Mononucleose Infecciosa

Question 1

Qual o agente etiológico da Mononucleose Infecciosa?

Answer 1

Vírus Epstein-Barr (EBV), Família Herpesviridae.

Question 2

Qual a célula-alvo do EBV? Qual seu mecanismo patogênico?

Answer 2

Linfócitos B. O vírus incorpora seu DNA no genoma da célula, o que resulta em produção de imunoglobulinas policlonais e explica o potencial oncogênico do vírus.

Question 3

Como é transmitido o EBV? Qual a faixa etária mais acometida?

Answer 3

Transmissão pelo contato íntimo (beijo ou sexo), durante o período clínico, mas também intermitentemente no período de latência.
Faixa etária: lactentes, pré-escolares e escolares.

Question 4

Quais as neoplasias associadas ao EBV? (6)

Answer 4

1. Carcinoma de nasofaringe;
2. Linfoma de Burkitt;
3. Linfoma de Hodgkin;
4. Linfoma de células B;
5. Carcinoma de glândulas salivares;
6. Leiomiossarcoma.

Question 5

Qual o período de incubação da Mononucleose Infecciosa? E qual a duração das manifestações clínicas?

Answer 5

Incubação por 4-6 semanas. Manifestações clínicas persistem por 2-4 semanas.

Question 6

As manifestações clínicas da Mononucleose Infecciosa ocorre de forma assintomática nas crianças, mas pode apresentar sinais e sintomas nos adolescentes. Quais são eles? (7)

Answer 6

1. Quadro viral (fadiga, febre, mal-estar, odinofagia, náuseas, dor abdominal, mialgia);
2. Linfadenopatia generalizada;
3. faringite com alterações da amígdala (hiperemia, edemaciada, com placas) e petéquias no palato;
4. Esplenomegalia;
5. Hepatomegalia;
6. Edema palpebral;
7. Exantema (principalmente se associado a amoxacilina ou ampilicina, antibióticos geralmente utilizados pelo paciente por suspeita de infecção bacteriana).

Question 7

Quais as principais complicações da infecção pelo EBV? (4)

Answer 7

1. Obstrução de vias aéreas;
2. Anemia hemolítica;
3. Acometimento do SNC;
4. Ruptura esplênica.

Question 8

Como é feito o diagnóstico da Mononucleose Infecciosa?

Answer 8

1. Clínico;
2. Hemograma: leucocitose, linfocitose e atipia linfocitária;
3. Sorologia: anticorpos heterófilos (Paul-Bunnel-Davidsohn) e anticorpos anti-EBV (IgM anti-VCA, IgG anti-VCA, IgG anti-EA, IgG anti-EBNa).

Question 9

A Mononucleose Infecciosa possui diagnósticos diferenciais importantes, as síndromes mononucleose-like. Cite alguns exemplos (7), e formas de diferenciar a Mononucleose de tais diagnósticos.
Além disso, há outro diagnóstico diferencial importante para a Mononucleose, qual é? Como diferenciar?

Answer 9

Mononucleose-like:
.toxoplasmose (febre alta, sem alterações da amígdala, sem atipia linfocitária);
.rubéola (exantema rubeliforme, sem alterações da amígdala, sem atipia linfocitária);
.citomegalovírus;
.infecção aguda pelo HIV (sem alterações da amígdala, sem atipia linfocitária);
.hepatite viral (sem linfadenopatia, sem alterações da amígdala, sem atipia linfocitária);
.linfoma (sem alterações da amígdala, sem atipia linfocitária);
.hipersensbilidade a drogas.

Faringite estreptocóccica: sem esplenomegalia, hepatomegalia, sem linfocitose e sem atipia linfocitária, antibioticoterapia não provoca exantemas e resulta em melhoras clínicas.

Question 10

Qual o tratamento da Mononucleose Infecciosa?

Answer 10

Sem tratamento específico, apenas sintomático.
Evitar uso de AAS (relação com Síndrome de Reyes).
Evitar esportes de contato até o fim da esplenomegalia (ruptura esplênica).

Question 11

Existe vacina para o EBV?

Answer 11

Não.