Coqueluche

Question 1

Qual o agente etiológico do Coqueluche? Quais suas características?

Answer 1

Bordetella pertussis;
Gram +;
Bacilo;
Produção da toxina pertussis.

Question 2

Qual o grupo mais acometido pelo Coqueluche?

Answer 2

Lactentes não vacinados ou parcialmente vacinados.

Question 3

Como é transmitido a Bordetella pertussis?

Answer 3

Transmissão por gotículas de adultos não vacinados e assintomáticos para lactentes não vacinados ou parcialmente vacinados.

Question 4

Manifestações clínicas da Fase catarral do Coqueluche.

Answer 4

.febre baixa;
.anorexia, mal estar, espirros, coriza, lacrimejamento, tosse seca com piora progressiva, hipoatividade, redução da amamentação.
*Dd: IVAS
*Lactentes <6 meses podem apresentar forma grave (apneia, parada respiratória) e sem fase catarral.

Question 5

Manifestações clínicas da Fase paroxística do Coqueluche

Answer 5

.afebril ou febre baixa
.crise súbita, incontrolável, rápida e curta de tosses
.não consegue inspirar
.protrusão de língua, congestão facial e cianose
.crise seguida de guincho (inspiração profunda e ruidosa)
.piora à noite e fatores desencadeantes

Question 6

Manifestações clínicas da Fase de convalescença do Coqueluche.

Answer 6

.cessam os paroxismos, mas persiste a tosse

.pode apresentar superinfecção bacteriana e outras complicações

Question 7

Complicações do Coqueluche.

Answer 7

.Respiratórias:
-pneumonia pela B pertussis ou outra bactéria
-reativação de tuberculose
-atelectasia
-bronquiectasia
-enfisema
-pneumotórax
-ruptura de diafragma
.Neurológicas (mais comum nos lactentes): encefalopatia aguda, convulsões, coma , hemorragia intracerebral, hemorragia subdural, estrabismo e surdez
.Outras: hemorragia subconjuntival, otite média, epistaxe, edema de face, úlcera de frênulo lingual, hérnias, conjuntivite, desidratação e/ou desnutrição

Question 8

Diagnóstico da Coqueluche.

Answer 8

Hemograma: leucocitose, linfocitose
PCR e cultura de secreção de nasofaringe
Rx tórax: avaliação de gravidade, sinal do coração borrado

Question 9

Dd da Coqueluche.

Answer 9

Laringites, traqueobronquites e bronquiolites. Influenza, Parainfluenza, VSR.
Síndromes coqueluchoide: Bordetella parapertussis, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae e Adenovírus (1,2,3,5)

Question 10

Tratamento da Coqueluche.

Answer 10

.Azitromicina, Claritromicina, Sulfametoxazol-Trimetoprim e Eritromicina
.assistência ventilatória e hidratação
.lactentes <3 meses devem ser hospitalizados

Question 11

Prevenção da Coqueluche.

Answer 11

Vacinas de células inteiras x Vacina acelular
.V células inteiras: imunidade mais duradoura, mas com efeitos adversos. Administrada para <7 anos. Combinada na forma de DTP, difteria pentavalente, hepatite B ou Haemophilus B
.V acelular: menos efeitos adversos. dTPa.

.isolamento respiratório por até 5 dias do início do tratamento (máscara cirúrgica, evitar contato com outros)
.vacinação pentavalente aos 2,4 e 6 meses
.reforço DTP aos 15 meses e 4 anos
.DTPa: >7 anos, gestantes >20sem, reação alérgica à DTP
.quimioprofilaxia (semelhante ao tratamento): contato íntimo ou prolongado até 21 dias do início dos sintomas.
-menores de 1 ano
-1-7 anos com vacinação incompleta
->7 anos e tiverem contato domicilar com vulnerável (neonatos, lactentes), profissionais de saúde ou crianças
-gestantes