Difteria

Question 1

Qual o agente etiológico da Difteria? Quais suas características?

Answer 1

Corynebacterium diphiteriae (cepas toxigênicas);
Gram +;
Várias cepas. As cepas toxigênicas estão associadas a presença de bacteriofago;
Portador assintomático (orofaringe e pele).

Question 2

Como é transmitida a Difteria?

Answer 2

Transmissão por secreção respiratória, fômites e leite cru.

Question 3

Quais as formas clínicas da Difteria?

Answer 3

Angina diftérica;
Difteria hipertóxica ou maligna;
Rinite diftérica;
Laringite diftérica;
Outras.

Question 4

Quadro clínico da Angina diftérica.

Answer 4

Febre;
Queda do estado geral, prostração, palidez, anorexia;
Dor de garganta moderada;
Hipertrofia e hiperemia de amigdalas, posteriormente formando placas esbranquiçadas necróticas (não purulentas);
Pode haver remissão espontânea das placas em 10 dias.

Question 5

Quadro clínico da Difteria hipertóxica ou maligna

Answer 5

Angina diftérica com maior comprometimento do estado geral;
Extensa área de pseudomembrana (placas);
Hálito fétido;
Adenomegalia cervical e edema periganglionar (pescoço taurino).

Question 6

Quadro clínico da Rinite diftérica.

Answer 6

Lactentes;
Angina diftérica com acometimento da mucosa nasal;
Secreção nasal serossanguinolenta, geralmente unilateral.

Question 7

Quadro clínico da Laringite diftérica.

Answer 7

Angina diftérica com acometimento da mucosa da laringe;
Tosse;
Rouquidão;
Disfonia;
Dispneia progressiva, pode evoluir para insuficiência respiratória aguda.

Question 8

Considerando que a Difteria tem curso geralmente autolimitado, há razões para maiores preocupações com o paciente com angina diftérica?

Answer 8

Sim. Mesmo de curso autolimitado, a Difteria pode gerar complicações dentro de algumas semanas a alguns meses, inclusive complicações fatais. Coração (miocardite), nervos periféricos (paralisia do véu palatino, membros, músculos oculares, diafragma), rins e adrenais são órgãos que podem ser lesados pela doença.

Question 9

Diagnóstico da Difteria.

Answer 9

Clínico + Exames
História vacinal;
Hemograma: leucocitose moderada, desvio à E;
Cultura: +.

Question 10

Dd da Difteria.

Answer 10

Angina estreptocóccica;
Mononucleose;
Angina de Paul Vicent;
Viroses respiratórias;
Inalação de corpo estranho.

Question 11

Tratamento da Difteria.

Answer 11

Penicilina ou Eritromicina
Soro antidiftérico (heterólogo): dose única IM ou IV
*risco de anafilaxia
*dose de acordo com a gravidade da Difteria

Question 12

Existe vacina para Difteria?

Answer 12

Sim. É a vacina dTPa/DTPa/DTPw (Difteria, Tétano e Coqueluche).