Citomegalovírus

Question 1

O Citomegalovírus é um Herpes vírus cosmopolita, infectando a maior parte da população mundial. Como ele é transmitido?

Answer 1

Transmissão pela saliva, pelo sangue, relação sexual, vertical (transplacentária, durante o parto ou aleitamento materno).

Question 2

O Citomegalovírus possui tropismo por alguma célula ou tecido específico?

Answer 2

Não, se distribui e causa patologias em vários órgãos (pulmões, trato gastrointestinal, SNC, fígado, rins).

Question 3

Quais as formas clínicas da infecção por Citomegalovírus, de acordo com o período de transmissão? (3)

Answer 3

1. Infecção CMV adquirida;
2. Infecção CMV congênita;
3. Infecção CMV perinatal (ao final da gravidez, durante o parto ou durante o aleitamento).

Question 4

Qual o quadro clínico da infecção CMV adquirida?

Answer 4

Nas crianças, geralmente é uma infecção assintomática. Em adolescentes e adultos, é uma mononucleose-like.
Já em imunodeprimidos, acontece manifestações multissistêmicas e graves, tanto na primoinfecção quanto na reativação: hepatite, coriorretinite, cegueira, encefalite, meningite, pneumonia, esofagite, úlceras hemorrágicas e perfurantes no trato gastrointestinal (fatalidade).

Question 5

A infecção viral congênita mais comum é por CMV. Quais suas manifestações clínicas?

Answer 5

.maioria assintomático;
.abortamento;
.prematuridade;
.BPN;
.sequelas neurológicas (surdez neurossensorial, retardo mental, microcefalia, etc.);
.hepatomegalia e icterícia;
.esplenomegalia.

Question 6

Qual a diferença da infecção CMV perinatal da pré-natal?

Answer 6

Na infecção CMV perinatal, há menor comprometimento neurológico, mas doença mais grave em pré-termos (pneumonite, enterite, hepatite, trombocitopenia).

Question 7

Como é feito o diagnóstico da infecção por CMV?

Answer 7

.Hemograma: atipia linfocitária, linfócitos > segmentados, mas sem leucocitose;
.Sorologia IgM e IgG;
.PCR
.infecção congênita: sorologia e avidez para a grávida, PCR do líquido amniótico, corpúsculos de inclusão no RN.

Question 8

Quando devemos tratar a infecção por CMV? Quais as drogas de escolha?

Answer 8

Pacientes imunodeprimidos ou RN sintomáticos (sem consenso).

Drogas: Ganciclovir, Valganciclovir, Cidofovir, Foscarnet

Question 9

Quais os diagnósticos diferenciais para a infecção por CMV adquirida? E a congênita?

Answer 9

Adquirida: síndromes mononucleose-like;

Congênita: toxoplasmose, rubéola, Zika vírus, sífilis, herpes simples.