Anormalidades electrolíticas Intoxicaciones Sobrecarga de volumen Uremia sintomática
47
Tipo de diuréticos que requieren TFG >30 ml para actuar
Tiazidas **Los de asa actúan bien ante tasas <30 ml
48

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