Clase 5 --> función renal

Question 1

que mide la función renal?

Answer 1

la tasa de filtración glomerular

Question 2

tasa de filtración glomerular normal

Answer 2

1. 120-130 ML/MIN/1.73 m2
2. o > 90

Question 3

que biomarcador mide y es el que se usa para medir la función renal?

Answer 3

creatinina

Question 4

porqué nos interesa ver la creatinina en la función renal?

Answer 4

1. porque se filtra al 100% por la orina
2. cuando vemos una falla renal, no se filtrará correctamente y se acumulará en la sangre

Question 5

en quienes veríamos una creatina disminuida? y porque?

Answer 5

1. personas
   - ancianos
   - mujeres
   - vegetarianos
   - malnutridos
   - amputados
2. por tener menor masa muscular

Question 6

El clearance de creatinina sobreestima en

Answer 6

10-20
ml/min/1.73 m2

Question 7

que medicamento afecta la creatinina y cómo lo hace?

Answer 7

1. trimetropin
2. reduce la secreción tubular de creatinina

Question 8

que calculadoras usamos para la estimación de la tasa de filtrado glomerular
¿que variables incluye?
¿desventaja?
¿que calculadoras usamos para evitar esa desventaja?

Answer 8

1. MDRD4: útil cuando la filtración es <60
   - creatinina
   - edad
   - sexo
   - raza
2. Puede infraestimar la función renal cuando la
   TF > 60 ml/min/1.73 m2, y en consencuencia sobreestimar la prevalencia de ERC.
3. MDRD4-IDMS y CKD-EPI

Question 9

fórmula de la tasa de filtrado glomerular

Answer 9

(140-edad)x(peso en kg)
__________________________
72 x creatinina sérica (mg/100ml)

Question 10

donde es generada la creatinina

Answer 10

músculo

Question 11

gold standard para evaluar la función renal

Answer 11

depuración de creatinina de 24h

Question 12

si se reduce la filtración glomerular…

Answer 12

aumenta la creatinina

Question 13

cuando debe analizarse las muestras de orina

Answer 13

1. las muestras de orina deben ser analizadas de 2-4 horas desde la colección
2. pueden ocurrir cambios en la orina si pasa más tiempo –> se desnaturaliza

Question 14

gravedad específica de orina

Answer 14

 1001 – 1030 (orina concentrada)

Question 15

pH de orina

Answer 15

1. 5-6
   -  Primera orina en la mañana es la que más carga ácida tiene

Question 16

causas de orina alcalina

Answer 16

1. infecciones
2. acidosis tubulares

Question 17

como es la glucosa en orina

Answer 17

1. no hay
2. se reabsorbe al 100

Question 18

hematíes en orina

Answer 18

normal–> 0-2 por campo

Question 19

leucocitos en orina

Answer 19

normal 1-3 por campo

Question 20

para que nos sirven los nitritos en orina

Answer 20

para valorar infección urinaria

Question 21

únicos cilindros fisiológicos en orina

Answer 21

1. hialinos

Question 22

causas de hemogobinuria sin hematíes

Answer 22

• Lisis de eritrocitos  cuando la orina está hipostenurica o hay pH alcalino

Question 23

bacterias que no producen nitritos

Answer 23

• Pseudomonas y enterococo

Question 24

sedimento de eritrocitos dismórficos
¿que significa encontrarlos?
¿cuales son?

Answer 24

1. crenocitos
   - 15-20% para hematuria glomerular
2. acantocitos
   - parecen timón de barco
   - basta ver 5% para decir que tiene hematuria glomerular

Question 25

sedimento leucocitario en orina

Answer 25

1. infección urinaria 2. nefritis intersticial 3. enfermedad urológica

Question 26

para que es específico la eosinofiluria?

Answer 26

Nefritis intersticial

Question 27

que cilindros hay?

Answer 27

1. hialinos --> fisiológicos 2. granulosos 3. cereos 4. eritrocitarios 5. leucocitarios

Question 28

sugestivo de que son los cilindros hemáticos

Answer 28

hematuria glomerular

Question 29

sugestivo de que son los cilindros leucocitarios

Answer 29

pielonefritis

Question 30

criterios para hematuria microscópica y macroscópica respectivamente

Answer 30

1. >= 4 hematies por campo en dos muestras seriadas 2. > 100 hematies por campo

Question 31

que veremos en la orina de una hematuria glomerular

Answer 31

1. cilindros eritrocitarios 2. hematíes dismórficos 3. se le podría agregar proteinuria

Question 32

etiologia de hematuria no glomerular urológica

Answer 32

1. tumores 2. cálculos 3. infecciones

Question 33

sugestivo de que es si la hematuria macroscópica es inicial en la orina

Answer 33

ureteral o prostático

Question 34

sugestivo de que es la hematuria macroscópica al final de la orina

Answer 34

vejiga

Question 35

sugestivo de que es la hematuria total

Answer 35

vesical o del tracto urinario alto

Question 36

valor de proteinuria patológica

Answer 36

Proteinuria patológica: >300 mg/d

Question 37

desde que valor es microalbuminuria patológica

Answer 37

desde 30 mg/24 horas

Question 38

proteina aislada

Answer 38

ortostatismo

Question 39

Proteinuria por sobrecarga (overflow)

Answer 39

Gammapatias monoclonales

Question 40

Proteinuria glomerular

Answer 40

Daño de la barrera de filtracion glomerular

Question 41

desde que tasa de filtracion glomerular hay daño renal pero con filtrado glomerular normal

Answer 41

>= 90

Question 42

a partir de que TFG es falla renal ¿que estadío es? ¿cuanto sería la TFG? ¿que procedería?

Answer 42

1. estadío 5 2. <15 3. hemodiálisis

Question 43

cuanto es proteinuria nefrótica?

Answer 43

3.5 gramos en 24 horas